【摘 要】
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目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)后左心室后壁早期破裂的原因、治疗及预防措施. 方法 回顾性分析1981年5月至2010年11月期间沈阳军区总医院施行二尖瓣置换术2 638例中发生左心室
【机 构】
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沈阳军区总医院心血管外科解放军心脏血管外科研究所,沈阳,110016
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目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)后左心室后壁早期破裂的原因、治疗及预防措施. 方法 回顾性分析1981年5月至2010年11月期间沈阳军区总医院施行二尖瓣置换术2 638例中发生左心室后壁早期破裂7例的临床资料,其中男2例,女5例；年龄28～71岁.术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级1例,Ⅲ级6例.心脏彩色超声心动图提示左心室射血分数(LVEF) 49％～60％,左心室舒张期末容积(LVEDV) 29～42 ml.均在中度低温、全身麻醉、体外循环下行人工心瓣膜置换术.结果 7例左心室后壁早期破裂均经手术修补,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例.死亡4例,均死于失血性休克或低心排血量综合征.手术抢救成功3例,术后7～15d顺利出院.3例生存患者随访4.5～18.0年,一般状况良好,生活质量满意,无晚期假性动脉瘤形成. 结论 左心室后壁早期破裂修补困难,死亡率较高,应以预防为主；术中一旦发生破裂,应该尽快恢复体外循环,根据实际情况在心腔内、外联合修补较为确实、可靠,有可能挽救患者的生命.
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