【摘 要】
：
目的 总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验,探讨适于国人的合理再次CABG方法. 方法 回顾性分析北京大学人民医院2000年1月至2010年1月再次CABG 27例患者的临床资料,男15
【机 构】
：
北京大学人民医院心外科,北京,100044;北京大学第三医院心外科,北京,100083
论文部分内容阅读
目的 总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验,探讨适于国人的合理再次CABG方法. 方法 回顾性分析北京大学人民医院2000年1月至2010年1月再次CABG 27例患者的临床资料,男15例,女12例；年龄41～84 (63±8)岁.第二次距第一次CABG时间平均45(4～168)个月,术前均为不稳定型心绞痛,其中心功能分级(NYHA)Ⅰ级、Ⅱ级21例,Ⅲ级、Ⅳ级6例.术前左心室舒张期末内径(LVEDD) 41～69 (51.0±0.7)mm,左心室射血分数(LVEF) 32％～78％ (58％±12％).27例患者再次手术时新发病变6处,乳内动脉病变7处,桡动脉病变3处(其中1例仅为近端吻合口病变),大隐静脉病变49处(其中3处单纯近端病变、3处单纯远端病变).结果 再次手术入路选择正中原切口入路18例,左外侧切口8例,上腹正中联合剑突下切口1例.再次手术采用非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 25例,术中中转为体外循环CABG2例.再次手术共完成远端吻合口65个,近端吻合口41个；应用左乳内动脉10例次,右乳内动脉3例次,左桡动脉16例次,右桡动脉2例次,大隐静脉17例次.完成远端吻合口1～4(2.4±0 8)个/例.手术时间170～530 (304±86) min,术后输红细胞0～ 10(4.3±3.5)U,输血浆0～1 600(685±549)ml.术后机械通气时间6～156(24±32)h,术后住院时间7～35(14±6)d,无住院死亡患者,术后所有患者心绞痛症状均消失,康复出院.随访26例,失访1例,平均随访80(13～133)个月；无症状生存16例,死亡4例,症状复发或心力衰竭6例. 结论 OPCAB为再次CABG的一种有效术式,但应做好体外循环准备,再次CABG时应尽可能多选择动脉移植血管材料,术中把握个体化原则.
其他文献
目的探讨两种头孢菌素类药物在儿童支气管肺炎中的成本效果。方法所选100例支气管肺炎患儿均为本院2010年9月~2013年9月期间收治患儿,上述患儿随机分为观察组和对照组。观察
近期发表于美国医学会杂志的两项研究显示，美国成人和儿童的肥胖比例近几年来相对稳定。研究人员分析了国民健康与营养检测调查中的数据，发现在2009年至2010年，美国成人和儿童肥
现在互联网已不再仅仅是为少数科学家所使用的教育和研究工具，其已经逐渐在商业和医疗领域发挥越来越重要的作用。在电子医疗服务中，网络药房已经显示出了其作为中枢的潜能，然而
加拿大西蒙弗雷泽大学的研究人员利用信号处理方法开发了一种新的精密设备，用以观察肌肉活动的细节。这种新型方法利用超声波图像诊断、三维动作捕捉技术以及专利的数据处理软
<正>患者男,41岁。2006年在外院行二尖瓣、主动脉瓣置换术,术后口服华法林3 mg qd抗凝,近1年未复查凝血酶原时间(PT)。2011年12月18日起出现左膝关节疼痛,在当地医院诊断为风
为了解无锡市精神分裂症患病现状及病人的相关情况,指导开展精神分裂症的防治和康复工作,采取线索调查和逐户筛选相结合的方法,对框架地区5 000户≥15岁的11 940人进行流行病学和相关情况调查.现将结果报道如下。
目的总结婴幼儿一侧肺动脉起源异常的外科治疗经验。方法回顾性分析2005年3月至2010年5月第四军医大学西京医院11例一侧肺动脉起源异常合并心血管畸形患者行外科手术治疗的临
目的：研究分析肝硬化腹水应用中西医结合治疗的临床效果。方法选择2011年4月~2013年4月本科收治的肝硬化腹水的患者94例，随机分成对照组和观察组各47例，对照组患者采用常规的西
目的 探讨合并感染性心内膜炎的肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的手术方式及疗效. 方法 回顾性分析2006年9月至2012年2月阜外心血管病
患者 男,24岁.体检发现心脏杂音6年,无明显临床症状,有长期高血压病史.入院查体:脉搏120次/分,左上肢、右上肢、左下肢、右下肢的血压分别为147/96 mm Hg、143/89mm Hg、123/