【摘 要】
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目的:探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性.方法:入选
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院心血管内科,江苏南京,210029;南京医科大学鼓楼临床医学院心功能室,江苏南京,210008
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目的:探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性.方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组.术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5％,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值.应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异.结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mmHg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mmHg,两组间差异有统计学意义(P=0.006).以PCWP 12.0 mmHg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9％,特异度为58.3％.相对于PCWP＞ 12.0 mmHg组,PCWP≤12.0 mmHg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳.Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mmHg组患者比PCWP＞12.0 mmHg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079).结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值.术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长.
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