探讨肺癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的表达及其水平变化的临床应用。
方法选择2014年4月至2015年6月在浙江省肿瘤医院初次就诊的住院肺癌患者共243例作为肺癌组，147例为男性、96例为女性，年龄范围29～85岁，年龄平均为63岁，95例腺癌、102例鳞癌、46例小细胞癌，Ⅰ和Ⅱ期患者59例、Ⅲa期患者54例、Ⅲb和Ⅳ期患者130例。选择179例来浙江省肿瘤医院体检中心体检的健康人作为对照组，94例男性、85例女性，年龄范围26～86岁，年龄平均是61岁。采用胶乳增强免疫比浊法用日立7600全自动生化分析仪测定血清SAA的水平。评估SAA在肺癌诊断中的临床价值及其与临床病理特征的相关性。运用两独立样本非参数检验(Mann－Whitney U秩和检验)比较肺癌组和对照组SAA浓度的差异，采用Spearman相关分析和多因素回归分析研究年龄、吸烟史、远端转移与SAA浓度间的关系。
结果肺癌组SAA浓度的中位数(四分位数)为42.36 mg/L(9.35, 74.22)，而正常组SAA浓度的中位数为11.24 mg/L(3.25, 21.45)；肺癌组SAA水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(Z＝－2.403，P＝0.006)。肺癌组的不同病理类型(Z＝－1.013, P＝0.339)、年龄(Z＝0.578, P＝0.458)、性别(Z＝0.726, P＝0.246)的肺癌患者SAA水平无差异，有吸烟史(Z＝－2.282, P＝0.013)及发生远处转移(Z＝－2.138, P＝0.017)的肺癌患者SAA更高。SAA浓度的临界值(14.48 mg/L)时绘制诊断肺癌的ROC曲线，得到曲线下面积AUC＝0.811，此时准确度为89.12%，敏感度为88.73%。通过Spearman相关分析发现是否有吸烟史、是否具有远端转移组与SAA浓度成正相关，相关系数分别为r＝0.331、P＝0.018和r＝0.372、P＝0.015。
结论SAA水平测定在辅助诊断肺癌、评估肺癌分期、判断肺癌是否发生远处转移等可能有一定的临床价值。(中华检验医学杂志，2016, 39：220-224)