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【关键词】 利凡诺尔；米非司酮；米索前列醇；中孕
我站近年在引产术中采用利凡诺尔以及合并米非司酮+米索前列醇治疗中孕，发现实验组更能有效缩短引产术时间，减少病人痛苦，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
选自2009年1月至2011年5月，凡在我站就诊孕妇，身体健康，无相对禁忌症，经B超检查，孕龄在13-20周宫内妊娠，血、尿、白带、肝、肾功能化验正常，违反计划生育并自愿要求引产，愿意接受试验对象者。分为2组。利凡诺尔组：疤痕子宫50例，自然分娩50例；联合实验组：疤痕子宫50例，自然分娩50例。
1.2 方法
采用利凡诺尔为灌输天禾迪赛制药有限公司生产，国药准字H32024696；米非司酮北京紫竹药业公司生产，国药准字H10950003；米索前列醇，北京紫竹药业公司生产，国药准字H20000668。
所有引产对象，筛选合格入站，完善相关检查，严格消毒腹部铺无菌巾，利凡诺尔100mg经腹羊膜腔内给药，一组单纯性利凡诺尔引产，实验组在利凡诺尔引产术基础上同时口服米非司酮50mg，8小时重复服米晨司酮50mg，总计服米非司酮3次，总剂量150mg，服完最后一次米非司酮2小时后舌下含化米索0.1mg。2小时后无有效宫缩，舌下再含化米索0.2mg至有效宫缩，最大剂量不超过1.2mg。详细记录服药时间，副作用，宫缩时间，阴道流血，流水等情况，胎儿排出，胎盘排出。一般胎盘排出后常规清宫，预防感染治疗。
2 结果
两组在引产术中有显著差异。疤痕子宫，利凡诺尔组引产时间均大于40小时，实验组均小于30小时；自然分娩：利凡诺尔组总时间均大于36小时，实验组均小于30小时，实验组较利凡诺尔组时间明显纷乱减小患者痛苦，单纯利凡诺尔引产，疤痕子宫组有1人失败，实验组无1人失败，两组在引产后出血无显著差异（2小时内）。见表1、表2。
表1. 两组临床效果比较（疤痕子宫）
表2. 两组临床效果比较（自然分娩）
用药后反应：利凡诺尔一般无全身、胃肠道反应。实验组个别人服米非司酮+米索后有轻微恶心、腹泻、胃肠道不适，约15%，其次服米索前列醇后有及个別人发热、寒战、瘙痒约10%，肌注地塞米松5mg可缓解，无因反应患者停药。胎儿娩出后，一切症状自然消失。
3 讨论
近年来由剖宫产率的增加孕13周以上疤痕子宫孕妇不断提高，以前采用利凡诺尔引产，利凡诺尔引产失败72小时再重复用药一次，尤其对孕妇，再一次给孕妇造成一次痛苦，米非司酮为抗孕酮药物，能引起子宫收缩，并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，同时有软化、扩张宫颈的作用。米索前列醇是天然PGE化学结构经过两次改造后人工合成的，对各期子宫均有收缩作用，且随着剂量增加而加强。我们针对利凡诺尔，配伍米非司酮及前列醇引产13-20周取得较好效果，观察组有效率达98%，实验组有效率达100%。产后阴道流血时间及明显复潮情况无差异，阴道流血量大多数与经量相似或略多，无一例因流血量过多而补液，因为孕13-20胎盘已形成，流产后胎儿及胎盘可完整排出，但亦可出现胎盘及蜕膜组织的残留。
两组临床结果表明，只要加强临床观察、清宫，米非司酮配伍米索前列醇可以在很大程度上代替损伤可能性在的钳刮术，用于终止13-20妊娠，对孕妇是一种更安全有效、实用引产方法，值得进一步研究与探讨。
我站近年在引产术中采用利凡诺尔以及合并米非司酮+米索前列醇治疗中孕，发现实验组更能有效缩短引产术时间，减少病人痛苦，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
选自2009年1月至2011年5月，凡在我站就诊孕妇，身体健康，无相对禁忌症，经B超检查，孕龄在13-20周宫内妊娠，血、尿、白带、肝、肾功能化验正常，违反计划生育并自愿要求引产，愿意接受试验对象者。分为2组。利凡诺尔组：疤痕子宫50例，自然分娩50例；联合实验组：疤痕子宫50例，自然分娩50例。
1.2 方法
采用利凡诺尔为灌输天禾迪赛制药有限公司生产，国药准字H32024696；米非司酮北京紫竹药业公司生产，国药准字H10950003；米索前列醇，北京紫竹药业公司生产，国药准字H20000668。
所有引产对象，筛选合格入站，完善相关检查，严格消毒腹部铺无菌巾，利凡诺尔100mg经腹羊膜腔内给药，一组单纯性利凡诺尔引产，实验组在利凡诺尔引产术基础上同时口服米非司酮50mg，8小时重复服米晨司酮50mg，总计服米非司酮3次，总剂量150mg，服完最后一次米非司酮2小时后舌下含化米索0.1mg。2小时后无有效宫缩，舌下再含化米索0.2mg至有效宫缩，最大剂量不超过1.2mg。详细记录服药时间，副作用，宫缩时间，阴道流血，流水等情况，胎儿排出，胎盘排出。一般胎盘排出后常规清宫，预防感染治疗。
2 结果
两组在引产术中有显著差异。疤痕子宫，利凡诺尔组引产时间均大于40小时，实验组均小于30小时；自然分娩：利凡诺尔组总时间均大于36小时，实验组均小于30小时，实验组较利凡诺尔组时间明显纷乱减小患者痛苦，单纯利凡诺尔引产，疤痕子宫组有1人失败，实验组无1人失败，两组在引产后出血无显著差异（2小时内）。见表1、表2。
表1. 两组临床效果比较（疤痕子宫）
表2. 两组临床效果比较（自然分娩）
用药后反应：利凡诺尔一般无全身、胃肠道反应。实验组个别人服米非司酮+米索后有轻微恶心、腹泻、胃肠道不适，约15%，其次服米索前列醇后有及个別人发热、寒战、瘙痒约10%，肌注地塞米松5mg可缓解，无因反应患者停药。胎儿娩出后，一切症状自然消失。
3 讨论
近年来由剖宫产率的增加孕13周以上疤痕子宫孕妇不断提高，以前采用利凡诺尔引产，利凡诺尔引产失败72小时再重复用药一次，尤其对孕妇，再一次给孕妇造成一次痛苦，米非司酮为抗孕酮药物，能引起子宫收缩，并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，同时有软化、扩张宫颈的作用。米索前列醇是天然PGE化学结构经过两次改造后人工合成的，对各期子宫均有收缩作用，且随着剂量增加而加强。我们针对利凡诺尔，配伍米非司酮及前列醇引产13-20周取得较好效果，观察组有效率达98%，实验组有效率达100%。产后阴道流血时间及明显复潮情况无差异，阴道流血量大多数与经量相似或略多，无一例因流血量过多而补液，因为孕13-20胎盘已形成，流产后胎儿及胎盘可完整排出，但亦可出现胎盘及蜕膜组织的残留。
两组临床结果表明，只要加强临床观察、清宫，米非司酮配伍米索前列醇可以在很大程度上代替损伤可能性在的钳刮术，用于终止13-20妊娠，对孕妇是一种更安全有效、实用引产方法，值得进一步研究与探讨。