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【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.034
肺癌是目前发病率和病死率都比较高的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计显示，虽然2020年乳腺癌取代了肺癌成为了世界发病率第一的恶性肿瘤，但是在我国肺癌仍然是发病率第一的恶性肿瘤;且肺癌是目前死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌发病率高与多方面因素有关，除先天基因因素外，还与多种因素有关。首先吸烟和二手烟是肺癌发病率增加的重要诱因，吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10-13倍。近年女性腺癌增加，和被动吸烟关系密切。其次，随着现代社会的发展，近年出现的大气污染，雾霾也是导致肺癌发病率增加的重要原因。最后，肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部感染本身发病率就比较高，那么在这种情况下存在肺部健康问题的人就比较多，加之很多患者治疗不积极，这也会导致其中一部分患者向肺癌发展。因为肺癌发病率高、死亡率高，大家都非常害怕肺癌，弹癌色变。而且一旦出现相关症状，经检查被确诊为肺癌，很多人治疗信心比较差，往往处于半放弃治疗的状态;这是不正确的，肺癌虽然可怕，但随着科学技术的进步和医学的快速发展，目前肺癌治疗手段日新月异，肺癌的治愈率和生存期明显延长。只要保持较高的治疗依从性，遵照医嘱拓展接受治疗，患者生存周期和生存质量都能够得到显著提升，一些早期肺癌患者甚至能够达到临床治愈的标准，有句话说“要像治疗慢性病一样对待肺癌”。本文将针对有关于肺癌的治疗措施进行详细介绍。
肺癌临床症状与其分期情况有直接关系，多数早期肺癌患者临床症状不明显，这导致了很多患者都没有在早期就诊，随着病情持续发展，肿瘤体积持续增加，处于不同部位的肿瘤在压迫相关区域组织时就会导致比较明显的临床症状。一般来讲，肺癌患者临床症状主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等，压迫不同部位的患者还可能有声音嘶哑或者吞咽困难等症状。还会有一些肺外表现如：杵状指、满月脸、顽固性腹泻等。随着病情的发展，肺癌患者会出现比较明显的恶病质，出现体重下降情况，全身症状也逐渐加重。由于肺癌转移相对比较早，因此临床工作中相当一部分患者就诊时已经出现了转移扩散的情况，不同器官转移患者在后续表现出的临床症状也不一样，比较常见的包括肺癌骨转移、肺癌肝转移、肺癌肾转移等。
肺癌临床治疗措施相对较多，不同病情的患者在治疗过程中需要采取不同的方式。目前来看，肺癌治疗主要包括：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等。近年比较热点的治疗还包括免疫治疗等。早发现早诊治是关键。手术治疗是早-中期肺癌常见治疗手段，根据患者具体情况可以选择传统开胸手术和胸腔镜微创手术，更微创的还包括肿瘤热消融技术。手术治疗主要以切除肿瘤、清扫淋巴结、降低复发率为主，不过手术治疗主要针对早期肺癌患者，此时患者肿瘤相对比较小，且尚未发生转移扩散的情况，我们通过适当扩大切除范围、彻底进行淋巴结清扫力求达到彻底切除的效果。但是随着病情逐渐加重，肿瘤体积也不断增加，其对于周边组织的侵害越来越严重，加上此时多数已经出现了转移扩散的情况，因此患者在这一阶段失去了根治性手术的价值，此时就要考虑采取其他治疗手段继续进行治疗[1]。
放疗是指放射线治疗，放疗根据放疗的治疗目的可以分为根治性放疗、预防性放疗、姑息性放疗、輔助放疗等。目前来看局部放疗已经成为了各种恶性肿瘤放疗的主要方式，通过画出重点区域集中放射线对重点区域进行照射治疗，低危地区采取低剂量放射治疗，有效隔离放射线对周边正常组织的损害。有一种叫碘125的放射性粒子，只有不到米粒大小，可以通过微创技术，放置在局部，达到很好的放疗效果，同时也明显减轻副作用。多数肺癌患者放疗敏感度相对比较高，不论是在术后降低复发率、还是不能手术的晚期患者姑息治疗中都有广泛应用。
化疗即化学药物治疗，化疗是肺癌重要的全身性治疗措施，很多晚期肺癌患者由于肿瘤体积较大、肿瘤转移因而已经失去了手术治疗的机会，而化疗作为一种全身性治疗手段则能够在科学应用的基础上进一步抑制肿瘤发展，延长患者生存周期、改善患者生存治疗。肺癌早期患者经过肺癌根治性切除后也需要妥善进行化疗以降低复发率。化疗药物一般分为一线药物和二线药物，患者先以一线药物或药物组合来进行治疗，在疗效不佳或耐受性比较差的情况下可尝试二线化疗药物。肺癌化疗药物种类相对较多，可根据患者肿瘤类型选择相应药物。虽然化疗药物整体副作用相对较大，在接受化疗治疗期间必须重视各种化疗损害，包括骨髓抑制、肝肾功能损害等[2]。但是目前随着化疗技术和对症处理技术的提高，相关副作用越来越小，疗效也越来越好。所以化疗仍然是肺癌治疗不可或缺的治疗方案之一。
靶向治疗是目前恶性肿瘤治疗的一种新选择，靶向治疗使用靶向药物来定向抑制和杀灭癌细胞的一种治疗技术，其与化疗相比优势比较明显，靶向药物本身仅以癌细胞为靶细胞，对于正常细胞的损伤相对比较小。此类药物以肿瘤组织或者肿瘤细胞中的特有基因为依据，识别并针对性影响具有该突变基因特征的细胞，通过影响这一部分内容在癌细胞中的生物活性来起到抑制肿瘤细胞生长的作用。目前来看，肺癌分子靶向治疗技术在临床应用过程中疗效优秀，根据对照实验所得数据结论来看，分子靶向药物对于癌细胞的抑制效果是显著的，且不良反应发生率以及严重性等方面也要优于传统化疗药物[3]。但是不是人人都可以行靶向治疗的，一般需要先行肿瘤基因监测，根据基因检测结果选择是否可行靶向治疗及选择特定的靶向药物。
肺癌介入治疗主要包括支气管动脉灌注以及支气管镜介入治疗，其中支气管动脉灌注主要是通过支气管动脉来注入浓度相对较高的化疗药物，这种治疗方式能够让相对较多的化疗药物直接作用于肿瘤组织，而且减少了化疗药物的全身代谢损害。而支气管镜介入治疗，主要是通过支气管镜在可视化条件下针肿瘤进行激光消融、冷冻消融、局部注入化疗药物、放置碘粒子放疗等方式或直接切除肿瘤等。能够在一定程度上缓解患者痛苦，提高生活治疗，延缓疾病发展。
从我国肺癌患者整体生存周期上来看，由于3/4左右的患者在确诊时已经处于晚期，因此我国肺癌患者预期生存周期普遍比较短。早期肺癌患者通过手术、放化疗等综合治疗手段能够取得较好的治疗效果，不过多数在后续复发或者转移，因此肺癌预后情况不尽如人意，我们在日常生活中应该更加重视肺癌的防治工作，提倡早期定期体检行低剂量螺旋CT检查，早发现早诊治。早期肺癌5年生存率可几乎100%。除此之外，在肺癌治疗过程中，相应的护理干预措施也直接影响着整体治疗效果，应根据患者实际情况妥善给予饮食、用药、心理等多方面的护理干预。希望广大读者朋友们阅读本文后能够加深对肺癌治疗的认识。
参考文献：
[1]吕学新，赵银平.探讨胸腔镜下肺癌手术治疗的围手术期护理效果[J].健康之友，2020，000（004）：203.
[2]林小峰，陈龙.晚期非小细胞肺癌化疗现状及进展[J].广西医科大学学报， 2019，036（005）：850-855.
[3]杨瑜.肺癌靶向药物治疗研究进展[J].中国药师，2019，22（001）：140-143.
肺癌是目前发病率和病死率都比较高的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计显示，虽然2020年乳腺癌取代了肺癌成为了世界发病率第一的恶性肿瘤，但是在我国肺癌仍然是发病率第一的恶性肿瘤;且肺癌是目前死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌发病率高与多方面因素有关，除先天基因因素外，还与多种因素有关。首先吸烟和二手烟是肺癌发病率增加的重要诱因，吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10-13倍。近年女性腺癌增加，和被动吸烟关系密切。其次，随着现代社会的发展，近年出现的大气污染，雾霾也是导致肺癌发病率增加的重要原因。最后，肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部感染本身发病率就比较高，那么在这种情况下存在肺部健康问题的人就比较多，加之很多患者治疗不积极，这也会导致其中一部分患者向肺癌发展。因为肺癌发病率高、死亡率高，大家都非常害怕肺癌，弹癌色变。而且一旦出现相关症状，经检查被确诊为肺癌，很多人治疗信心比较差，往往处于半放弃治疗的状态;这是不正确的，肺癌虽然可怕，但随着科学技术的进步和医学的快速发展，目前肺癌治疗手段日新月异，肺癌的治愈率和生存期明显延长。只要保持较高的治疗依从性，遵照医嘱拓展接受治疗，患者生存周期和生存质量都能够得到显著提升，一些早期肺癌患者甚至能够达到临床治愈的标准，有句话说“要像治疗慢性病一样对待肺癌”。本文将针对有关于肺癌的治疗措施进行详细介绍。
肺癌临床症状与其分期情况有直接关系，多数早期肺癌患者临床症状不明显，这导致了很多患者都没有在早期就诊，随着病情持续发展，肿瘤体积持续增加，处于不同部位的肿瘤在压迫相关区域组织时就会导致比较明显的临床症状。一般来讲，肺癌患者临床症状主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等，压迫不同部位的患者还可能有声音嘶哑或者吞咽困难等症状。还会有一些肺外表现如：杵状指、满月脸、顽固性腹泻等。随着病情的发展，肺癌患者会出现比较明显的恶病质，出现体重下降情况，全身症状也逐渐加重。由于肺癌转移相对比较早，因此临床工作中相当一部分患者就诊时已经出现了转移扩散的情况，不同器官转移患者在后续表现出的临床症状也不一样，比较常见的包括肺癌骨转移、肺癌肝转移、肺癌肾转移等。
肺癌临床治疗措施相对较多，不同病情的患者在治疗过程中需要采取不同的方式。目前来看，肺癌治疗主要包括：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等。近年比较热点的治疗还包括免疫治疗等。早发现早诊治是关键。手术治疗是早-中期肺癌常见治疗手段，根据患者具体情况可以选择传统开胸手术和胸腔镜微创手术，更微创的还包括肿瘤热消融技术。手术治疗主要以切除肿瘤、清扫淋巴结、降低复发率为主，不过手术治疗主要针对早期肺癌患者，此时患者肿瘤相对比较小，且尚未发生转移扩散的情况，我们通过适当扩大切除范围、彻底进行淋巴结清扫力求达到彻底切除的效果。但是随着病情逐渐加重，肿瘤体积也不断增加，其对于周边组织的侵害越来越严重，加上此时多数已经出现了转移扩散的情况，因此患者在这一阶段失去了根治性手术的价值，此时就要考虑采取其他治疗手段继续进行治疗[1]。
放疗是指放射线治疗，放疗根据放疗的治疗目的可以分为根治性放疗、预防性放疗、姑息性放疗、輔助放疗等。目前来看局部放疗已经成为了各种恶性肿瘤放疗的主要方式，通过画出重点区域集中放射线对重点区域进行照射治疗，低危地区采取低剂量放射治疗，有效隔离放射线对周边正常组织的损害。有一种叫碘125的放射性粒子，只有不到米粒大小，可以通过微创技术，放置在局部，达到很好的放疗效果，同时也明显减轻副作用。多数肺癌患者放疗敏感度相对比较高，不论是在术后降低复发率、还是不能手术的晚期患者姑息治疗中都有广泛应用。
化疗即化学药物治疗，化疗是肺癌重要的全身性治疗措施，很多晚期肺癌患者由于肿瘤体积较大、肿瘤转移因而已经失去了手术治疗的机会，而化疗作为一种全身性治疗手段则能够在科学应用的基础上进一步抑制肿瘤发展，延长患者生存周期、改善患者生存治疗。肺癌早期患者经过肺癌根治性切除后也需要妥善进行化疗以降低复发率。化疗药物一般分为一线药物和二线药物，患者先以一线药物或药物组合来进行治疗，在疗效不佳或耐受性比较差的情况下可尝试二线化疗药物。肺癌化疗药物种类相对较多，可根据患者肿瘤类型选择相应药物。虽然化疗药物整体副作用相对较大，在接受化疗治疗期间必须重视各种化疗损害，包括骨髓抑制、肝肾功能损害等[2]。但是目前随着化疗技术和对症处理技术的提高，相关副作用越来越小，疗效也越来越好。所以化疗仍然是肺癌治疗不可或缺的治疗方案之一。
靶向治疗是目前恶性肿瘤治疗的一种新选择，靶向治疗使用靶向药物来定向抑制和杀灭癌细胞的一种治疗技术，其与化疗相比优势比较明显，靶向药物本身仅以癌细胞为靶细胞，对于正常细胞的损伤相对比较小。此类药物以肿瘤组织或者肿瘤细胞中的特有基因为依据，识别并针对性影响具有该突变基因特征的细胞，通过影响这一部分内容在癌细胞中的生物活性来起到抑制肿瘤细胞生长的作用。目前来看，肺癌分子靶向治疗技术在临床应用过程中疗效优秀，根据对照实验所得数据结论来看，分子靶向药物对于癌细胞的抑制效果是显著的，且不良反应发生率以及严重性等方面也要优于传统化疗药物[3]。但是不是人人都可以行靶向治疗的，一般需要先行肿瘤基因监测，根据基因检测结果选择是否可行靶向治疗及选择特定的靶向药物。
肺癌介入治疗主要包括支气管动脉灌注以及支气管镜介入治疗，其中支气管动脉灌注主要是通过支气管动脉来注入浓度相对较高的化疗药物，这种治疗方式能够让相对较多的化疗药物直接作用于肿瘤组织，而且减少了化疗药物的全身代谢损害。而支气管镜介入治疗，主要是通过支气管镜在可视化条件下针肿瘤进行激光消融、冷冻消融、局部注入化疗药物、放置碘粒子放疗等方式或直接切除肿瘤等。能够在一定程度上缓解患者痛苦，提高生活治疗，延缓疾病发展。
从我国肺癌患者整体生存周期上来看，由于3/4左右的患者在确诊时已经处于晚期，因此我国肺癌患者预期生存周期普遍比较短。早期肺癌患者通过手术、放化疗等综合治疗手段能够取得较好的治疗效果，不过多数在后续复发或者转移，因此肺癌预后情况不尽如人意，我们在日常生活中应该更加重视肺癌的防治工作，提倡早期定期体检行低剂量螺旋CT检查，早发现早诊治。早期肺癌5年生存率可几乎100%。除此之外，在肺癌治疗过程中，相应的护理干预措施也直接影响着整体治疗效果，应根据患者实际情况妥善给予饮食、用药、心理等多方面的护理干预。希望广大读者朋友们阅读本文后能够加深对肺癌治疗的认识。
参考文献：
[1]吕学新，赵银平.探讨胸腔镜下肺癌手术治疗的围手术期护理效果[J].健康之友，2020，000（004）：203.
[2]林小峰，陈龙.晚期非小细胞肺癌化疗现状及进展[J].广西医科大学学报， 2019，036（005）：850-855.
[3]杨瑜.肺癌靶向药物治疗研究进展[J].中国药师，2019，22（001）：140-143.