论文部分内容阅读
足癣发病与密切接触传染源有关，共用浴盆、毛巾、拖鞋是重要的传播途径，公共浴池、游泳池、旅馆等是重要的传播场所。足癣如不及时治疗，不仅可传染给他人而致病，还可通过接触、搔抓自身传染而发生体股癣、甲癣、手癣等。因此，患者应高度重视，采取及时正确的治疗方法。同时，必须纠正“有足湿气是身体健康的表现”“治好足癣就会生大病”的错误观点。足癣经正确、足程的治疗是可以一次治愈的。
可以自我药疗的足癣
一般而言，仅脚丫部位典型足癣且症状不严重者，可在家予以外用抗真菌药膏治疗。怀疑有足癣而症状不典型者，应该先到医院做真菌检查（病变部位皮屑直接镜检可见菌丝或孢子，培养阳性有助于诊断和鉴定菌种），确诊后也可在家予以治疗。注意，临床上足癣有四型，可单独发生，也可多型并发。故不同类型的足癣，应采取不同的药物治疗。
一、足跟、足趾及足旁处皮肤角化过度、粗糙无汗、脱屑
触之有粗糙感，寒冷季节皮肤皲裂，甚至夏季也不能恢复，此型多为角化过度型足癣。
药物选择：角化过度型患者可使用渗透性比较强、药物浓度比较高的制剂。如10%水杨酸软膏厚涂，外用塑料膜封包，每晚1次，使其角质剥脱，然后外用抗真菌药膏或霜剂，例如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。
二、足趾有小片状脱屑，或在增厚的基础上发生红斑、丘疹，有瘙痒感
此型多为丘疹鳞屑型足癣，为各种致病性真菌引起的足癣中最常见的一型。
药物选择：丘疹磷屑型足癣适宜用癣药膏，也可用霜剂，如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。
三、趾间、足底、足侧缘发生针头至绿豆大小的水疱
疱壁发亮、较厚，内容清澈，不易破裂。如撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱自行干燥后形成白色点状及环形磷屑。有不同程度的炎症和瘙痒，多为水疱型足癣。
药物选择：水疱型足癣可用复方水杨酸酊剂、1%~3%克霉唑霜、复方间苯二酚涂剂、10%冰醋酸或羊蹄根醋浸液外涂。水疱干涸吸收后，可用上述霜剂涂抹直至痊愈。
需要注意的是，水疱型足癣伴细菌感染时可表现为脓疱（主要发生在夏季），此时，局部皮损周围可绕以炎症性红晕，感觉疼痛，可加重发展成糜烂、溃疡。此时，可用抗细菌药物湿敷，例如1/5000呋喃西林溶液或1/8000高猛酸钾溶液湿敷。至糜烂明显减轻，渗出液不明显时，改用1%龙胆紫糊剂包敷，待糜烂痊愈后按浸渍无糜烂型足癣治疗。
四、趾间皮肤发白松软，抓破见鲜红色糜烂面，有臭味，瘙痒难忍
临床上称浸渍糜烂型足癣。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，严重时伴发热等全身症状。
药物选择：浸渍糜烂型足癣，轻者仅有浸渍，尚无糜烂，可撒布粉剂如足癣粉或咪康唑，或涂抹霜剂如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。每日1~2次。待浸渍干燥后改用癣药水如益康唑癣药水、联苯苄唑癣药水、复方雷锁辛擦剂、3%~5%水杨酸酊剂等，也可继续用上述霜剂直至痊愈。糜烂渗出者宜用溶液湿敷，如3%硼酸，待渗出好转后再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂治疗。
不可以自我药疗的足癣
症状较重、不典型的足癣，尤其是足癣伴感染甚至有并发症者，一定要到医院皮肤科诊治。感染较重或单纯外用药物效果不好者，可在医生指导下口服抗真菌药治疗，例如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑，但既往有肝脏病史者慎用。
总之，足癣处理不当，可蔓延扩大引起一些并发症，如甲癣、体癣、股癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未燃，积极治疗。
足癣患者慎用皮炎平
皮炎平是含激素的外用药膏，激素药膏会促进真菌生长，加重足癣症状。因此，足部瘙痒的足癣患者应慎用
皮炎平药膏，以免加重症状。
预防足癣4要素
由于足癣在普通人群中发病率非常高，传染性强，伴有并发症者对人体危害较大，且极易复发。因此，预防足癣感染及其治愈后再感染显得尤为重要，应注意以下4方面：
1．注意个人卫生，勤换袜子，且穿棉袜子，洗后用100℃开水烫涤。穿透气的鞋，并保持其清洁、干燥。
2．不与他人共用鞋袜、浴盆、洗脚盆、毛巾等。
3．身体其他部位的癣病应该积极治疗，以防传染到足部。
4．家庭中其他成员患癣病要同时治疗。
足癣应与湿疹和趾部脓疱病相鉴别
湿疹：好发部位为足底部或足缘，皮疹界限不清楚，分布呈对称性。真菌镜检和培养均为阴性。
趾部脓疱病：表现为趾部脓疱，而非水疱，成批发疹，消退后有脱屑，一般不累及趾间，真菌镜检和培养均为阴性。
可以自我药疗的足癣
一般而言，仅脚丫部位典型足癣且症状不严重者，可在家予以外用抗真菌药膏治疗。怀疑有足癣而症状不典型者，应该先到医院做真菌检查（病变部位皮屑直接镜检可见菌丝或孢子，培养阳性有助于诊断和鉴定菌种），确诊后也可在家予以治疗。注意，临床上足癣有四型，可单独发生，也可多型并发。故不同类型的足癣，应采取不同的药物治疗。
一、足跟、足趾及足旁处皮肤角化过度、粗糙无汗、脱屑
触之有粗糙感，寒冷季节皮肤皲裂，甚至夏季也不能恢复，此型多为角化过度型足癣。
药物选择：角化过度型患者可使用渗透性比较强、药物浓度比较高的制剂。如10%水杨酸软膏厚涂，外用塑料膜封包，每晚1次，使其角质剥脱，然后外用抗真菌药膏或霜剂，例如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。
二、足趾有小片状脱屑，或在增厚的基础上发生红斑、丘疹，有瘙痒感
此型多为丘疹鳞屑型足癣，为各种致病性真菌引起的足癣中最常见的一型。
药物选择：丘疹磷屑型足癣适宜用癣药膏，也可用霜剂，如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。
三、趾间、足底、足侧缘发生针头至绿豆大小的水疱
疱壁发亮、较厚，内容清澈，不易破裂。如撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱自行干燥后形成白色点状及环形磷屑。有不同程度的炎症和瘙痒，多为水疱型足癣。
药物选择：水疱型足癣可用复方水杨酸酊剂、1%~3%克霉唑霜、复方间苯二酚涂剂、10%冰醋酸或羊蹄根醋浸液外涂。水疱干涸吸收后，可用上述霜剂涂抹直至痊愈。
需要注意的是，水疱型足癣伴细菌感染时可表现为脓疱（主要发生在夏季），此时，局部皮损周围可绕以炎症性红晕，感觉疼痛，可加重发展成糜烂、溃疡。此时，可用抗细菌药物湿敷，例如1/5000呋喃西林溶液或1/8000高猛酸钾溶液湿敷。至糜烂明显减轻，渗出液不明显时，改用1%龙胆紫糊剂包敷，待糜烂痊愈后按浸渍无糜烂型足癣治疗。
四、趾间皮肤发白松软，抓破见鲜红色糜烂面，有臭味，瘙痒难忍
临床上称浸渍糜烂型足癣。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，严重时伴发热等全身症状。
药物选择：浸渍糜烂型足癣，轻者仅有浸渍，尚无糜烂，可撒布粉剂如足癣粉或咪康唑，或涂抹霜剂如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。每日1~2次。待浸渍干燥后改用癣药水如益康唑癣药水、联苯苄唑癣药水、复方雷锁辛擦剂、3%~5%水杨酸酊剂等，也可继续用上述霜剂直至痊愈。糜烂渗出者宜用溶液湿敷，如3%硼酸，待渗出好转后再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂治疗。
不可以自我药疗的足癣
症状较重、不典型的足癣，尤其是足癣伴感染甚至有并发症者，一定要到医院皮肤科诊治。感染较重或单纯外用药物效果不好者，可在医生指导下口服抗真菌药治疗，例如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑，但既往有肝脏病史者慎用。
总之，足癣处理不当，可蔓延扩大引起一些并发症，如甲癣、体癣、股癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未燃，积极治疗。
足癣患者慎用皮炎平
皮炎平是含激素的外用药膏，激素药膏会促进真菌生长，加重足癣症状。因此，足部瘙痒的足癣患者应慎用
皮炎平药膏，以免加重症状。
预防足癣4要素
由于足癣在普通人群中发病率非常高，传染性强，伴有并发症者对人体危害较大，且极易复发。因此，预防足癣感染及其治愈后再感染显得尤为重要，应注意以下4方面：
1．注意个人卫生，勤换袜子，且穿棉袜子，洗后用100℃开水烫涤。穿透气的鞋，并保持其清洁、干燥。
2．不与他人共用鞋袜、浴盆、洗脚盆、毛巾等。
3．身体其他部位的癣病应该积极治疗，以防传染到足部。
4．家庭中其他成员患癣病要同时治疗。
足癣应与湿疹和趾部脓疱病相鉴别
湿疹：好发部位为足底部或足缘，皮疹界限不清楚，分布呈对称性。真菌镜检和培养均为阴性。
趾部脓疱病：表现为趾部脓疱，而非水疱，成批发疹，消退后有脱屑，一般不累及趾间，真菌镜检和培养均为阴性。