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目的
探讨复杂胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定手术治疗过程中如何快速判断远端内外旋转、避免复位不良。
方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间采用闭合复位髓内钉内固定治疗的21例复杂胫骨骨折患者资料。男16例，女5例；年龄22~53岁，平均34.6岁。骨折按AO/OTA分型：42-C1型6例，42-C2型2例，42-C3型13例。术中利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆与第2跖骨的关系进行旋转判断。术后利用CT平扫判断该手术方法的可靠性。对比分析伤前与末次随访时患侧膝关节功能指数问卷（FIQ）评分、Olerud Molander踝关节评分系统（OMAS）及中文版健康状况问卷(SF-36)评分，再次验证利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆作为测量杆术中判断远端旋转的可行性及可靠性。
结果21例患者术后获12~24个月（平均18.3个月）随访。骨折端于术后3~7个月（平均4.5个月）获得骨性愈合，未出现骨不连、再骨折等并发症。术后CT平扫两侧胫骨近端和胫骨远端的切线角度差，健侧平均为47.1°±2.9°，患侧平均为44.8°±5.6°，差异无统计学意义（P >0.05）。伤前与末次随访时患侧膝关节FIQ评分、踝关节OMAS评分及中文版SF-36评分比较差异均无统计学意义（P >0.05）。
结论复杂胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中，利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆作为测量杆，使其指向第2跖骨可以作为一种简单、有效的判断骨折远端是否发生内外旋转的方法。