探讨前外联合后外双切口入路、外侧单切口双间隙入路与腓骨颈截骨入路治疗胫骨平台前外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果。
方法回顾性分析2012年1月至2015年1月期间采用手术治疗的18例胫骨平台前外侧柱合并后外侧柱骨折患者资料。男10例，女8例；年龄28~58岁，平均35.5岁；按照手术入路方式将其分为3组（n=6）：A组患者采用前外联合后外入路治疗，B组患者采用外侧单切口双间隙入路治疗，C组患者采用腓骨颈截骨入路治疗。记录3组患者的手术时间及术后并发症发生情况等。术后3个月和末次随访时采用Rasmussen评分评价骨折复位情况，并采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能。
结果18例患者术后获10~18个月（平均13.3个月）随访。无伤口感染及深静脉血栓形成等早期并发症发生。A、B组患者的手术时间(平均89.5、79.3 min)、术中出血量(平均151.7、207.8 mL)均明显少于C组(平均102.5 min、260.2 mL)。A组患者的切口长度(平均10.5 cm)短于B组(平均17.4 cm)和C组患者(平均16.3 cm)。术后C组骨折复位为优（6例）的患者数稍多于A、B组（均为4例）。末次随访时A、B、C组患者的Rasmussen评分平均分别为16.8、17.0、16.3分，HSS评分平均分别为86.3、86.0、85.7分；以上项目3组间差异均不明显。术后B组出现1例患者切口部分坏死、延迟愈合。末次随访时C组有2例患者内翻应力试验Ⅱ度松弛，2例内翻应力试验Ⅰ度松弛。
结论3种手术入路都能对胫骨平台前外侧柱及后外侧柱骨折较好显露，复位固定疗效良好。前外联合后外双切口及外侧单切口双间隙入路有相似的显露范围及固定效果，但外侧单切口双间隙入路手术操作相对更简单；双切口对前后间隙的显露更充分，更能将前、后2块钢板置于合适的支撑位置。腓骨颈截骨入路显露范围最大，骨折复位更精确，但可能有外侧韧带结构损伤、手术创伤大、手术时间长、术后外侧不稳定及腓总神经损伤风险。