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【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0410-01
现在妇产科范围的防治理论及有关的边缘学科知识日新月异，妇产科医生需刻苦钻研业务，不断创新，不断进取，适应科技发展的需要，满足病人治疗的需求。河南省南阳市西峡县妇幼保健院袁艺慧，是一个有责任心、有爱心、医德高尚、医术高明的医生。她把解除病人痛苦，全心全意为病人服务作为生命的主旋律。她在研究霉菌性阴道炎的防治工作上有着自己独特的手段。
霉菌性阴道炎是常见的阴道炎症之一。霉菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的阴道炎症，而以白色念珠菌致病最为多见。在育龄妇女普查和临床中发现有逐年上升趋势。霉菌性阴道炎具有传染性及易复发等特点。一旦发作，会给患者带来诸多烦恼。 孕妇及糖尿病患者较多见，此外长期应用抗菌素或接受放疗的患者，由于菌群发生紊乱也易发病。
1主要病因
一般情况下，白色念球菌能与人体和平相处，它常潜伏于人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道黏膜上，在健康育龄女性阴道中带菌状态可持续几个月甚至更长时间，并不会引发炎症。但在人体抵抗力下降、妊娠期间、患糖尿病、具有不良卫生习惯等情况下，病菌就会乘虚而入，在适宜的环境中，大量、迅速地繁殖，继而引发霉菌性阴道炎。外部接触也是霉菌性阴道炎发病的主要原因。如洗浴、接触女性生殖器官的各种医疗器械、不洁性生活。
念球菌性阴道炎在妇女阴道感染中最为常见。发病后主要症状为外阴及阴道奇痒难耐，并伴有烧灼感，疼痛异常，引发白带增多，白带粘稠呈奶酪状或有如豆渣样白色小块从阴道中排出，严重者甚至会坐卧不安，从而影响睡眠和工作。
2 预防
霉菌性阴道炎虽不像其他疾病那样可怕，但出现病症以后会影响妇女正常工作和生活。由于其具有传染性，如不及时就诊治疗还可能出现交叉感染，影响到家人的健康。早发现、早隔离、早治疗是根治及避免交叉感染的有效手段。
尽可能多参加体育锻炼，保持良好的心态。体弱是万病之源，育龄女性面对工作和家庭的双重压力，应善于调整自己的心态，学会缓解自身的压力，合理安排时间，多与家人一起参加适宜的体育锻炼，做到身体、心理健康。了解一些必要的生理健康知识，学会自我保健。育龄妇女对自身生理健康知识的匮乏，是造成妇科疾病频发的一个重要原因之一。如在个人卫生方面不拘小节，不能做到阴部的每日清洁；内裤与外衣同洗；不注意贴身衣物的晾晒消毒；不洁的性生活等等，都可能引发霉菌性阴道炎。注意特殊时期的保健，妊娠期间阴道带菌率比平时多，是霉菌性阴道炎的高发期，特别是妊娠最后的3个月，发病率更为明显。此时，孕妇更应该注意阴道的卫生，不给病菌以可乘之机；当育龄妇女患病时，机体免疫力下降，菌群失衡也易引发各种炎症，特别是糖尿病妇女，由于阴道上皮组织细胞中糖原含量增多，使阴道内酸度增加，外阴常被含糖量很高的尿液污染，有利于念球菌的滋生繁殖，对于糖尿病妇女除自己做好护理外，还应该到妇幼保健机构进行定期检查，以便得到科学有效的指导和护理；长期服用药物（如避孕药和抗生素类药物）的育龄妇女，由于药物作用，使阴道内环境发生改变，增高阴道内念球菌含量，促使阴道内微生物间的互抑关系发生改变，提高了霉菌性阴道炎的发病率。
3 治疗
袁艺慧采用中药熏洗，西药阴道内上药，治疗1106例，取得一定疗效，1106例为门诊和住院患者，年龄在20-65岁，其中20-30岁130例，30-50岁780例，50-65岁196例。病程最长者3年，最短者1周。阴道分泌物作悬滴或涂片直接镜检，致病菌为霉菌者1087例，葡萄球菌者9例，链球菌者4例，滴虫6例。患者外阴瘙痒为主要症状，其自外阴唇内侧开始，蔓延到外阴部。瘙痒严重时可使患者坐卧不安，影响工作和睡眠。若抓破表面易形成表浅溃疡，而有灼痛感。急性期白带不多，以后渐增加。白带呈豆渣样和水样。检查时可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦去后可见粘膜充血、水肿。
4 治疗方法
冲洗用药 洁尔阴30ml，加温开水500 ml冲洗阴道，每日一次。中药：苦参、金银花、常山、黄连、百部、地肤子等。若腰痛甚，加杜仲；阴道干涩加杞果。上药加水2500 ml，煎20分钟，取汁2000 ml。二煎加水1500-2000 ml，煎5分钟，取汁1500 ml。两汁相混，每次熏洗15-20分钟，每日一次，连续5-7天。
阴道内上药
制霉菌素片6片，妇炎灵胶剂2粒，研末备用。每日或隔日在阴道穹窿部上药1次，7天为一个疗程，可连用2个疗程。治疗期间勤换内裤，禁房事。
5 疗效标准及结果
疗效标准 痊愈：用药1个疗程后，两次复查症状全部消失，阴道分泌物检查阴性；显效：用药1个疗程后，两次復查症状基本消失，阴道分泌物检查阴性或弱阴性；无效：用药1个疗程后，两次复查症状如故，阴道分泌物检查仍呈阳性。
疗效结果 经用中西药阴道给药治疗1106例中，治愈1049例，显效47例，无效10例。治愈率92%，显效率6%无效率2%。
6 典型病例
李某，女48岁，2010年11月23日来院就诊。患者主诉：黄白带下外阴瘙痒月余，7月患者曾因上述病情以霉菌性阴道炎给予妇炎灵胶囊外用治疗，自觉症状一度改善，但停药后病情复发，症状如故，伴腰痛，外阴灼热，小便涩痛，月经周期正常，月经量多，色暗有少量血块。妇科检查：小阴唇红肿，阴道壁充血，阴道分泌物呈渣样，宫颈Ⅱｏ糜烂，子宫后位，正常大小，双侧附件无异常。阴道分泌物检查：霉菌（+++）、滴虫（-）。尿常规检查：蛋白（-），红细胞极少，白细胞少许，尿糖（-），再次以霉菌性阴道炎给予上方综合治疗。9月29日复查，带下明显减少，伴有症状消失。妇科检查：外阴正常，阴道壁轻度充血。阴道分泌物检查：霉菌（-）、滴虫（-）。10月4日再次复诊时，自觉症状全部消失，阴道分泌物检查阴性。随访两个月，未见复发。
袁艺慧以中药理论为指导，将治疗霉菌性阴道炎分为两个步骤，通过临床观察，疗效显著，经济安全。并发现阴道内上药期间停留时间越长疗效越佳，冲洗用药每日给药比间断或隔日给药治疗效果好。
针对炎症的复发，袁艺慧提出以下几点注意：
1、霉菌性阴道炎属于性传播疾病之一，霉菌性阴道炎的传播与复发与性活动有着密切的关系。要知道，霉菌很容易悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，它们在一般情况下并不骚扰丈夫使其发病，却为妻子留下了隐患。当妻子身体抵抗力低下或阴道酸碱度环境有变化时，病菌便开始大量繁殖。为彻底治疗阴道炎症，必须是夫妻同时就诊、治疗、用药，治疗期间避免夫妻性生活;经化验检查夫妻体内确无病原体携带之后，再重复巩固治疗 。
2、病期夫妻隔离，治疗期间崭停房事等到症状完全消息疗程结束后房客恢复房事，但男方应带避孕套，等到女方白带化验连续三次未找到真菌才可不用避孕套。
3、勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。
4、戒除不良的性习惯。
5、男女双方洁身自爱不发生性关系紊乱。
6、注意个人卫生勤换洗内裤毛巾并晾在有阳光或通风处。患病期间内裤、毛巾、浴盆要消毒或煮沸。家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。
7、保持健康良好的个人卫生习惯，如经期不坐浴、不使用碱性强的肥皂或阴道洗液清洗等。
现在妇产科范围的防治理论及有关的边缘学科知识日新月异，妇产科医生需刻苦钻研业务，不断创新，不断进取，适应科技发展的需要，满足病人治疗的需求。河南省南阳市西峡县妇幼保健院袁艺慧，是一个有责任心、有爱心、医德高尚、医术高明的医生。她把解除病人痛苦，全心全意为病人服务作为生命的主旋律。她在研究霉菌性阴道炎的防治工作上有着自己独特的手段。
霉菌性阴道炎是常见的阴道炎症之一。霉菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的阴道炎症，而以白色念珠菌致病最为多见。在育龄妇女普查和临床中发现有逐年上升趋势。霉菌性阴道炎具有传染性及易复发等特点。一旦发作，会给患者带来诸多烦恼。 孕妇及糖尿病患者较多见，此外长期应用抗菌素或接受放疗的患者，由于菌群发生紊乱也易发病。
1主要病因
一般情况下，白色念球菌能与人体和平相处，它常潜伏于人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道黏膜上，在健康育龄女性阴道中带菌状态可持续几个月甚至更长时间，并不会引发炎症。但在人体抵抗力下降、妊娠期间、患糖尿病、具有不良卫生习惯等情况下，病菌就会乘虚而入，在适宜的环境中，大量、迅速地繁殖，继而引发霉菌性阴道炎。外部接触也是霉菌性阴道炎发病的主要原因。如洗浴、接触女性生殖器官的各种医疗器械、不洁性生活。
念球菌性阴道炎在妇女阴道感染中最为常见。发病后主要症状为外阴及阴道奇痒难耐，并伴有烧灼感，疼痛异常，引发白带增多，白带粘稠呈奶酪状或有如豆渣样白色小块从阴道中排出，严重者甚至会坐卧不安，从而影响睡眠和工作。
2 预防
霉菌性阴道炎虽不像其他疾病那样可怕，但出现病症以后会影响妇女正常工作和生活。由于其具有传染性，如不及时就诊治疗还可能出现交叉感染，影响到家人的健康。早发现、早隔离、早治疗是根治及避免交叉感染的有效手段。
尽可能多参加体育锻炼，保持良好的心态。体弱是万病之源，育龄女性面对工作和家庭的双重压力，应善于调整自己的心态，学会缓解自身的压力，合理安排时间，多与家人一起参加适宜的体育锻炼，做到身体、心理健康。了解一些必要的生理健康知识，学会自我保健。育龄妇女对自身生理健康知识的匮乏，是造成妇科疾病频发的一个重要原因之一。如在个人卫生方面不拘小节，不能做到阴部的每日清洁；内裤与外衣同洗；不注意贴身衣物的晾晒消毒；不洁的性生活等等，都可能引发霉菌性阴道炎。注意特殊时期的保健，妊娠期间阴道带菌率比平时多，是霉菌性阴道炎的高发期，特别是妊娠最后的3个月，发病率更为明显。此时，孕妇更应该注意阴道的卫生，不给病菌以可乘之机；当育龄妇女患病时，机体免疫力下降，菌群失衡也易引发各种炎症，特别是糖尿病妇女，由于阴道上皮组织细胞中糖原含量增多，使阴道内酸度增加，外阴常被含糖量很高的尿液污染，有利于念球菌的滋生繁殖，对于糖尿病妇女除自己做好护理外，还应该到妇幼保健机构进行定期检查，以便得到科学有效的指导和护理；长期服用药物（如避孕药和抗生素类药物）的育龄妇女，由于药物作用，使阴道内环境发生改变，增高阴道内念球菌含量，促使阴道内微生物间的互抑关系发生改变，提高了霉菌性阴道炎的发病率。
3 治疗
袁艺慧采用中药熏洗，西药阴道内上药，治疗1106例，取得一定疗效，1106例为门诊和住院患者，年龄在20-65岁，其中20-30岁130例，30-50岁780例，50-65岁196例。病程最长者3年，最短者1周。阴道分泌物作悬滴或涂片直接镜检，致病菌为霉菌者1087例，葡萄球菌者9例，链球菌者4例，滴虫6例。患者外阴瘙痒为主要症状，其自外阴唇内侧开始，蔓延到外阴部。瘙痒严重时可使患者坐卧不安，影响工作和睡眠。若抓破表面易形成表浅溃疡，而有灼痛感。急性期白带不多，以后渐增加。白带呈豆渣样和水样。检查时可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦去后可见粘膜充血、水肿。
4 治疗方法
冲洗用药 洁尔阴30ml，加温开水500 ml冲洗阴道，每日一次。中药：苦参、金银花、常山、黄连、百部、地肤子等。若腰痛甚，加杜仲；阴道干涩加杞果。上药加水2500 ml，煎20分钟，取汁2000 ml。二煎加水1500-2000 ml，煎5分钟，取汁1500 ml。两汁相混，每次熏洗15-20分钟，每日一次，连续5-7天。
阴道内上药
制霉菌素片6片，妇炎灵胶剂2粒，研末备用。每日或隔日在阴道穹窿部上药1次，7天为一个疗程，可连用2个疗程。治疗期间勤换内裤，禁房事。
5 疗效标准及结果
疗效标准 痊愈：用药1个疗程后，两次复查症状全部消失，阴道分泌物检查阴性；显效：用药1个疗程后，两次復查症状基本消失，阴道分泌物检查阴性或弱阴性；无效：用药1个疗程后，两次复查症状如故，阴道分泌物检查仍呈阳性。
疗效结果 经用中西药阴道给药治疗1106例中，治愈1049例，显效47例，无效10例。治愈率92%，显效率6%无效率2%。
6 典型病例
李某，女48岁，2010年11月23日来院就诊。患者主诉：黄白带下外阴瘙痒月余，7月患者曾因上述病情以霉菌性阴道炎给予妇炎灵胶囊外用治疗，自觉症状一度改善，但停药后病情复发，症状如故，伴腰痛，外阴灼热，小便涩痛，月经周期正常，月经量多，色暗有少量血块。妇科检查：小阴唇红肿，阴道壁充血，阴道分泌物呈渣样，宫颈Ⅱｏ糜烂，子宫后位，正常大小，双侧附件无异常。阴道分泌物检查：霉菌（+++）、滴虫（-）。尿常规检查：蛋白（-），红细胞极少，白细胞少许，尿糖（-），再次以霉菌性阴道炎给予上方综合治疗。9月29日复查，带下明显减少，伴有症状消失。妇科检查：外阴正常，阴道壁轻度充血。阴道分泌物检查：霉菌（-）、滴虫（-）。10月4日再次复诊时，自觉症状全部消失，阴道分泌物检查阴性。随访两个月，未见复发。
袁艺慧以中药理论为指导，将治疗霉菌性阴道炎分为两个步骤，通过临床观察，疗效显著，经济安全。并发现阴道内上药期间停留时间越长疗效越佳，冲洗用药每日给药比间断或隔日给药治疗效果好。
针对炎症的复发，袁艺慧提出以下几点注意：
1、霉菌性阴道炎属于性传播疾病之一，霉菌性阴道炎的传播与复发与性活动有着密切的关系。要知道，霉菌很容易悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，它们在一般情况下并不骚扰丈夫使其发病，却为妻子留下了隐患。当妻子身体抵抗力低下或阴道酸碱度环境有变化时，病菌便开始大量繁殖。为彻底治疗阴道炎症，必须是夫妻同时就诊、治疗、用药，治疗期间避免夫妻性生活;经化验检查夫妻体内确无病原体携带之后，再重复巩固治疗 。
2、病期夫妻隔离，治疗期间崭停房事等到症状完全消息疗程结束后房客恢复房事，但男方应带避孕套，等到女方白带化验连续三次未找到真菌才可不用避孕套。
3、勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。
4、戒除不良的性习惯。
5、男女双方洁身自爱不发生性关系紊乱。
6、注意个人卫生勤换洗内裤毛巾并晾在有阳光或通风处。患病期间内裤、毛巾、浴盆要消毒或煮沸。家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。
7、保持健康良好的个人卫生习惯，如经期不坐浴、不使用碱性强的肥皂或阴道洗液清洗等。