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目的 探讨农药暴露与儿童急性白血病发病之间的关系.方法 选取2006年1月1日至2008年12月31日就诊于上海儿童医学中心,年龄小于15周岁的80例初发急性白血病患儿作为病例组.以在病例所在医院进行健康检查、在发育行为儿科就诊、骨科门诊就诊和人院治疗的(排除血液系统疾病、肿瘤性疾病等)与病例组匹配的96例儿童作为对照组.对两组儿童进行相关环境因素的问卷调查,并每人收取30～40 ml随机尿样,采用气相色谱-火焰分光光度法检测5种有机磷农药尿代谢产物.结果 问卷调查显示,55.0%(44/80)的病例组家庭使用灭蚊剂,对照组家庭占33.3%(32/96),灭蚊剂的使用可增加儿童急性白血病的发病风险(OR=2.444;95%CI:1.326～4.506).有机磷农药尿代谢产物检测显示,病例组磷酸二乙酯、磷酸二甲酯、二甲基硫代磷酸酯、二乙基硫代磷酸酯和二乙基二硫代磷酸酯浓度中位数分别为0.0682、0.0082、0.0183、0.0233、0.4259 μg/g肌酐;对照组浓度中位数分别为0.0865、0.0025、0.0112、0.0123、0.1207μg/g肌酐.两组比较,除DEP(Z=-1.081,P=0.279)外,其余代谢产物浓度差异均有统计学意义(Z值分别为-5.752、-2.800、-3.316、-8.120,P值均<0.05).结论 农药暴露可能是儿童急性白血病发病的危险因素之一。