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摘要：目的：探讨产前及产后营养对剖宫产术后患者泌乳情况的影响作用。方法：选择我社区医院自2013年4月至2015年5月围产期到院进行体检65例的患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组33例与对照组32例，对照组患者给予常规饮食干预，即患者根据自身情况及经验，进行饮食调节。观察组患者给予产前及产后营养干预。结果：观察组患者产后12h泌乳量良好的患者数量明显高于对照组患者（P<0.05），但产后24h及48h泌乳量比较，无明显差异（P>0.05）。结论：产前及产后营养可有效善患者的泌乳情况，促进患者乳汁分泌，具有良好的应用价值。
关键词：产前及产后营养；剖宫产；产后泌乳
母乳是保障新生儿健康、提高人口质量的重要方式。近几年，剖宫产术应用呈明显增多的趋势[1]。临床研究指出，剖宫产患者术后3天多泌乳量不足，无法满足新生儿营养需求，导致新生儿体重下降等问题的出现[2]。影响患者泌乳量与患者营养情况具有一定关系。本组研究中，通过对我社区医院49例剖宫产患者产前及产后营养情况进行分析，观察其对患者泌乳量的影响，旨在为临床给予营养干预提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我社区医院自2013年4月至2015年5月围产期到院进行体检65例的患者的临床资料，患者年龄22～40岁，平均年龄（29.1±4.1）岁；全部患者均乳头发育正常，无妊娠期合并症。全部患者中，经产妇21例，初产妇44例；患者孕周37周～41周，平均乳孕周（39.1±1.4）周。根据随机的原则，将患者分为观察组33例与对照组32例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2排除病例标准
术前有胃肠道病史患者；术前有泌尿系统疾病患者；精神疾病患者。
1.3方法
对照组患者给予常规饮食干预，即患者根据自身情况及经验，进行饮食调节。观察组患者给予产前及产后营养干预。具体包括：1.产前营养干预。产前根据患者的饮食喜好，与患者共同制定饮食营养干预计划，患者每天摄入8g～100g蛋白质，可指导患者食用奶类、瘦肉及蛋类食物。妊娠后期增加热量的抛入，每日主食摄入量在100g左右。增加维生素的摄入，以保证胎儿发育，给予补充钙、磷等物质。2.产后营养干预。产后指导患者以喝富含蛋白质及脂肪的汤品为主，如鲫鱼汤、鸡汤等。根据其身体需求，补充热量、钙质及碳水化合物。营养摄入量采用体质/身高2进行计算。热量的摄入在平常状态的基出上，增加2680J，蛋白质150g，主食100g～200g。热量及蛋白质的摄入，保证泌乳所需的能量。同时，建议患者通过食用新鲜蔬菜摄取充足的维生素。但是，剖宫产不可避免地患者机体产生一定影响，因此应给予一定的饮食干预。术后给予适量温开水，取卧位吸取，解决术后干渴及刺激胃肠道蠕动，无腹胀患者可给予白萝卜汤，促进肛门排气，术后6h开始进食，采取流质或半流质饮食为主，患者排气后再给予营养干预，食用新鲜蔬果，增加维生素及微量元素的摄入。对比观察两组患者泌乳始动时间，判断患者泌乳情况。
1.4判定标准
泌乳始动时间指产后患者初乳溢出的时间，观察患者产后12h、48h泌乳情况。泌乳情况好指患者分泌乳汁可以满足新生儿需求；泌乳情况差指患者产后泌乳量少，无法满足新生儿需求，或分泌不久后，即不再分泌乳汁。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05具有明显差异。
2结果
观察发现，观察组患者产后12h泌乳量良好的患者数量明显高于对照组患者（P<0.05），但产后24h及48h泌乳量比较，无明显差异（P>0.05），详见下表。
表 两组患者产后泌乳情况对比表（例）
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
新生儿的健康成长有赖于母乳的喂养，充足的营养是乳汁分泌的基础。母乳的主要成为是蛋白质、脂肪、矿物质、碳水化合物、维生素等，也是婴儿成长必需的能量及物质，而这些全部来自于母体的营养摄入[3]。从能量摄入来讲，人乳的能量约为285kJ/100ml，但仅80%可产生能量，因此，每产生100ml需要摄入365kJ的能量，因此，产妇想要获得良好的泌乳情况，满足婴儿哺乳的需求，必须摄入充足的营养[4]。
近几年，剖宫产术作为一种产科临床较为常见的干预手段，已得到临床的广泛认可，其发生率呈明显上升的趋势。但是，受各种因素影响，如麻醉、腹腔刺激等，患者手术过程中会出现过度消耗等问题，往往会引起严重的胃肠功能障碍，造成进食困难，从而影响患者机体对营养物质的摄入，还有的患者因保持身材，产后开始减肥，导致营养摄入不足，进而影响术后正常的乳汁分泌，甚至可能完全终止泌乳[5]。
由于妊娠期女性担负着胎儿成长发育的重任，同时还要为产后哺乳做好准备。在一组对泌乳质量的研究表明，妊娠期女性的营养状况比哺乳期更重要，更能影响泌乳质量。临床研究指出，产前营养状况好，产后营养摄入充足的患者，产后泌乳量更多，可更早进行全母乳喂养。且剖宫产术后患者由于受到手术的影响，导致疼痛等使机体机能下降，产后营养摄入受到极大的限制，尽管这样，产后营养干预也对患者泌乳量具有重要的意义[6]。
本组研究中，通过产前及产后对患者加强营养干预，观察其对患者泌乳情况的影响作用，根据患者的饮食喜好，给予制定营养干预计划，控制每日营养的抛入量。经过产前及产后营养干预后观察发现，给予一定的产前及产后营养干预的患者，产后泌乳情况良好的患者明显多于常规饮食的患者。由此，表明产前及产后给予营养干预的患者，可有效提高术后泌乳量，这对于及时补充新生儿营养，促进婴儿成长具有重要的意义。
总之，产前及产后合理的营养干预可有效改善患者的泌乳情况，尤其是剖宫产术患者产后机体体质较差，良好的产前及产后营养，可使患者机体早日康复，促进乳汁分泌，保证产后乳汁分泌充足，这也是保证新生儿健康成长的关键。因此，良好的产前及产后营养干预在剖宫产术围产期具有良好的应用价值。
参考文献：
[1] 周建红，伍克立，李明霞. 护理干预对剖宫产产妇泌乳及母乳喂养的效果研究[J]. 四川医学. 2013（08）： 1315-1316.
[2] 李跃红，赵宏侠，姚益冰，等. 剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素及产后泌乳影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013（09）： 1332-1333.
[3] 申亚萍，王萍萍，陈哲. 产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足的效果观察[J]. 基层医学论坛. 2015（03）： 378-379.
[4] 王芳. 产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足女性效果观察[J]. 中国现代药物应用. 2015（01）： 197-198.
[5] 谭蓝，羊淑宇，黄春荣. 营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响研究[J]. 中国妇幼保健. 2013（13）： 2170-2171.
[6] 廖琴. 猪蹄木瓜汤对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J]. 中国医药科学. 2011（24）： 69-71.
关键词：产前及产后营养；剖宫产；产后泌乳
母乳是保障新生儿健康、提高人口质量的重要方式。近几年，剖宫产术应用呈明显增多的趋势[1]。临床研究指出，剖宫产患者术后3天多泌乳量不足，无法满足新生儿营养需求，导致新生儿体重下降等问题的出现[2]。影响患者泌乳量与患者营养情况具有一定关系。本组研究中，通过对我社区医院49例剖宫产患者产前及产后营养情况进行分析，观察其对患者泌乳量的影响，旨在为临床给予营养干预提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我社区医院自2013年4月至2015年5月围产期到院进行体检65例的患者的临床资料，患者年龄22～40岁，平均年龄（29.1±4.1）岁；全部患者均乳头发育正常，无妊娠期合并症。全部患者中，经产妇21例，初产妇44例；患者孕周37周～41周，平均乳孕周（39.1±1.4）周。根据随机的原则，将患者分为观察组33例与对照组32例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2排除病例标准
术前有胃肠道病史患者；术前有泌尿系统疾病患者；精神疾病患者。
1.3方法
对照组患者给予常规饮食干预，即患者根据自身情况及经验，进行饮食调节。观察组患者给予产前及产后营养干预。具体包括：1.产前营养干预。产前根据患者的饮食喜好，与患者共同制定饮食营养干预计划，患者每天摄入8g～100g蛋白质，可指导患者食用奶类、瘦肉及蛋类食物。妊娠后期增加热量的抛入，每日主食摄入量在100g左右。增加维生素的摄入，以保证胎儿发育，给予补充钙、磷等物质。2.产后营养干预。产后指导患者以喝富含蛋白质及脂肪的汤品为主，如鲫鱼汤、鸡汤等。根据其身体需求，补充热量、钙质及碳水化合物。营养摄入量采用体质/身高2进行计算。热量的摄入在平常状态的基出上，增加2680J，蛋白质150g，主食100g～200g。热量及蛋白质的摄入，保证泌乳所需的能量。同时，建议患者通过食用新鲜蔬菜摄取充足的维生素。但是，剖宫产不可避免地患者机体产生一定影响，因此应给予一定的饮食干预。术后给予适量温开水，取卧位吸取，解决术后干渴及刺激胃肠道蠕动，无腹胀患者可给予白萝卜汤，促进肛门排气，术后6h开始进食，采取流质或半流质饮食为主，患者排气后再给予营养干预，食用新鲜蔬果，增加维生素及微量元素的摄入。对比观察两组患者泌乳始动时间，判断患者泌乳情况。
1.4判定标准
泌乳始动时间指产后患者初乳溢出的时间，观察患者产后12h、48h泌乳情况。泌乳情况好指患者分泌乳汁可以满足新生儿需求；泌乳情况差指患者产后泌乳量少，无法满足新生儿需求，或分泌不久后，即不再分泌乳汁。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05具有明显差异。
2结果
观察发现，观察组患者产后12h泌乳量良好的患者数量明显高于对照组患者（P<0.05），但产后24h及48h泌乳量比较，无明显差异（P>0.05），详见下表。
表 两组患者产后泌乳情况对比表（例）
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
新生儿的健康成长有赖于母乳的喂养，充足的营养是乳汁分泌的基础。母乳的主要成为是蛋白质、脂肪、矿物质、碳水化合物、维生素等，也是婴儿成长必需的能量及物质，而这些全部来自于母体的营养摄入[3]。从能量摄入来讲，人乳的能量约为285kJ/100ml，但仅80%可产生能量，因此，每产生100ml需要摄入365kJ的能量，因此，产妇想要获得良好的泌乳情况，满足婴儿哺乳的需求，必须摄入充足的营养[4]。
近几年，剖宫产术作为一种产科临床较为常见的干预手段，已得到临床的广泛认可，其发生率呈明显上升的趋势。但是，受各种因素影响，如麻醉、腹腔刺激等，患者手术过程中会出现过度消耗等问题，往往会引起严重的胃肠功能障碍，造成进食困难，从而影响患者机体对营养物质的摄入，还有的患者因保持身材，产后开始减肥，导致营养摄入不足，进而影响术后正常的乳汁分泌，甚至可能完全终止泌乳[5]。
由于妊娠期女性担负着胎儿成长发育的重任，同时还要为产后哺乳做好准备。在一组对泌乳质量的研究表明，妊娠期女性的营养状况比哺乳期更重要，更能影响泌乳质量。临床研究指出，产前营养状况好，产后营养摄入充足的患者，产后泌乳量更多，可更早进行全母乳喂养。且剖宫产术后患者由于受到手术的影响，导致疼痛等使机体机能下降，产后营养摄入受到极大的限制，尽管这样，产后营养干预也对患者泌乳量具有重要的意义[6]。
本组研究中，通过产前及产后对患者加强营养干预，观察其对患者泌乳情况的影响作用，根据患者的饮食喜好，给予制定营养干预计划，控制每日营养的抛入量。经过产前及产后营养干预后观察发现，给予一定的产前及产后营养干预的患者，产后泌乳情况良好的患者明显多于常规饮食的患者。由此，表明产前及产后给予营养干预的患者，可有效提高术后泌乳量，这对于及时补充新生儿营养，促进婴儿成长具有重要的意义。
总之，产前及产后合理的营养干预可有效改善患者的泌乳情况，尤其是剖宫产术患者产后机体体质较差，良好的产前及产后营养，可使患者机体早日康复，促进乳汁分泌，保证产后乳汁分泌充足，这也是保证新生儿健康成长的关键。因此，良好的产前及产后营养干预在剖宫产术围产期具有良好的应用价值。
参考文献：
[1] 周建红，伍克立，李明霞. 护理干预对剖宫产产妇泌乳及母乳喂养的效果研究[J]. 四川医学. 2013（08）： 1315-1316.
[2] 李跃红，赵宏侠，姚益冰，等. 剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素及产后泌乳影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013（09）： 1332-1333.
[3] 申亚萍，王萍萍，陈哲. 产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足的效果观察[J]. 基层医学论坛. 2015（03）： 378-379.
[4] 王芳. 产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足女性效果观察[J]. 中国现代药物应用. 2015（01）： 197-198.
[5] 谭蓝，羊淑宇，黄春荣. 营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响研究[J]. 中国妇幼保健. 2013（13）： 2170-2171.
[6] 廖琴. 猪蹄木瓜汤对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J]. 中国医药科学. 2011（24）： 69-71.