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【摘 要】 健康是人们永恒的追求目标，也是我国经济发展的一个目的。自从1976年以后，我国针对医疗卫生体制的一些问题，结合新时代的事业发展状况进行了一个医疗卫生体制改革。改革产生了一定效果，但是还存在着一些问题，回顾改革开放以来我国医疗卫生体制改革，可以为改革医疗卫生体制总结一些经验和启示。
【关键词】 医疗卫生体制改革 转型 市场化运动 社会自我保护运动
引言
从1976年后，我国的医疗卫生体制一直在摸索一条适合我国发展的道路。回顾我国改革开放以来医疗卫生体制改革，进行一系列的反思，不仅能够总结这些年的经验，还能从一些教训中找到一些方法以促进我国医疗卫生体制更好的发展，建设具有中国特色社会主义的卫生体制。
1 我国医疗卫生体制改革的原因
我国改革开放前我国的医疗卫生制度只要是面对一些政府人员、国家工作人员、革命老干部、高校学生采用公费医疗制度；对于国有企业的职工实行劳动保险制度；面向农民采用的是合作医疗保险制度。我国的经济水平在世界范围来说比较低，通过这样的安排，能够满足绝大部分公民的医疗需求，也提高了国民的综合健康素质[1]。
计划经济时代的医疗卫生事业存在一些弊端。主要表现在：
1.1 医疗事业发展不均衡
过度追求全民医疗。我们的社会发展也需要多种形式发展才能进步，可是全民所有制为主体后，就会造成个体经营没有生意可做，导致很多个体停业，全民所有制还会导致全国医疗卫生费不断增加，占用卫生事业支出，让卫生事业发展的经费都变成了“人头工资”，继续发展建设卫生事业就会缺乏助力。
1.2 免费医疗缺乏制度约束
医疗费用大部分又国家支出或者企业支出，造成了卫生资源浪费，并且医疗费用每年增长都超过我国经济增长速度。一个很重要的现象就是：能够享受免费医疗的人数很少但是每年却能消耗我国百分之50以上的卫生资源，这其中还有很多报销标准不一样的单位消耗的，这是非常可怕的。这样经济模式不仅不利于个人产生保健意识，还能造成我国用工制度单一，经济单一化发展。
政府的监管和分配，也会造成我国的医护人员没有创造性和工作积极性，导致医护服务质量很差。
2 我国医疗卫生体制的改革回顾
我国改革开放以来，我国医疗卫生体制改革大体分为两个阶段：
2.1 市场化运动
十一届三中全会之后一直到20世纪末期，在市场经济的推动下，我国逐渐摆脱计划经济，开始发展社会主义市场经济。市场经济繁荣，我国的经济总量就会增多，人民生活水平提高，政府也在转变职能帮助市场发展，一些权利交给医院，帮助其发展。随着市场制度、市场社会在医疗卫生领域不断出现，第一阶段的发展已经开始了。早在70年代末期，卫生部长就提出要对医院进行一定的补助和绩效考核政策，给予一定的扶持。后来一些城镇中重新涌起了一些个体行医的医护人员，这样就成了国有、集体、个人三分医疗卫生天下。1981年卫生部逐渐下发了一些管理意见，要求全国加强卫生机构的管理。根据下发文件的指令，全国进行卫生机构的管理，年终总结发现很多医疗卫生机构都很少有亏损，一般都是收益比较高；很多医院对于公费医疗的人员实行了成本收费，也改善了医院财政赤字的问题。一些医疗机构也实行管理聘任制，这样可以吸收更多的新鲜血液，得到很多优秀的医生，与此同时还能调动工作人员的积极性，让医院工作效率加快，工作人员服务态度变好，起到了积极的作用[2]。
2.2 双向运动
我国医疗卫生体制经过改革后呈现了“百花齐放”的局面，主要思路就是“放权让利”、“简政放权”。让医院拥有更多的自主权，发展的更加壮大和稳定。
我国医疗卫生逐渐出现“看病困难”和“看病费用高”的问题，一些医院医生缺乏医德，吃回扣、采用高新仪器检查、乱收费等问题不断发展，紧张的医患关系愈发严重，很多城市低收入不敢看病，因为检查的费用非常昂贵，这让需要帮助的弱势群体选择有病不就诊，需要住院也不住院。国家相继颁布了很多关于下调医疗收费的文件，在一定程度缓解了医患关系，也帮助了一些医院缓解了经费的压力。
3 我国医疗卫生体制改革的反思
3.1 改革一定要维护人民的利益
医疗卫生是为了人们的健康权益而存在的，属于公共型服务，是不以盈利为主要目的的行业。医疗卫生行业需要市场经济调节保证稳定运转，但是也不能全盘引入市场经济原则，这样医疗卫生行业就失去了公益性质和为人民服务的特质。但是在实际中，医院还是会将资金投入到盈利比较大的环节中，那就一定会导致卫生资源布局不合理。资金越充足的人得到的服务越好，这就让医院的服务和价格都会发生变化，部分无力医疗的人就会采取一些比较极端的方式或者是放弃治疗。因此改革一定要将维护人民的利益，改革要让每一个人都能享受到安全和方便的医疗服务，让每一个都健康生活。
3.2 建立完善的医疗卫生制度体系
医疗卫生制度体系需要一套完成、系统、科学的理论支持，但是改革开放后，我国当合政府颁布的政策非常多，但是相关的制度细则很少，这样也不能保证政策稳步的落实。所以建立完整的医疗卫生制度体系十分重要，让公共卫生服务、医疗、药品供应都有能有法可依、有规则可以遵循[3]。医疗卫生体制改革一定要政府和市场进行双向调节，建立起适合我国国情的医疗卫生体系。让我国的医疗卫生体系可以发展的更快、更好。
结语
对于一个国家来说，转型是非常漫长的历程。改革开放后将医疗卫生的责任逐步转移到个体，经过30年的发展后，医疗卫生体制过于市场化后，医疗资源丰富了但是医德和人民就诊方面出现了很多问题。纠正一些违法乱纪的行为、加强对医疗卫生部门的监督和管理，强化医疗卫生体系的建设。
参考文献
[1]郑可春，王文帅.改革开放以来我国落实高校办学自主权的回顾与反思[J].高校教育管理，2010，04：88-92.
[2]王澜明.改革开放以来我国六次集中的行政管理体制改革的回顾与思考[J].中国行政管理，2009，10：7-16.
[3]李玉荣.改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思[J].中国行政管理，2010，12：41-45.
【关键词】 医疗卫生体制改革 转型 市场化运动 社会自我保护运动
引言
从1976年后，我国的医疗卫生体制一直在摸索一条适合我国发展的道路。回顾我国改革开放以来医疗卫生体制改革，进行一系列的反思，不仅能够总结这些年的经验，还能从一些教训中找到一些方法以促进我国医疗卫生体制更好的发展，建设具有中国特色社会主义的卫生体制。
1 我国医疗卫生体制改革的原因
我国改革开放前我国的医疗卫生制度只要是面对一些政府人员、国家工作人员、革命老干部、高校学生采用公费医疗制度；对于国有企业的职工实行劳动保险制度；面向农民采用的是合作医疗保险制度。我国的经济水平在世界范围来说比较低，通过这样的安排，能够满足绝大部分公民的医疗需求，也提高了国民的综合健康素质[1]。
计划经济时代的医疗卫生事业存在一些弊端。主要表现在：
1.1 医疗事业发展不均衡
过度追求全民医疗。我们的社会发展也需要多种形式发展才能进步，可是全民所有制为主体后，就会造成个体经营没有生意可做，导致很多个体停业，全民所有制还会导致全国医疗卫生费不断增加，占用卫生事业支出，让卫生事业发展的经费都变成了“人头工资”，继续发展建设卫生事业就会缺乏助力。
1.2 免费医疗缺乏制度约束
医疗费用大部分又国家支出或者企业支出，造成了卫生资源浪费，并且医疗费用每年增长都超过我国经济增长速度。一个很重要的现象就是：能够享受免费医疗的人数很少但是每年却能消耗我国百分之50以上的卫生资源，这其中还有很多报销标准不一样的单位消耗的，这是非常可怕的。这样经济模式不仅不利于个人产生保健意识，还能造成我国用工制度单一，经济单一化发展。
政府的监管和分配，也会造成我国的医护人员没有创造性和工作积极性，导致医护服务质量很差。
2 我国医疗卫生体制的改革回顾
我国改革开放以来，我国医疗卫生体制改革大体分为两个阶段：
2.1 市场化运动
十一届三中全会之后一直到20世纪末期，在市场经济的推动下，我国逐渐摆脱计划经济，开始发展社会主义市场经济。市场经济繁荣，我国的经济总量就会增多，人民生活水平提高，政府也在转变职能帮助市场发展，一些权利交给医院，帮助其发展。随着市场制度、市场社会在医疗卫生领域不断出现，第一阶段的发展已经开始了。早在70年代末期，卫生部长就提出要对医院进行一定的补助和绩效考核政策，给予一定的扶持。后来一些城镇中重新涌起了一些个体行医的医护人员，这样就成了国有、集体、个人三分医疗卫生天下。1981年卫生部逐渐下发了一些管理意见，要求全国加强卫生机构的管理。根据下发文件的指令，全国进行卫生机构的管理，年终总结发现很多医疗卫生机构都很少有亏损，一般都是收益比较高；很多医院对于公费医疗的人员实行了成本收费，也改善了医院财政赤字的问题。一些医疗机构也实行管理聘任制，这样可以吸收更多的新鲜血液，得到很多优秀的医生，与此同时还能调动工作人员的积极性，让医院工作效率加快，工作人员服务态度变好，起到了积极的作用[2]。
2.2 双向运动
我国医疗卫生体制经过改革后呈现了“百花齐放”的局面，主要思路就是“放权让利”、“简政放权”。让医院拥有更多的自主权，发展的更加壮大和稳定。
我国医疗卫生逐渐出现“看病困难”和“看病费用高”的问题，一些医院医生缺乏医德，吃回扣、采用高新仪器检查、乱收费等问题不断发展，紧张的医患关系愈发严重，很多城市低收入不敢看病，因为检查的费用非常昂贵，这让需要帮助的弱势群体选择有病不就诊，需要住院也不住院。国家相继颁布了很多关于下调医疗收费的文件，在一定程度缓解了医患关系，也帮助了一些医院缓解了经费的压力。
3 我国医疗卫生体制改革的反思
3.1 改革一定要维护人民的利益
医疗卫生是为了人们的健康权益而存在的，属于公共型服务，是不以盈利为主要目的的行业。医疗卫生行业需要市场经济调节保证稳定运转，但是也不能全盘引入市场经济原则，这样医疗卫生行业就失去了公益性质和为人民服务的特质。但是在实际中，医院还是会将资金投入到盈利比较大的环节中，那就一定会导致卫生资源布局不合理。资金越充足的人得到的服务越好，这就让医院的服务和价格都会发生变化，部分无力医疗的人就会采取一些比较极端的方式或者是放弃治疗。因此改革一定要将维护人民的利益，改革要让每一个人都能享受到安全和方便的医疗服务，让每一个都健康生活。
3.2 建立完善的医疗卫生制度体系
医疗卫生制度体系需要一套完成、系统、科学的理论支持，但是改革开放后，我国当合政府颁布的政策非常多，但是相关的制度细则很少，这样也不能保证政策稳步的落实。所以建立完整的医疗卫生制度体系十分重要，让公共卫生服务、医疗、药品供应都有能有法可依、有规则可以遵循[3]。医疗卫生体制改革一定要政府和市场进行双向调节，建立起适合我国国情的医疗卫生体系。让我国的医疗卫生体系可以发展的更快、更好。
结语
对于一个国家来说，转型是非常漫长的历程。改革开放后将医疗卫生的责任逐步转移到个体，经过30年的发展后，医疗卫生体制过于市场化后，医疗资源丰富了但是医德和人民就诊方面出现了很多问题。纠正一些违法乱纪的行为、加强对医疗卫生部门的监督和管理，强化医疗卫生体系的建设。
参考文献
[1]郑可春，王文帅.改革开放以来我国落实高校办学自主权的回顾与反思[J].高校教育管理，2010，04：88-92.
[2]王澜明.改革开放以来我国六次集中的行政管理体制改革的回顾与思考[J].中国行政管理，2009，10：7-16.
[3]李玉荣.改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思[J].中国行政管理，2010，12：41-45.