甲泼尼龙冲击治疗对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效

• 作 者: 陈静 杨志仙 刘晓燕 季涛云 符娜 吴晔 熊晖 王爽 常杏芝 张月华 包新华 姜玉武 秦炯
• 机 构: 100034北京大学第一医院儿科,100034北京大学第一医院儿科,100034北京大学第一医院儿科,100034北京大学第一医院儿科,100034北京大学第一医院儿科,100034北京大学第一医院儿
• 发表日期: 2014年52期
• 关键词: 癫痫 睡眠 甲泼尼龙 疗效对比研究

目的

探讨甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的治疗效果。

方法

2007年7月至2012年9月收集北京大学第一医院儿科收治的82例伴ESES现象的癫痫综合征病例[包括儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)、Landau-Kleffner综合征(LKS)]进行回顾性分析，所有病例均给予甲泼尼龙15～20 mg/(kg·d)，每疗程用3 d、停4 d，期间给予口服泼尼松1～2 mg/(kg·d)，连续用3个疗程。停药出院后继续给予口服泼尼松序贯治疗，2周后逐渐减量，总疗程6个月。分析甲泼尼龙冲击治疗对ESES的疗效及在三种癫痫综合征中的疗效差异。

结果

本组患儿男39例，女43例，BECT变异型49例，CSWS 27例及LKS 6例。发病年龄1岁4个月～11岁，首次监测到ESES的年龄为2岁～10岁8个月。甲泼尼龙冲击治疗对ESES的总有效率为83%(68/82)，其中BECT变异型82%(40/49)，CSWS 81%(22/27)，LKS 100%(6/6)，前两者在疗效上差异无统计学意义(χ²＝0.09，P>0.05)。治疗后1个月内癫痫发作次数总体明显减少。随访1年后BECT变异型病例1年内复发率为47%(23/49)，CSWS病例复发率为59%(16/27)，LKS病例中ESES复发率为50%(3/6)。激素冲击治疗对SWI的短期疗效与发病年龄、ESES持续时间无明显相关性(χ²＝3.585、0.932，P>0.05)。

结论

甲泼尼龙冲击治疗对三种癫痫综合征ESES现象及癫痫发作均有一定疗效；对ESES的疗效与发病年龄、ESES持续时间无明显相关性。