探讨术前B超检查参数在预测经尿道前列腺切除术(TURP)疗效中的价值。
方法前瞻性纳入2009年3月至2010年12月202例症状性良性前列腺增生(symptomatic BPH，sBPH)患者，年龄(65.5±8.1)岁。国际前列腺症状评分(IPSS)为16.6±8.1，生命质量(QOL)评分为5(3，6)。术前B超及尿动力学联合检查结果：前列腺体积(total prostate volume，TPV)为(75.0±38.5)ml，移行区体积(transitional zone volumn，TZV)为(49.9±32.4)ml，移行区指数(transitional zone index，TZI)为0.59±0.14，前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion，IPP)为(17.2±5.0)mm，前列腺内腺血流阻力指数(resistive index，RI)为0.63±0.12，残余尿量(postvoiding residue，PVR)为(132.7±97.8)ml，逼尿肌厚度(detrusor wall index，DWT)为(16.3±7.9)mm，B超测量膀胱质量(ultrasonic estimation of bladder weight，UEBW)为(44.8±7.1)g，最大尿流率(Qmax)为(6.1±6.0)ml/s。202例均接受同一治疗组进行的TURP。术后6个月随访，根据IPSS、QOL及Qmax恢复程度将患者分为无效、一般、良好、优秀4个等级，以及有效和无效两组。利用Logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线从B超测量参数中挑选出影响TURP疗效的独立危险因素，评估利用其预测TURP疗效的效力。
结果有效组149例，术前TZI为0.65±0.27、IPP为(18.3±3.1)mm、RI为0.77±0.18、DWT为(19.0±5.0)mm、UEBW为(46.6±7.1)g；无效组53例，术前TZI为0.58±0.19、IPP为(15.9±5.6)mm、RI为0.59±0.17、DWT为(13.2±8.1)mm、UEBW为(40.8±9.6)g，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量分析结果示RI、DWT及UEBW过低为TURP疗效不满意的独立危险因素(P<0.05)，RI、DWT及UEBW的ROC曲线下面积分别为0.816、0.732及0.723，提示在预测TURP疗效方面具有满意效力；3项参数的联合阳性预测值达到96.3%。
结论术前B超检查测量RI、DWT及UEBW在预测TURP疗效方面具有应用价值，可以利用这些参数对拟行TURP的sBPH患者做出筛选。