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目的
探讨获得性梗阻性无精子症的诊断及外科治疗效果。
方法2009年1月至2014年5月诊断为获得性梗阻性无精子症患者106例，年龄22～46岁，平均30岁。不育病史2～16年，平均3年。精液常规检查并离心镜检均确认无精子。血清性激素检查均正常。71例有致孕史或精液正常史，35例睾丸功能未明确者睾丸活检结果示生精功能正常，提示为梗阻性无精子症。查体：外生殖器、阴囊均无异常。阴囊及经直肠前列腺、精囊腺彩色多普勒超声检查示无生殖道先天发育异常。术前均诊断为获得性梗阻性无精子症，接受手术治疗，其中探查手术15例，各种复通手术91例，包括经尿道钬激光射精管切开术11例、腹股沟区显微输精管吻合术6例、显微输精管吻合术10例、改进的输精管附睾横向套叠吻合术47例、不同术式结合使用17例。随访手术疗效，复查精液中精子密度>10 000/ml定义为复通成功。
结果106例随访12～52个月。82例复通成功，9例失败，总体复通率90.1%(82/91)。其中经尿道钬激光射精管切开术90.9%(10/11)，腹股沟区显微输精管吻合术83.3%(5/6)，显微输精管吻合术100.0%(10/10)，改进的输精管附睾横向套叠吻合术89.4%(42/47)，不同术式结合使用88.2%(15/17)。随访女方自然受孕32例。术后并发症包括发热、血精和阴囊切口延迟愈合各1例，经对症处理后均治愈，未发生严重并发症。
结论睾丸生精功能正常、生殖道发育无异常的无精子症患者可诊断为获得性梗阻性无精子症；采用手术治疗本病，恢复生殖道通畅性，可获得良好的疗效。