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目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)时大鼠心肌损害和心肌组织凋亡基因表达的变化及意义,探讨中药制剂丹红注射液对SAP相关性心肌损害的防治作用.方法:SD大鼠72只随机分为正常对照组(A组,n=24)、SAP模型对照组(B组,n=24)和丹红治疗组(C组,n=24).采用腹腔注射L-Arg的方法制造SAP模型.检测血清CTnI、CK-MB含量,光镜、电镜下观察心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6、12、18h各时点心肌bcl-2、bax基因的表达产物.结果:与A组相比,B组血清CTnI、CK-MB明显升高[CTnI(μg/L):6h:2.18±0.07vs0.19±0.02,12h:3.32±0.31vs0.21±0.05,18h:3.81±0.48vs0.20±0.08,均P<0.05;CK-MB(U/L):6h:3028.8±542.2vs178.0±42.2,12h:3511.7±1172.2vs176.4±39.8,18h:4921.2±1822.3vs185.2±41.6,均P<0.05].与B组相比,C组血清CTnI、CK-MB也明显降低(均P<0.05).与A组相比,B组bax表达(PU)产物明显升高(6h:4.58±1.07vs1.10±0.08,12h:8.02±0.31vs1.15±0.09,18h:8.81±0.68vs1.20±0.06,均P<0.05);bcl-2/bax比值明显降低(6h:0.55±0.11vs1.17±0.07,12h:0.33±0.08vs1.23±0.13,18h:0.43±0.15vs0.98±0.19,均P<0.05).与B组相比,C组bax表达产物明显降低;bcl-2表达产物明显升高(6h:3.15±0.92vs1.25±0.16,12h:4.93±0.52vs1.87±0.20,18h:4.63±0.82vs3.41±0.83,均P<0.05);bcl-2/bax比值明显升高(均P<0.05).光镜、镜下可见SAP大鼠的心肌组织存在明显的变性、坏死等病理变化,C组心肌组织病理损伤明显减轻.结论:SAP可诱发心肌损害,与心肌组织bcl-2基因表达降低、bax基因表达上调有关.丹红注射液对SAP合并心脏损害的具有保护作用,其作用机制与下调bax基因在心肌组织中的表达,上调心肌组织bcl-2基因的表达有关.