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植物药是中医治疗的主要组成部分。传统上认为植物药为天然植物,不良反应较少。但随着植物药使用范围的扩大,引起肝损伤的事件也随之增加。植物药引起的肝损伤与常见的急性肝炎相似,可有乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐、尿色加深等表现。下面,向大家介绍5种常见的有“肝毒性”的植物药,希望大家提高警惕,防范植物药伤害肝脏。
1.麻黄
生活实例61的蔡先生患有慢性阻塞性肺气肿。半年前,他听人说,麻黄浸出液具有平喘、利尿、镇咳、祛痰等作用,于是,他也开始服用麻黄浸出液。半年后,让他万万没有想到的是,他出现了乏力、胃纳差、尿色加深、两下肢浮肿等症。在家人陪伴下,蔡先生来到医院检查,医生发现他已出现肝、肾功能紊乱。
适应证:麻黄气味微香,味涩、微苦,药用部分为其干枝末缘的小枝。麻黄具有发汗、平喘、利尿、镇咳、祛痰、抗炎、抗过敏及抗病毒等作用,麻黄还有抑制食欲和加快新陈代谢的作用,也被用于减肥辅助用药。
肝毒性:麻黄可致肝肾综合征,麻黄还可引起具有自身免疫特点的暴发性肝炎。服用麻黄碱,还可能加重自身免疫性肝炎患者的病情。
使用注意:麻黄的发汗宣肺力较强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均应当慎用。麻黄使用剂量为每日3～10克煎服,剂量过大可导致失眠、不安及震颤等。
2.何首乌
生活实例38岁的王先生因脱发服用何首乌饮品3个月。服药1个月后,王先生出现了乏力、胃纳下降等不适,但王先生未引起重视,以为是自己工作劳累所致,继续服用何首乌2个月,并适当调整工作强度。可是,他的乏力不但未见改善,反而越来越重,并出现尿色加深、脸黄,逐去医院就诊。医生仔细检查并详细询问病史后,考虑王先生是服用何首乌后引发药物性肝炎。幸好治疗及时,王先生得以治愈,未留后患。
适应证:何首乌性味苦、甘、涩,微温。药用部分为块根,具有乌发、解毒、润肠等功效,还有降低胆固醇、降血糖、强心、促进胃肠蠕动等作用,对神经衰弱、贫血等症也有治疗作用。中年人食用何首乌可防早衰。
肝毒性:何首乌肝毒性的主要成分为蒽醌,表现为有高胆红素血症的急性肝损伤。有报道,生何首乌可致家族性急性肝损伤。
使用注意:何首乌有润肠作用,大便溏泄较重者不宜用。有肝病史或者其他严重疾病的患者,需要在医生指导下服用该类药物。何首乌使用剂量为每日10～30克煎服。饮服何首乌时忌食葱、蒜及萝卜等。
3. 苍术
生活实例 77的胡爷爷是一名白内障患者。近日,他在医院做了白内障手术,效果还可以。一天早晨,与他一起锻炼的隔壁邻居告诉他,苍术有明目的功效,于是,他便托人购买苍术液(一种提取液),每天饮用。可惜,10多天后,胡爷爷出现了胸痛、呕吐,随后昏迷,最终发展为肝坏死、肾衰竭。
适应证:苍术有较特异的香味,味微甘、辛、苦,药用部分为其肥大且呈结节状的根茎。苍术有调整胃肠运动、抗溃疡、抑制胃酸分泌、增强胃黏膜保护作用等功能,还具有抗缺氧、中枢抑制、抗肿瘤、促进骨骼钙化等作用。主要用于治疗食欲不振、消化不良。苍术还有明目的功效,可治夜盲症。
肝毒性:苍术苷的肝毒性主要表现为肝细胞性肝炎,可能伴有低血糖及肾衰竭。苍术中毒常在服用后几小时内出现,有恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻、焦虑、头痛等症状,还可出现低血糖及肝肾功能衰竭。目前,对苍术中毒无特异性治疗方法。
使用注意:苍术辛温燥烈,阴虚内热,气虚多汗者忌用。苍术使用剂量为每日3～10克,煎服。忌与青鱼、桃子、李子等一起食用。
4.黄药子
生活实例 32 岁的张女士因“甲状腺肿大”去某社区卫生服务中心就诊,医生建议她服用含“黄药子”的中药汤剂。可服药3周后,张女士即出现乏力、纳差、恶心、呕吐及尿色加深等症状,体格检查发现张女士皮肤巩膜黄染较为明显,舌苔黄腻,肝脏肿大,肝功能异常,医生诊断为黄药子引起的肝炎,嘱咐张女士及时停服中药汤剂,并接受保肝、退黄、降酶等治疗。
适应证:黄药子性苦,寒。有毒。药用部分为其块、茎?,具有散结消肿、清热解毒、凉血止血的作用,主要用于甲状腺肿、癌症、银屑病、乳腺增生及宫颈炎等慢性疾病的治疗,疗程较长。
肝毒性:长期大量服用黄药子可引起较严重的药物性肝损伤。对肝脏的损伤在短时间内即可表现出来。
使用注意:黄药子有毒,不宜过量服用,疗程不宜过长。脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。黄药子使用剂量为每日5～15克煎服。
5.薄荷
生活实例24岁的柳小姐因咳嗽饮用薄荷茶,开水冲服,饮用后约15分钟,柳小姐出现了头晕、恶心、呕吐、乏力等不适,同事立即将她送往医院急诊室抢救,医生紧急检查后发现,柳小姐肝功能轻度异常,考虑为薄荷茶中毒,经洗胃并给予对症处理后好转。
适应证:薄荷性辛,凉。有清利头目,利咽透疹,疏肝行气之功效,主要用于治疗感冒和咳嗽,对湿咳见效较快,并有促排汗解热作用。
肝毒性:薄荷中毒表现为肝功能异常,多数为急性胃肠不适及中枢神经系统异常。
使用注意:薄荷芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。薄荷使用剂量为每日3～6克煎服。服用薄荷期间,应避免同时食用鳖肉,以防产生强烈副作用。
到目前为止,已知约有350种植物药可损害肝脏。大家一定要提高警惕,尽量合理安全地使用植物药,以避免伤害肝脏。需要说明的是,并非应用这些有肝毒性的植物药就一定会引起肝损伤,大家不必因噎废食。一般地说,植物药引起的肝损伤经过停药、对症支持处理后,大多预后良好。植物药在我国使用已有几千年的历史,过去用药以医师的习惯和经验为主。近年来,我国加强了对中医药学的投入,有关中草药(包括植物药)有效成分及毒理的研究正在不断深入,但尚未见有推荐的植物药的规范使用剂量及标准疗程。
预防肝毒性植物药的5点措施:
1. 避免使用有肝毒性的植物药,必须应用时在医生指导下谨慎使用。
2. 不要擅自加大植物药的使用剂量,更不要随意延长使用时间。
3. 不要擅自使用可能造成肝功能损害的减肥茶或保健食品。
4. 使用植物药期间,应定期监测肝脏功能。
5. 注意饮食禁忌,防止出现剧烈副作用。
Tips 人工栽培植物药污染严重
目前,市场上的植物药通常以人工栽培为主,其生长受到土壤、化肥及杀虫剂等污染,加之药材在保存时还可能受到环境因素等影响,使得植物药成分复杂,可能含有毒的污染物,如重金属、杀虫剂、化肥和真菌、毒素等。对此,大家一定要提高警惕。
1.麻黄
生活实例61的蔡先生患有慢性阻塞性肺气肿。半年前,他听人说,麻黄浸出液具有平喘、利尿、镇咳、祛痰等作用,于是,他也开始服用麻黄浸出液。半年后,让他万万没有想到的是,他出现了乏力、胃纳差、尿色加深、两下肢浮肿等症。在家人陪伴下,蔡先生来到医院检查,医生发现他已出现肝、肾功能紊乱。
适应证:麻黄气味微香,味涩、微苦,药用部分为其干枝末缘的小枝。麻黄具有发汗、平喘、利尿、镇咳、祛痰、抗炎、抗过敏及抗病毒等作用,麻黄还有抑制食欲和加快新陈代谢的作用,也被用于减肥辅助用药。
肝毒性:麻黄可致肝肾综合征,麻黄还可引起具有自身免疫特点的暴发性肝炎。服用麻黄碱,还可能加重自身免疫性肝炎患者的病情。
使用注意:麻黄的发汗宣肺力较强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均应当慎用。麻黄使用剂量为每日3～10克煎服,剂量过大可导致失眠、不安及震颤等。
2.何首乌
生活实例38岁的王先生因脱发服用何首乌饮品3个月。服药1个月后,王先生出现了乏力、胃纳下降等不适,但王先生未引起重视,以为是自己工作劳累所致,继续服用何首乌2个月,并适当调整工作强度。可是,他的乏力不但未见改善,反而越来越重,并出现尿色加深、脸黄,逐去医院就诊。医生仔细检查并详细询问病史后,考虑王先生是服用何首乌后引发药物性肝炎。幸好治疗及时,王先生得以治愈,未留后患。
适应证:何首乌性味苦、甘、涩,微温。药用部分为块根,具有乌发、解毒、润肠等功效,还有降低胆固醇、降血糖、强心、促进胃肠蠕动等作用,对神经衰弱、贫血等症也有治疗作用。中年人食用何首乌可防早衰。
肝毒性:何首乌肝毒性的主要成分为蒽醌,表现为有高胆红素血症的急性肝损伤。有报道,生何首乌可致家族性急性肝损伤。
使用注意:何首乌有润肠作用,大便溏泄较重者不宜用。有肝病史或者其他严重疾病的患者,需要在医生指导下服用该类药物。何首乌使用剂量为每日10～30克煎服。饮服何首乌时忌食葱、蒜及萝卜等。
3. 苍术
生活实例 77的胡爷爷是一名白内障患者。近日,他在医院做了白内障手术,效果还可以。一天早晨,与他一起锻炼的隔壁邻居告诉他,苍术有明目的功效,于是,他便托人购买苍术液(一种提取液),每天饮用。可惜,10多天后,胡爷爷出现了胸痛、呕吐,随后昏迷,最终发展为肝坏死、肾衰竭。
适应证:苍术有较特异的香味,味微甘、辛、苦,药用部分为其肥大且呈结节状的根茎。苍术有调整胃肠运动、抗溃疡、抑制胃酸分泌、增强胃黏膜保护作用等功能,还具有抗缺氧、中枢抑制、抗肿瘤、促进骨骼钙化等作用。主要用于治疗食欲不振、消化不良。苍术还有明目的功效,可治夜盲症。
肝毒性:苍术苷的肝毒性主要表现为肝细胞性肝炎,可能伴有低血糖及肾衰竭。苍术中毒常在服用后几小时内出现,有恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻、焦虑、头痛等症状,还可出现低血糖及肝肾功能衰竭。目前,对苍术中毒无特异性治疗方法。
使用注意:苍术辛温燥烈,阴虚内热,气虚多汗者忌用。苍术使用剂量为每日3～10克,煎服。忌与青鱼、桃子、李子等一起食用。
4.黄药子
生活实例 32 岁的张女士因“甲状腺肿大”去某社区卫生服务中心就诊,医生建议她服用含“黄药子”的中药汤剂。可服药3周后,张女士即出现乏力、纳差、恶心、呕吐及尿色加深等症状,体格检查发现张女士皮肤巩膜黄染较为明显,舌苔黄腻,肝脏肿大,肝功能异常,医生诊断为黄药子引起的肝炎,嘱咐张女士及时停服中药汤剂,并接受保肝、退黄、降酶等治疗。
适应证:黄药子性苦,寒。有毒。药用部分为其块、茎?,具有散结消肿、清热解毒、凉血止血的作用,主要用于甲状腺肿、癌症、银屑病、乳腺增生及宫颈炎等慢性疾病的治疗,疗程较长。
肝毒性:长期大量服用黄药子可引起较严重的药物性肝损伤。对肝脏的损伤在短时间内即可表现出来。
使用注意:黄药子有毒,不宜过量服用,疗程不宜过长。脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。黄药子使用剂量为每日5～15克煎服。
5.薄荷
生活实例24岁的柳小姐因咳嗽饮用薄荷茶,开水冲服,饮用后约15分钟,柳小姐出现了头晕、恶心、呕吐、乏力等不适,同事立即将她送往医院急诊室抢救,医生紧急检查后发现,柳小姐肝功能轻度异常,考虑为薄荷茶中毒,经洗胃并给予对症处理后好转。
适应证:薄荷性辛,凉。有清利头目,利咽透疹,疏肝行气之功效,主要用于治疗感冒和咳嗽,对湿咳见效较快,并有促排汗解热作用。
肝毒性:薄荷中毒表现为肝功能异常,多数为急性胃肠不适及中枢神经系统异常。
使用注意:薄荷芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。薄荷使用剂量为每日3～6克煎服。服用薄荷期间,应避免同时食用鳖肉,以防产生强烈副作用。
到目前为止,已知约有350种植物药可损害肝脏。大家一定要提高警惕,尽量合理安全地使用植物药,以避免伤害肝脏。需要说明的是,并非应用这些有肝毒性的植物药就一定会引起肝损伤,大家不必因噎废食。一般地说,植物药引起的肝损伤经过停药、对症支持处理后,大多预后良好。植物药在我国使用已有几千年的历史,过去用药以医师的习惯和经验为主。近年来,我国加强了对中医药学的投入,有关中草药(包括植物药)有效成分及毒理的研究正在不断深入,但尚未见有推荐的植物药的规范使用剂量及标准疗程。
预防肝毒性植物药的5点措施:
1. 避免使用有肝毒性的植物药,必须应用时在医生指导下谨慎使用。
2. 不要擅自加大植物药的使用剂量,更不要随意延长使用时间。
3. 不要擅自使用可能造成肝功能损害的减肥茶或保健食品。
4. 使用植物药期间,应定期监测肝脏功能。
5. 注意饮食禁忌,防止出现剧烈副作用。
Tips 人工栽培植物药污染严重
目前,市场上的植物药通常以人工栽培为主,其生长受到土壤、化肥及杀虫剂等污染,加之药材在保存时还可能受到环境因素等影响,使得植物药成分复杂,可能含有毒的污染物,如重金属、杀虫剂、化肥和真菌、毒素等。对此,大家一定要提高警惕。