糖尿病

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  问:我刚被查出患了糖尿病,医生让我控制饮食。可我总觉得饿,是不是能增加一点口服降糖药的剂量,以便让我多吃一点?
  闻杰:一些糖尿病患者在感到饥饿时,常会忍不住想多吃饭。同时,为了保持血糖稳定,他们常会想当然地自行加大降糖药剂量,误以为饮食增加了,只要多吃点降糖药,就能把多吃的食物给“消化”掉。事实上,这种做法不但使饮食控制形同虚设,而且还会加重胰腺(岛)的负担,增加药物的毒副作用,非常不利于病情的控制。由此可见,靠增加药量来满足食欲的做法是非常不可取的,建议你同医生多沟通,制定出一套适宜的饮食方案。
  
  问:听人说,得了糖尿病,最好少吃水果,可我非常喜欢吃水果,该咋办?
  闻杰:糖尿病患者若血糖比较稳定,可吃少量水果,但需减少主食的量。一般原则是每天吃200克水果,如梨、苹果、桃等,同时减少主食25克。含糖量高的水果,如鲜枣、香蕉等,尽量不要吃,以免加重胰岛细胞的负担。一定要吃新鲜水果,不要吃糖分很高的水果罐头,尽量少喝或不喝果汁。
  
  问:哪些水果含糖量比较高?
  常见果蔬的含糖量:黄瓜(1.5%)、石榴(1.68%)、番茄(2.1%)、西瓜(4.2%)、草莓(5.9%)、甜瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、柠檬(8.5%)、鲜葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9.0%)、菠萝(9.3%)、桃(10.7%)、鲜柿子(10.8%)、杏(11.3%)、橙(12.2%)、苹果(12.3%)、甘蔗(12.4%)、橘(12.8%)、香蕉(19.5%)、鲜山楂(22.1%)、海棠(22.4%)、鲜枣(23.2%)。
  
  问:我妈妈有糖尿病,医生建议她要多运动,但没说怎么运动,能否介绍一下?
  闻杰:糖尿病患者的运动包括:运动前的热身活动、正式的运动锻炼和运动后的放松活动。特别推荐两项运动,一是步行,二是慢跑。步行运动强度较小,比较安全,适合年龄较大、身体较弱的患者,可从慢速步行开始,逐渐增加步行速度,中间可穿插爬坡或登台阶等运动。慢跑运动强度中等,运动量以跑步中不出现明显气喘为宜,适合较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。运动时间可从10分钟开始,逐步延长至30~40分钟,其中可穿插必要的休息时间,累计运动时间20~30分钟,每周锻炼3~4次。若每次运动量较小、身体条件较好、每次运动后不觉疲劳的患者,运动频率可为每天1次。运动锻炼不应间断,若间断超过3~4天,运动效果将减弱。
  
  问:我爸爸有糖尿病,前两天在运动时突然发生低血糖,差点晕倒。请问,糖尿病患者该如何预防低血糖的发生?
  闻杰:糖尿病患者在运动时,确实要提防低血糖的发生。应尽可能在饭后1~2小时参加运动,避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。若要进行中等强度以上的运动且持续时间较长,应适当减少运动前的药物剂量,或在运动前及运动中间适当加餐,并在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖,以防低血糖的发生。
  
  问:听人说,得了糖尿病只要少吃,特别是少吃饭,血糖就能控制好,是这样吗?
  闻杰:有些患者认为,在糖尿病的治疗中,重要的是饮食治疗,而饮食治疗是以控制主食来控制血糖的。其实,这种想法并不完全正确。葡萄糖是体内热量的主要来源,不吃主食或主食吃得过少,葡萄糖来源缺乏,人体就必须动用脂肪、蛋白质来供能。其后果:一是脂肪分解产生脂肪酸、酮体过多,出现酮尿;二是在饥饿状态下,蛋白质、脂肪会被转化为葡萄糖,以补充血糖的不足。长此以往,患者可出现消瘦、抵抗力减弱等问题,很容易出现各种并发症。因此,无论是正常人或是糖尿病患者,每天的主食量均不能少于150克。
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