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摘要：目的：探讨静脉麻醉在门诊无痛人流的效果及安全性。
方法：400例门诊患者随机分为两组，治疗组200例静脉注射异丙酚2mg/kg+瑞芬太尼0.75μg/kg，对照组200例静脉注射异丙酚2mg/kg。
结果：治疗组起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显快于对照组（P<0.05）；呼吸循环的变化两组间无统计学意义（P>0.05），治疗组术中有5例出现肢体活动，而对照组发生42例。
结论：瑞芬太尼联合异丙酚应用于门诊无痛人流其血流动力学稳定，术后苏醒恢复快，安全性强、能有效消除手术的痛苦，患者麻醉满意率达100%，值得临床推广应用。
关键词：静脉麻醉无痛人流应用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0114-02
人工流产是早孕终止妊娠的重要措施，是妇科门诊与病房常见的手术，我国妇女由于自我保护意识差、计划生育政策的特殊国情使门诊人流患者逐年增多，广大妇女深受其痛。随着医学科学的不断进步，人们对安全、有效、无痛苦的人流术需求激增。为满足患者的要求，减轻患者的痛苦，我们于2012年1月～2013年1月对400例门诊人流术患者施行了麻醉，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。两组患者400例，年龄16～43岁，妊娠均<56天，按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况Ⅰ级，体重指数18～24kg/m2；两组孕妇年龄、孕次、孕龄、无显着差异。有严重心肺疾患，严重肝、肾功能不全，凝血功能异常，精神疾病，听力障碍者除外。
1.2麻醉方法。孕妇术前禁食水6小时，术前常规连接监护仪器，孕妇取截石位，鼻导管吸氧，建立静脉通道，治疗组先静注瑞芬太尼0.75μg/kg，1min之后静注丙泊酚注射液2mg/kg；对照组静脉注射异丙酚2mg/kg。意识消失后，开始操作，两组均根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液，停止操作时，停止丙泊酚静脉注射。
1.3观察项目。常规全程监测血压（BP）、心率（HR）、组总有效率（RR）、血氧饱和度（SPO2）及心电图（ECG），并观察麻醉期间起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间、体动发生例数和呼吸抑制（SpO2<90%）、苏醒延迟（停药后30分钟不能睁眼）情况，患者苏醒后转恢复室，30min后无不良反应可离院。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计软件，P<0.05为有统计学意义。
3不良反应
治疗组术中有5例出现肢体活动，而对照组发生42例。两组对患者的呼吸抑制作用轻微，400例患者无呛咳、挣扎、皱眉不良反应。无恶心、呕吐、低血压现象。
4讨论
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，其特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，大剂量静脉注射常发生呼吸暂停，且丙泊酚无镇痛作用，因此常合用阿片类镇痛药如芬太尼等以加强镇痛效果[1]。瑞芬太尼又名雷米芬太尼，是一种新型短效的阿片类麻醉镇痛药，是高选择性的μ受体激动剂，具有镇痛作用强、代谢快、清除快的特点。此外，长时间输注给药或反复注射用药其代谢速度无变化，体内无蓄积。不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响，其副作用较轻，一般情况下在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。这与本组的研究结果相同，我们认为瑞芬太尼与异丙酚二者联合用于无痛人流安全、有效，可以更好地满足患者需求，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]张雪松，丙泊酚加芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉[J].局解手术学杂志，2003，12（1）：41
方法：400例门诊患者随机分为两组，治疗组200例静脉注射异丙酚2mg/kg+瑞芬太尼0.75μg/kg，对照组200例静脉注射异丙酚2mg/kg。
结果：治疗组起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显快于对照组（P<0.05）；呼吸循环的变化两组间无统计学意义（P>0.05），治疗组术中有5例出现肢体活动，而对照组发生42例。
结论：瑞芬太尼联合异丙酚应用于门诊无痛人流其血流动力学稳定，术后苏醒恢复快，安全性强、能有效消除手术的痛苦，患者麻醉满意率达100%，值得临床推广应用。
关键词：静脉麻醉无痛人流应用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0114-02
人工流产是早孕终止妊娠的重要措施，是妇科门诊与病房常见的手术，我国妇女由于自我保护意识差、计划生育政策的特殊国情使门诊人流患者逐年增多，广大妇女深受其痛。随着医学科学的不断进步，人们对安全、有效、无痛苦的人流术需求激增。为满足患者的要求，减轻患者的痛苦，我们于2012年1月～2013年1月对400例门诊人流术患者施行了麻醉，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。两组患者400例，年龄16～43岁，妊娠均<56天，按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况Ⅰ级，体重指数18～24kg/m2；两组孕妇年龄、孕次、孕龄、无显着差异。有严重心肺疾患，严重肝、肾功能不全，凝血功能异常，精神疾病，听力障碍者除外。
1.2麻醉方法。孕妇术前禁食水6小时，术前常规连接监护仪器，孕妇取截石位，鼻导管吸氧，建立静脉通道，治疗组先静注瑞芬太尼0.75μg/kg，1min之后静注丙泊酚注射液2mg/kg；对照组静脉注射异丙酚2mg/kg。意识消失后，开始操作，两组均根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液，停止操作时，停止丙泊酚静脉注射。
1.3观察项目。常规全程监测血压（BP）、心率（HR）、组总有效率（RR）、血氧饱和度（SPO2）及心电图（ECG），并观察麻醉期间起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间、体动发生例数和呼吸抑制（SpO2<90%）、苏醒延迟（停药后30分钟不能睁眼）情况，患者苏醒后转恢复室，30min后无不良反应可离院。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计软件，P<0.05为有统计学意义。
3不良反应
治疗组术中有5例出现肢体活动，而对照组发生42例。两组对患者的呼吸抑制作用轻微，400例患者无呛咳、挣扎、皱眉不良反应。无恶心、呕吐、低血压现象。
4讨论
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，其特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，大剂量静脉注射常发生呼吸暂停，且丙泊酚无镇痛作用，因此常合用阿片类镇痛药如芬太尼等以加强镇痛效果[1]。瑞芬太尼又名雷米芬太尼，是一种新型短效的阿片类麻醉镇痛药，是高选择性的μ受体激动剂，具有镇痛作用强、代谢快、清除快的特点。此外，长时间输注给药或反复注射用药其代谢速度无变化，体内无蓄积。不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响，其副作用较轻，一般情况下在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。这与本组的研究结果相同，我们认为瑞芬太尼与异丙酚二者联合用于无痛人流安全、有效，可以更好地满足患者需求，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]张雪松，丙泊酚加芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉[J].局解手术学杂志，2003，12（1）：41