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【摘要】目的探讨分析无痛胃肠镜在消化内科临床中应用。方法选取我院2012年4月——2013年3月间收治的40例行无痛胃肠镜诊治的患者作为观察组，另选取同期我院收治的40例行普通胃肠镜诊治的患者作为对照组。比较两组患者的咽喉反射发生率、不良反应发生率、操作时间、操作满意度。结果两组在操作时间上比较，无统计学差异，P>005，具有可比性。观察组患者的咽喉反射发生率为0%（0/40）、不良反应发生率为25%（1/40）、操作时间为49±05分钟、操作满意度为90%（36/40）。对照组患者的咽喉反射发生率为50%（20/40）、不良反应发生率为10%（4/40）、操作时间为51±04分钟、操作满意度为30%（12/40）。观察组在咽喉反射发生率、不良反应发生率、操作满意度方面明显优于对照组，两组比较，P<005具有统计学差异，有统计学意义。结论无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用效果显著，值得临床推广。
【关键词】无痛胃肠镜；消化内科；应用分析
胃肠镜检查是消化内科常用的一种诊治方法，但由于患者的体质与心理素质存在差异，所以在行胃肠镜检查时会表现出不同的反应，在行普通胃镜检查时患者会出现畏惧心理，有的患者甚至拒绝进行检查，致使无法对疾病进行及时的诊治，延误了诊治的最佳时机[1]。而短效的静脉麻醉剂在临床上的应用，使无痛胃肠镜检查成为可能。无痛胃肠镜检查在临床上的应用，得到了广大患者的认可和好评，并在临床上广泛的应用和普及。无痛胃肠镜检查可在患者处于睡眠的状态下完成，各个操作过程的时间较短，检查的损伤较小，患者无不良的心理体验，对患者的工作和生活无影响，打消了患者对胃肠镜检查的顾虑，使对疾病诊断的准确率得到提高[2]。本文旨在探讨分析无痛胃肠镜在消化内科临床中应用，具体报告如下：
1资料与方法
11资料选取我院2012年4月——2013年3月间收治的40例行无痛胃肠镜诊治的患者作为观察组，另选取同期我院收治的40例行普通胃肠镜诊治的患者作为对照组。观察组中男性患者25例，女性患者15例。年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者68岁，患者的平均年龄为45±85岁。对照组中男性患者24例，女性患者16例。年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者69岁，患者的平均年龄为44±95岁。两组患者均无严重的心肺疾病，血压均控制在正常的范围内。两组患者在数量、性别、年龄、病史等一般资料方面比较，无统计学差异，P>005，具有可比性。
12方法观察组行无痛胃肠镜诊治，所有患者在术前给予枸橼酸芬太尼静脉滴注，在5分钟后给予丙泊酚（1mg/kg-15mg/kg）均速的静脉滴注，对患者意识状态进行仔细观察，待到患者熟睡后进行无痛胃肠镜诊治。在操作过程中患者如出现肢体的活动，则对丙泊酚剂量进行追加。在操作过程中对患者的心率和血压进行详细观察和记录。在操作过程中如患者出现呼吸的频率减慢或血氧的饱和度下降，应给予患者使用阿托品进行纠正。如患者的血压下降大于30%时，给予患者使用麻黄静脉注射进行纠正。在操作完成患者清醒后询问其感受，在确认患者的各项生命体征正常后方可离开。对照组行普通胃肠镜诊治[3]。
13观察项目比较两组患者的咽喉反射发生率、不良反应发生率、操作时间、操作满意度。
14統计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS130进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。以P<005具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
观察组患者与对照组两组患者观察指标的比较，详见表1。
3讨论
1868年德国人首先研制出第一支库斯莫尔管，并在1950年日本首先发明了第一条胃镜，而随着医学技术的不断发展，胃镜的应用在临床工作中也十分重要。
无痛胃肠镜在临床上的应用，同时联合丙泊酚与芬太尼进行麻醉，使患者在胃肠镜诊治中免受痛苦，在临床上取得了满意的效果，同时也体现出人性化的特征。无痛胃肠镜在临床上的普遍应用，对患者的疾病进行详细和彻底的诊治，使误诊和漏诊的情况减少，同时也提高了正确的诊断率，使医生的镜下操作的视野清晰，可以对病灶进行准确定位，能够准确的给药，使并发症和不良反应减少。
无痛胃镜在临床应用中也有一定的缺陷，无痛胃镜在临床应用过程中无常规胃镜导致的呕吐反应，十二指肠蠕动减弱，导致进镜困难。其无痛胃镜对食管齿状线的观察不清晰，这可能是由于麻醉情况下患者食管下段阻力降低，气体可以快速地进入到胃腔内，导致置管下端不容易展开。因此，需要临床工作者对以上两点引起重视，在操作过程中，要严格的把握适应症沟通禁忌症。对有麻醉药物过敏、食道狭窄、贲门部梗阻、急性咽炎、扁桃体炎、哮喘性呼吸困难、肺炎、重度肝肾功能障碍、严重冠心病、出血性休克等不能使用此疾病。
从本次实验结果中我们也可以看出，使用无痛胃镜的患者，咽喉反射发生率为0%（0/40）、不良反应发生率为25%（1/40）、操作时间为49±05min、操作满意度为90%（36/40），与使用常规胃镜比较统计学差异明显，P<005，差异有统计学意义。
综上所述，无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用，降低了咽喉反射和不良反应的发生率，提高了患者对操作的满意度，操作过程安全舒适，值得临床推广使用。
参考文献
[1]徐灿霞，姜希望异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究[J]中华消化内镜杂志，2009，19：327-330
[2]王娟，郭庆，邵丽春，等丙泊酚联合丁卡因胶浆在老年无痛胃镜的麻醉效果及安全性研究[J]河北医药，2012，34：1309-1310
[3]梁彪，周海燕胃镜检查中应用异丙酚的临床观察[J]中华消化内镜杂志，2010，19（5）：301-302
【关键词】无痛胃肠镜；消化内科；应用分析
胃肠镜检查是消化内科常用的一种诊治方法，但由于患者的体质与心理素质存在差异，所以在行胃肠镜检查时会表现出不同的反应，在行普通胃镜检查时患者会出现畏惧心理，有的患者甚至拒绝进行检查，致使无法对疾病进行及时的诊治，延误了诊治的最佳时机[1]。而短效的静脉麻醉剂在临床上的应用，使无痛胃肠镜检查成为可能。无痛胃肠镜检查在临床上的应用，得到了广大患者的认可和好评，并在临床上广泛的应用和普及。无痛胃肠镜检查可在患者处于睡眠的状态下完成，各个操作过程的时间较短，检查的损伤较小，患者无不良的心理体验，对患者的工作和生活无影响，打消了患者对胃肠镜检查的顾虑，使对疾病诊断的准确率得到提高[2]。本文旨在探讨分析无痛胃肠镜在消化内科临床中应用，具体报告如下：
1资料与方法
11资料选取我院2012年4月——2013年3月间收治的40例行无痛胃肠镜诊治的患者作为观察组，另选取同期我院收治的40例行普通胃肠镜诊治的患者作为对照组。观察组中男性患者25例，女性患者15例。年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者68岁，患者的平均年龄为45±85岁。对照组中男性患者24例，女性患者16例。年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者69岁，患者的平均年龄为44±95岁。两组患者均无严重的心肺疾病，血压均控制在正常的范围内。两组患者在数量、性别、年龄、病史等一般资料方面比较，无统计学差异，P>005，具有可比性。
12方法观察组行无痛胃肠镜诊治，所有患者在术前给予枸橼酸芬太尼静脉滴注，在5分钟后给予丙泊酚（1mg/kg-15mg/kg）均速的静脉滴注，对患者意识状态进行仔细观察，待到患者熟睡后进行无痛胃肠镜诊治。在操作过程中患者如出现肢体的活动，则对丙泊酚剂量进行追加。在操作过程中对患者的心率和血压进行详细观察和记录。在操作过程中如患者出现呼吸的频率减慢或血氧的饱和度下降，应给予患者使用阿托品进行纠正。如患者的血压下降大于30%时，给予患者使用麻黄静脉注射进行纠正。在操作完成患者清醒后询问其感受，在确认患者的各项生命体征正常后方可离开。对照组行普通胃肠镜诊治[3]。
13观察项目比较两组患者的咽喉反射发生率、不良反应发生率、操作时间、操作满意度。
14統计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS130进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。以P<005具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
观察组患者与对照组两组患者观察指标的比较，详见表1。
3讨论
1868年德国人首先研制出第一支库斯莫尔管，并在1950年日本首先发明了第一条胃镜，而随着医学技术的不断发展，胃镜的应用在临床工作中也十分重要。
无痛胃肠镜在临床上的应用，同时联合丙泊酚与芬太尼进行麻醉，使患者在胃肠镜诊治中免受痛苦，在临床上取得了满意的效果，同时也体现出人性化的特征。无痛胃肠镜在临床上的普遍应用，对患者的疾病进行详细和彻底的诊治，使误诊和漏诊的情况减少，同时也提高了正确的诊断率，使医生的镜下操作的视野清晰，可以对病灶进行准确定位，能够准确的给药，使并发症和不良反应减少。
无痛胃镜在临床应用中也有一定的缺陷，无痛胃镜在临床应用过程中无常规胃镜导致的呕吐反应，十二指肠蠕动减弱，导致进镜困难。其无痛胃镜对食管齿状线的观察不清晰，这可能是由于麻醉情况下患者食管下段阻力降低，气体可以快速地进入到胃腔内，导致置管下端不容易展开。因此，需要临床工作者对以上两点引起重视，在操作过程中，要严格的把握适应症沟通禁忌症。对有麻醉药物过敏、食道狭窄、贲门部梗阻、急性咽炎、扁桃体炎、哮喘性呼吸困难、肺炎、重度肝肾功能障碍、严重冠心病、出血性休克等不能使用此疾病。
从本次实验结果中我们也可以看出，使用无痛胃镜的患者，咽喉反射发生率为0%（0/40）、不良反应发生率为25%（1/40）、操作时间为49±05min、操作满意度为90%（36/40），与使用常规胃镜比较统计学差异明显，P<005，差异有统计学意义。
综上所述，无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用，降低了咽喉反射和不良反应的发生率，提高了患者对操作的满意度，操作过程安全舒适，值得临床推广使用。
参考文献
[1]徐灿霞，姜希望异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究[J]中华消化内镜杂志，2009，19：327-330
[2]王娟，郭庆，邵丽春，等丙泊酚联合丁卡因胶浆在老年无痛胃镜的麻醉效果及安全性研究[J]河北医药，2012，34：1309-1310
[3]梁彪，周海燕胃镜检查中应用异丙酚的临床观察[J]中华消化内镜杂志，2010，19（5）：301-302