论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理方法和临床效果。方法 选取我院2011年12月——2012年12月间收治的60名经腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上予以术前、术中、术后全程进行护理，对两组患者的恐惧感、焦虑情绪、住院时间、手术成功率和满意度进行对比分析，同时总结护理体会。结果 观察组患者的恐惧感评分为14.9±0.5，焦虑情绪评分为12.8±0.4，患者手术后三天患者即可下床活动，5-7天后均痊愈出院，手术成功率为100.0%，患者满意度为99.8%；对照组患者的恐惧感评分为19.6±1.5，焦虑情绪评分为18.6±0.4，患者手术后7-10天后均出院，有3例发生感染，手术成功率为90.0%，患者满意度为89.2%。两组数据结果比较具有明显差异（P<0.05）。结论 在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的护理中实施全过程护理对于提高手术成功率和患者满意度有着非常重要的作用和意义，值得在临床应用上推广。
【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿切除术；护理方法；临床效果
文章编号：1004-7484（2014）-02-0611-01
卵巢囊肿是女性中的多发疾病，并主要发生于青年和中年女性，囊性肿块一般属于良性肿瘤，但病情因人而异。目前对于该病的治疗主要依靠手术切除。腹腔镜是随着我国科学技术水平和医疗技术水平的提高而发展的一种新型手术技术，这种技术由于其操作简单、无创伤等优势而被广泛应用于卵巢囊肿切除术中。然而很多患者由于对病情以及手术的不了解，在手术过程中往往会产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，对手术治疗就产生了一定的影响。同时，很多患者由于缺乏护理知识，在手术之后没有采取正确的护理措施，从而导致了感染发生，因此，选择全方位的护理措施就显得至关重要。为了进一步探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理方法和临床效果，本文选取我院2011年12月——2012年12月间收治的60名经腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者进行分组试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年12月——2012年12月间收治的60名经腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者，患者均为女性，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30名，观察组中最大年龄为54岁，最小年龄为19岁，平均年龄（35.56±3.11）岁，囊性肿块最大直径为16.8cm，最小为4.9cm，平均10.8cm，患者婚姻状况为：21名已婚，9名未婚；对照组中最大年龄为52岁，最小年龄为20岁，平均年龄（34.87±3.09）岁，囊性肿块最大直径为16.9cm，最小为5.1cm，平均10.2cm，患者婚姻状况为：23名已婚，7名未婚。2组患者年龄、性别、手术方式、婚姻状况等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 患者手术麻醉方式均为全麻，麻醉后实施腹腔镜切除术，并根据囊肿性质与大小状况、是否具有生育意愿以及年龄状况等情况选择是否切除附件。手术完成后进行护理，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上予以术前、术中、术后全程进行护理，具体内容如下：
术前护理：①患者入院后要对患者进行入院宣教，让患者尽快的熟悉医院环境；护士到病房对患者进行访视，了解患者的心理状况，倾听患者的需求、生理及心理疑虑。因为很多患者对病情和手术情况不甚了解，存在很多疑虑，也比较担心自身的病情，比如一些患者由于缺乏对囊肿的认识，误以为自己患了绝症而产生悲观、绝望的心理。患者的心理情况是影响手术的一个重要因素。护理的效果直接决定了手术是否能顺利开展以及患者最终的治愈情况[1]；②心理护理，护理人员应积极的为患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、麻醉方式、体位、手术医师、术前注意事项，并询问患者是否在月经期间，如果是在月经期间则不能进行手术；③术前准备，护理人员要积极的与患者合作，做好各项术前准备。比如在手术前一天帮助和指导患者清洗脐部，防止在手术过程中发生切口感染，从而影响治疗的效果，在清洗的过程中应注意动作要轻柔，防止对脐口造成伤害；④饮食护理，手术前一天患者的饮食应选择流质食品，在晚上八点之后开始禁食禁饮，对患者进行全身检查，确保患者的身体状况符合手术条件。
术中、术后护理：手术过程中护理人员的主要作用是配合手术医师工作，整理好各项手术器材及器材的消毒杀菌工作；监测患者的生命体征，尤其是心电情况，发现异常要立即报告给责任医师；做好与患者的沟通，缓解患者的心理压力，协助医师建立静脉通道；做好约束性保护措施，告知患者手术进展，适时对患者进行按摩，使其感觉舒适[2]。术中不讨论无关话题，讲话时注意方式方法，增加患者的安全感。手术后四至六个小时内根据患者的病情给予吸氧治疗，最重要的是做好患者的切口护理，一些患者可能在手术后要安置引流管，护理人员要密切观察引流管是否通畅，检查引流液的性状、颜色、流量大小等等；可以采用温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染。注意在此过程中的所有操作应在无菌条件下进行，防止交叉感染；要做好患者的疼痛护理，往往在麻醉药失效以后患者会感到疼痛，医护人员要对患者讲解疼痛、不给镇痛药的原因和日常护理方法，开导患者，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛，必要的时候给予患者镇痛药；在手术后尤其要做好患者的饮食护理，患者在手术后六个小时内严禁食用任何食物或者饮料，避免发生呕吐等不良反应，在手术六个小时后如果患者的肠蠕动功能已经恢复则可以给予一些半流质食物，也可以摄入少量的温开水；当患者没有任何呕吐症状的时候可以进食一些米汤、稀粥等食品，随后根据病情变化情况进食普食，食物宜多选择新鲜素菜、水果等等[3]；护理人员应在患者手术后加强随访：询问患者手术感受，耐心倾听并解答患者疑虑。询问患者对手术室环境、护理操作、体位舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量；同时要嘱咐患者多加休息，避免操劳，调节心理状态，保持轻松乐观的情绪，并检查患者的伤情愈合情况，查看腹部创口是否产生疼痛、红肿、发热等不良反应。定期进行B超检查，查看囊肿是否复发。
1.3 效果判定指标 对两组患者的恐惧感、焦虑情绪、住院时间、手术成功率和满意度进行对比分析，同时总结护理体会。
1.4 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的恐惧感评分为14.9±0.5，焦虑情绪评分为12.8±0.4，患者手术后三天患者即可下床活动，5-7天后均痊愈出院，手术成功率为100.0%，患者满意度为99.8%；对照组患者的恐惧感评分为19.6±1.5，焦虑情绪评分为18.6±0.4，患者手术后7-10天后均出院，有3例发生感染，手术成功率为90.0%，患者满意度为89.2%。两组数据结果比较具有明显差异（P<0.05）。
3 讨 论
护理是医院日常工作中的重要部分，传统的护理主要是打针、输液、测体温等功能式的模式，随着我国经济水平的提高和医疗模式的转变，人们对护理的要求也越来越高。如今的护理模式已逐渐由传统的功能式模式转向服务型模式。这就是说在护理过程中护理人员不仅要做好打针、输液、测体温等工作，还需要对患者进行心理等方面的护理，帮助患者消除紧张情绪、掌握护理知识，树立治疗信心，以提高护理质量，促进患者恢复健康。由本次研究可以看出，在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的护理中实施全過程护理对于提高手术成功率和患者满意度有着非常重要的作用和意义，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1] 马剑玲，植神姊.临床护理路径应用于腹腔镜卵巢良性肿物切除患者的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，（13）：364-365.
[2] 郑文慧.盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察[J].实用药物与临床，2012，（09）：548-550.
[3] 邢玲玲.腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究[J].中国优生与遗传杂志，2010，（03）：113-114.
【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿切除术；护理方法；临床效果
文章编号：1004-7484（2014）-02-0611-01
卵巢囊肿是女性中的多发疾病，并主要发生于青年和中年女性，囊性肿块一般属于良性肿瘤，但病情因人而异。目前对于该病的治疗主要依靠手术切除。腹腔镜是随着我国科学技术水平和医疗技术水平的提高而发展的一种新型手术技术，这种技术由于其操作简单、无创伤等优势而被广泛应用于卵巢囊肿切除术中。然而很多患者由于对病情以及手术的不了解，在手术过程中往往会产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，对手术治疗就产生了一定的影响。同时，很多患者由于缺乏护理知识，在手术之后没有采取正确的护理措施，从而导致了感染发生，因此，选择全方位的护理措施就显得至关重要。为了进一步探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理方法和临床效果，本文选取我院2011年12月——2012年12月间收治的60名经腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者进行分组试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年12月——2012年12月间收治的60名经腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者，患者均为女性，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30名，观察组中最大年龄为54岁，最小年龄为19岁，平均年龄（35.56±3.11）岁，囊性肿块最大直径为16.8cm，最小为4.9cm，平均10.8cm，患者婚姻状况为：21名已婚，9名未婚；对照组中最大年龄为52岁，最小年龄为20岁，平均年龄（34.87±3.09）岁，囊性肿块最大直径为16.9cm，最小为5.1cm，平均10.2cm，患者婚姻状况为：23名已婚，7名未婚。2组患者年龄、性别、手术方式、婚姻状况等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 患者手术麻醉方式均为全麻，麻醉后实施腹腔镜切除术，并根据囊肿性质与大小状况、是否具有生育意愿以及年龄状况等情况选择是否切除附件。手术完成后进行护理，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上予以术前、术中、术后全程进行护理，具体内容如下：
术前护理：①患者入院后要对患者进行入院宣教，让患者尽快的熟悉医院环境；护士到病房对患者进行访视，了解患者的心理状况，倾听患者的需求、生理及心理疑虑。因为很多患者对病情和手术情况不甚了解，存在很多疑虑，也比较担心自身的病情，比如一些患者由于缺乏对囊肿的认识，误以为自己患了绝症而产生悲观、绝望的心理。患者的心理情况是影响手术的一个重要因素。护理的效果直接决定了手术是否能顺利开展以及患者最终的治愈情况[1]；②心理护理，护理人员应积极的为患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、麻醉方式、体位、手术医师、术前注意事项，并询问患者是否在月经期间，如果是在月经期间则不能进行手术；③术前准备，护理人员要积极的与患者合作，做好各项术前准备。比如在手术前一天帮助和指导患者清洗脐部，防止在手术过程中发生切口感染，从而影响治疗的效果，在清洗的过程中应注意动作要轻柔，防止对脐口造成伤害；④饮食护理，手术前一天患者的饮食应选择流质食品，在晚上八点之后开始禁食禁饮，对患者进行全身检查，确保患者的身体状况符合手术条件。
术中、术后护理：手术过程中护理人员的主要作用是配合手术医师工作，整理好各项手术器材及器材的消毒杀菌工作；监测患者的生命体征，尤其是心电情况，发现异常要立即报告给责任医师；做好与患者的沟通，缓解患者的心理压力，协助医师建立静脉通道；做好约束性保护措施，告知患者手术进展，适时对患者进行按摩，使其感觉舒适[2]。术中不讨论无关话题，讲话时注意方式方法，增加患者的安全感。手术后四至六个小时内根据患者的病情给予吸氧治疗，最重要的是做好患者的切口护理，一些患者可能在手术后要安置引流管，护理人员要密切观察引流管是否通畅，检查引流液的性状、颜色、流量大小等等；可以采用温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染。注意在此过程中的所有操作应在无菌条件下进行，防止交叉感染；要做好患者的疼痛护理，往往在麻醉药失效以后患者会感到疼痛，医护人员要对患者讲解疼痛、不给镇痛药的原因和日常护理方法，开导患者，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛，必要的时候给予患者镇痛药；在手术后尤其要做好患者的饮食护理，患者在手术后六个小时内严禁食用任何食物或者饮料，避免发生呕吐等不良反应，在手术六个小时后如果患者的肠蠕动功能已经恢复则可以给予一些半流质食物，也可以摄入少量的温开水；当患者没有任何呕吐症状的时候可以进食一些米汤、稀粥等食品，随后根据病情变化情况进食普食，食物宜多选择新鲜素菜、水果等等[3]；护理人员应在患者手术后加强随访：询问患者手术感受，耐心倾听并解答患者疑虑。询问患者对手术室环境、护理操作、体位舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量；同时要嘱咐患者多加休息，避免操劳，调节心理状态，保持轻松乐观的情绪，并检查患者的伤情愈合情况，查看腹部创口是否产生疼痛、红肿、发热等不良反应。定期进行B超检查，查看囊肿是否复发。
1.3 效果判定指标 对两组患者的恐惧感、焦虑情绪、住院时间、手术成功率和满意度进行对比分析，同时总结护理体会。
1.4 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的恐惧感评分为14.9±0.5，焦虑情绪评分为12.8±0.4，患者手术后三天患者即可下床活动，5-7天后均痊愈出院，手术成功率为100.0%，患者满意度为99.8%；对照组患者的恐惧感评分为19.6±1.5，焦虑情绪评分为18.6±0.4，患者手术后7-10天后均出院，有3例发生感染，手术成功率为90.0%，患者满意度为89.2%。两组数据结果比较具有明显差异（P<0.05）。
3 讨 论
护理是医院日常工作中的重要部分，传统的护理主要是打针、输液、测体温等功能式的模式，随着我国经济水平的提高和医疗模式的转变，人们对护理的要求也越来越高。如今的护理模式已逐渐由传统的功能式模式转向服务型模式。这就是说在护理过程中护理人员不仅要做好打针、输液、测体温等工作，还需要对患者进行心理等方面的护理，帮助患者消除紧张情绪、掌握护理知识，树立治疗信心，以提高护理质量，促进患者恢复健康。由本次研究可以看出，在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的护理中实施全過程护理对于提高手术成功率和患者满意度有着非常重要的作用和意义，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1] 马剑玲，植神姊.临床护理路径应用于腹腔镜卵巢良性肿物切除患者的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，（13）：364-365.
[2] 郑文慧.盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察[J].实用药物与临床，2012，（09）：548-550.
[3] 邢玲玲.腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究[J].中国优生与遗传杂志，2010，（03）：113-114.