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【摘 要】 目的：观察采用小剂量激素治疗女性更年期综合征的临床分析。方法：在我科门诊确诊为有明显绝经相关症状的56例更年期妇女，适当采取小剂量激素治疗，如口服尼尔雌醇，已烯雌酚等。结果：小剂量激素治疗女性更年期综合征，可明显减轻患者的更年期症状，且子宫内膜无明显增厚。结论：本文通过更年期妇女对药物反应的不同，制定不同剂量的激素用量方法，取得了满意的效果，有效缓解了女性更年期综合征的症状，提高了更年期妇女的生活质量。
【关键词】女性更年期综合征；卵巢功能；雌激素
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2146-01
女性更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。通常发生在45～55岁的女性，一般在绝经过渡期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。由于该阶段患者免疫功能下降，常引起感冒、泌尿系统感染及其他病症。现今随着人们生活水平的提高，保健意识的增强，女性更年期综合征问题越来越引起人们的重视。本文为了解小剂量激素治疗女性更年期综合征的临床治疗效果，对我科收治的56例生更年期综合征妇女进行临床分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 2011年4月～2013年4月来我科就诊的女性更年期综合征患者56例，年龄45～58岁，平均49岁。临床症状：潮红、烘热汗出、头晕目眩、耳鸣、心悸、烦躁不安、失眠、抑郁、乏力、月经周期紊乱、腰酸背痛等。心电图检查均为正常，化验室检查可见雌酮、雌二醇降低，促性腺激素升高。B超检查子宫内膜及卵巢情况后，均符合女性更年期综合征。患者无明显全身系统阳性体征及器质性疾病，无其他慢性疾病及使用激素禁忌症。
1.2 方法 尼尔雌醇 5mg 每月1次，口服，待症状改善后，维持在1～2mg，每月1～2次；或应用已烯雌酚0.25mg，每晚口服1次；也可雌孕激素联合应用，乙烯雌酚0.25mg，口服1次/日，连服21天，于最后5天加用黄体酮10mg，每日1次肌注，使子宫内膜周期性脱落，以免长期受雌激素影响而使子宫内膜增生过长或癌变。但在应用激素治疗时，要严格掌握其指征和应用剂量，防治因长期应用引起子宫内膜增生、子宫出血等。
1.3 症状评分：无症状为0分；症状轻或偶而出现为1分；症状中等为 2分；症状较严重为3分。每项症状的系数与程度因子乘积之和，即为更年期综合征症状评分。
1.4 療效判断标准：①痊愈：症状评分减少90%以上；②显效：症状评分减少70%～89%；③有效：症状评分减少30%～69%；④无效：症状评分减少不足29%。
统计学方法：计数资料采用X2检验。
2 结果
56例女性更年期综合征患者中，有8例因子宫肌瘤行子宫切除术后出现卵巢早期衰竭症状，20例为症状积分达12～14分的轻型更年期综合征，28例为症状积分达到15～20分的较重的更年期综合征。所有患者均采用小剂量激素治疗连续2个月后，56例女性更年期综合征患者均获得了明显的效果，其临床疗效见表1.由表1可知痊愈有4例，显效有30例，有效有19例，无效为3例。治疗期间行B超及影像学检查，未见子宫内膜及乳腺有异常变化，也无明显的不良反应。
3 讨论
女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平骤然下降，机体老化，导致内分泌失调和植物神经功能紊乱，从而引起女性身体的一系列症状。经临床观察，妇女更年期出现的潮热、出汗、情绪不稳定等是更年期综合征最典型的症状，而且90%以上的更年期妇女都有绝经症状，其中约一半妇女认为这影响了她们的生活。给女性个人生活和家庭造成很大的影响。而采用小剂量激素疗法是指给绝经前后妇女补充适量的雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的各种更年期症状。目前雌激素治疗更年期综合征，临床已有定论，但由于其相关的不良反应，使其临床应用受到很大的限制[1]。对更年期女性来说，如果经相关检查后，确认可以行激素疗法，那么临床就可采用小剂量激素来控制或减轻其症状。因为在女性绝经后，本身激素水平处于较低状态，所以这种激素是身体的需要，它并不具有依赖性，只是每个人的情况不同，而用药时间长短也不相同，只要在用药后没有出现禁忌症，并做好定期检查就可以的。
适当采取小剂量激素治疗，可补充体内雌激素的不足，调节丘脑下部、垂体、卵巢内分泌轴的功能，改善更年期症状及绝经后生殖器官的萎缩性变化，预防心血管疾病及骨质疏松。尼尔雌醇是一种长效E3，控制更年期综合征症状效果显著，对子宫内膜影响小，不致引起子宫出血。经过临床观察，小剂量激素应用达到了更年期综合征的治疗目的，改善了更年期女性的健康状况和性生活质量，因此小剂量激素应用于无禁忌症的更年期综合征妇女是安全而有效的。但需指出，在应用雌激素替代治疗时，要特别注意雌激素以能够缓解症状的最小剂量为宜，应用时间的长短，原则上是待症状缓解后，即减量或停用。对于长期应用雌激素的患者，应采取雌、孕激素序贯疗法或合并应用，这对子宫内膜有一定的保护作用[2]。本文56例女性更年期综合征患者，经小剂量治疗2个月后，其中痊愈有4例，显效有49例，无效为3例。这提示说明小剂量激素治疗女性更年期综合征，可明显有效缓解更年期综合征的症状，值得临床应用。
参考文献
[1] 刘丽军，李丽君.针刺配合小剂量雌激素治疗女性更年期综合征40例.第四军医大学学报，2006，26（6）：492.
[2] 林守清.正确应用性激素补充疗法促进绝经后妇女的健康.中华医学杂志，2002，82（23）：1587-1589.
【关键词】女性更年期综合征；卵巢功能；雌激素
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2146-01
女性更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。通常发生在45～55岁的女性，一般在绝经过渡期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。由于该阶段患者免疫功能下降，常引起感冒、泌尿系统感染及其他病症。现今随着人们生活水平的提高，保健意识的增强，女性更年期综合征问题越来越引起人们的重视。本文为了解小剂量激素治疗女性更年期综合征的临床治疗效果，对我科收治的56例生更年期综合征妇女进行临床分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 2011年4月～2013年4月来我科就诊的女性更年期综合征患者56例，年龄45～58岁，平均49岁。临床症状：潮红、烘热汗出、头晕目眩、耳鸣、心悸、烦躁不安、失眠、抑郁、乏力、月经周期紊乱、腰酸背痛等。心电图检查均为正常，化验室检查可见雌酮、雌二醇降低，促性腺激素升高。B超检查子宫内膜及卵巢情况后，均符合女性更年期综合征。患者无明显全身系统阳性体征及器质性疾病，无其他慢性疾病及使用激素禁忌症。
1.2 方法 尼尔雌醇 5mg 每月1次，口服，待症状改善后，维持在1～2mg，每月1～2次；或应用已烯雌酚0.25mg，每晚口服1次；也可雌孕激素联合应用，乙烯雌酚0.25mg，口服1次/日，连服21天，于最后5天加用黄体酮10mg，每日1次肌注，使子宫内膜周期性脱落，以免长期受雌激素影响而使子宫内膜增生过长或癌变。但在应用激素治疗时，要严格掌握其指征和应用剂量，防治因长期应用引起子宫内膜增生、子宫出血等。
1.3 症状评分：无症状为0分；症状轻或偶而出现为1分；症状中等为 2分；症状较严重为3分。每项症状的系数与程度因子乘积之和，即为更年期综合征症状评分。
1.4 療效判断标准：①痊愈：症状评分减少90%以上；②显效：症状评分减少70%～89%；③有效：症状评分减少30%～69%；④无效：症状评分减少不足29%。
统计学方法：计数资料采用X2检验。
2 结果
56例女性更年期综合征患者中，有8例因子宫肌瘤行子宫切除术后出现卵巢早期衰竭症状，20例为症状积分达12～14分的轻型更年期综合征，28例为症状积分达到15～20分的较重的更年期综合征。所有患者均采用小剂量激素治疗连续2个月后，56例女性更年期综合征患者均获得了明显的效果，其临床疗效见表1.由表1可知痊愈有4例，显效有30例，有效有19例，无效为3例。治疗期间行B超及影像学检查，未见子宫内膜及乳腺有异常变化，也无明显的不良反应。
3 讨论
女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平骤然下降，机体老化，导致内分泌失调和植物神经功能紊乱，从而引起女性身体的一系列症状。经临床观察，妇女更年期出现的潮热、出汗、情绪不稳定等是更年期综合征最典型的症状，而且90%以上的更年期妇女都有绝经症状，其中约一半妇女认为这影响了她们的生活。给女性个人生活和家庭造成很大的影响。而采用小剂量激素疗法是指给绝经前后妇女补充适量的雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的各种更年期症状。目前雌激素治疗更年期综合征，临床已有定论，但由于其相关的不良反应，使其临床应用受到很大的限制[1]。对更年期女性来说，如果经相关检查后，确认可以行激素疗法，那么临床就可采用小剂量激素来控制或减轻其症状。因为在女性绝经后，本身激素水平处于较低状态，所以这种激素是身体的需要，它并不具有依赖性，只是每个人的情况不同，而用药时间长短也不相同，只要在用药后没有出现禁忌症，并做好定期检查就可以的。
适当采取小剂量激素治疗，可补充体内雌激素的不足，调节丘脑下部、垂体、卵巢内分泌轴的功能，改善更年期症状及绝经后生殖器官的萎缩性变化，预防心血管疾病及骨质疏松。尼尔雌醇是一种长效E3，控制更年期综合征症状效果显著，对子宫内膜影响小，不致引起子宫出血。经过临床观察，小剂量激素应用达到了更年期综合征的治疗目的，改善了更年期女性的健康状况和性生活质量，因此小剂量激素应用于无禁忌症的更年期综合征妇女是安全而有效的。但需指出，在应用雌激素替代治疗时，要特别注意雌激素以能够缓解症状的最小剂量为宜，应用时间的长短，原则上是待症状缓解后，即减量或停用。对于长期应用雌激素的患者，应采取雌、孕激素序贯疗法或合并应用，这对子宫内膜有一定的保护作用[2]。本文56例女性更年期综合征患者，经小剂量治疗2个月后，其中痊愈有4例，显效有49例，无效为3例。这提示说明小剂量激素治疗女性更年期综合征，可明显有效缓解更年期综合征的症状，值得临床应用。
参考文献
[1] 刘丽军，李丽君.针刺配合小剂量雌激素治疗女性更年期综合征40例.第四军医大学学报，2006，26（6）：492.
[2] 林守清.正确应用性激素补充疗法促进绝经后妇女的健康.中华医学杂志，2002，82（23）：1587-1589.