【摘 要】
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目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）治疗近视散光对患者角膜生物力学效应、视网膜血流密度的影响。方法 选取2018年6月至2021年3月，近视散光患者400例，依据手术方
【基金项目】
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武汉市卫生健康委科研项目（WX20D68）；
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目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）治疗近视散光对患者角膜生物力学效应、视网膜血流密度的影响。方法 选取2018年6月至2021年3月，近视散光患者400例，依据手术方式不同将患者分为低散光+SMILE组（A组）、低散光+FSLASIK组（B组）、中高散光+SMILE组（C组）、中高散光+FS-LASIK组（D组），四组均采用飞秒激光制作角膜瓣，制作光参数为重复频率500 kHz、脉冲能量130 nJ，之后A组和C组行SMILE，采用显微分离器分离透镜并取出；B组和D组行FS-LASIK准分子激光频率250 Hz、脉冲能量130 nJ。比较四组患者术前及术后3、6、12个月的视觉质量参数LogMAR视力、高阶相差（higher order difference,HOA）、角膜荧光素染色（corneal fluorescencein staining,CFS）染色评分、中央角膜厚度改变率、角膜滞后量（corneal hysteresis,CH）、角膜阻力因子（corneal resistance factor,CRF）、角膜内皮细胞密度（corneal endothelial cell density,CD）、变异系数（variable coefficient,CV）、六角形细胞百分比、平均细胞面积及黄斑区浅层视网膜血流密度（superficial retinal blood flow density in macula,SCP）和视盘周围视网膜神经纤维层厚度（thickness of retinal nerve fiber layer around optic disc,RNFL）等指标差异。结果 术前，各组患者LogMAR视力、HOA、CFS评分、中央角膜厚度改变率、CH、CRF、CD、CV、六角形细胞百分比、SCP及RNFL等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。与术前比较，术后3、6、12个月，各组LogMAR视力、HOA、CFS评分、中央角膜厚度改变率、CH、CRF等指标均显著改善（P＜0.05），而CD、CV、六角形细胞百分比、SCP及RNFL等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、6个月各时间点，A组与B组及C组与D组在HOA、CFS评分、中央角膜厚度改变率、CH和CRF等指标相互比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而其他各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SMILE和FS-LASIK对近视散光患者均具有良好的疗效，安全系数高，而散光程度不影响手术疗效；但SMILE对患者HOA、干眼症状、中央角膜厚度改变率及角膜生物力学变化的影响更小。
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