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【摘要】观察疏肝活血汤治疗原发性痛经的疗效。方法：采用疏肝活血汤治疗原发性痛经68例，总有效率95.6%，中医治疗原发性痛经见效快，疗程短，治愈率高，疗效满意。
【关键词】原发性痛经疏肝活血汤
原发性痛经是妇女常见、多发、难治性疾病。近几年来，笔者对68例原发性痛经采用中医治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：
1临床资料
本组68例原发性痛经病例均为我院门诊病人，大多数经在外院治疗无明显效果而来我院治疗。年龄最大者36岁，最小12岁，其中12-21岁32例，22-31岁30例，32-36岁6例，痛程最长者3年，最短6个月。主要为情志不畅、月经紊乱，每次行经前后小腹剧痛难忍，痛及腰骶，经血中可见血块，呈周期性发作，经血色淡或暗红，乳胁胀痛，大便溏薄，食欲不振，面色白气怯，脉沉紧，舌质暗红。妇科检查排除盆腔器质性疾病，符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］中原发性痛经的诊断标准。
2治疗方法
以疏肝活血化瘀、止痛暖宫为原则，药用疏肝活血汤：柴胡10g，白芍30g，当归20g，乌药12g，枳壳12g，香附12g，桃红15g，红花15g，丹参30g，川芎12g，炮姜8g，炙草6g。于行经前十天开始，每日1剂，水煎分两次日服。疼痛剧烈者，加五灵脂12g,蒲黄12g，没药10g；带下黄稠，阴痒，苔黄腻加黄柏10g，泽泻15g，龙胆草9g，土苓25g，腰酸耳鸣，四肢无力，加山芋15g，山药20g，少腹冷痛者加肉桂6g，附子8g，连续服药至经净后1周停药为1个疗程。可连服3-4个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］判定。临床治疗：疼痛消失，连续3个月，经周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上，无效：疼痛未见改善
3.2治疗结果：68例中，临床治愈53例，占77.9%，好转12例占17.6%，无效3例占4.4%，总有效率95.6%，其中服药时间最长者为3个疗程，最短1疗程。
4病例介绍
李某，女，18岁，学生，未婚。2002年4月有12日来诊，自述13岁月经初潮，周期28天左右，经期5天，痛经3年，每次月经第一天疼痛剧烈，需卧床休息，并服去痛片，元胡止痛片等止痛药，此次就诊因经前受精神刺激，而痛经甚于从前，服上述药物无效，故求助中医治疗，症见少腹胀痛，牵引两胁疼痛拒按，月经量少，色暗有块，面色苍白，恶心欲吐，头晕，手足冰冷，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。B超：子宫、附件未见异常，诊断原发性痛经（肝郁气滞）治宜疏肝活血化瘀，暖宫止痛，方用疏肝活血汤加味治疗：柴胡10g，白芍30g，当归20g，乌药12g，云苓15g，白术15g，枳壳12g，桃红15g，红花15g，丹参30g，川芎10g，炮姜8g，炙草6g，每日1剂水煎服5剂。腹痛消失，余症好转。经净后，去丹参、桃仁、红花，加黄芪20g，女贞子15g，山芋15g，继续服6天，症状全部消灭。半年后随访，痛经始终未见复发。
5讨论
痛经病因复杂，治疗方法众多，临床上常用止痛药治疗，但疗效欠佳，长期服用有一定副作用，并且不能治病求本等缺点，中医认为，气机不调，冲任不和，以“不通则痛或不荣则痛为主要病机”，《沈氏女科辑笺正》：“经前腹痛，无非厥阴气滞，经脉不疏。”认为痛经是气滞，经络不通为由，《金匮要略》认为妇人月水来腹痛者，由带伤血气以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。以上可说明痛经发病机理不外乎是气滞血瘀，寒湿凝滞，气血双虚，肝肾亏损导致冲任瘀阻，或寒滞胞宫，气血运行不畅，不通则痛所致，治宜活血疏肝，通经脉化瘀止痛，以活血化瘀为主，以补为辅。方中丹参、川芎活血调经，乌药，元胡暖宫止痛，共行血中之气，使气血通畅，通则不痛，当归、白芍养血补血，香附，柴胡、枳壳，疏肝解郁，理气行气，桃仁，红花活血化瘀止痛。白术、云苓健脾和胃，功专力宏，疗效满意。
参考文献
1王净净，龙俊杰主编，中医临床病证诊断标准［M］长沙：湖南科学技术出版社，1993：236-237
作者单位：711300陕西省咸阳市旬邑县医院
【关键词】原发性痛经疏肝活血汤
原发性痛经是妇女常见、多发、难治性疾病。近几年来，笔者对68例原发性痛经采用中医治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：
1临床资料
本组68例原发性痛经病例均为我院门诊病人，大多数经在外院治疗无明显效果而来我院治疗。年龄最大者36岁，最小12岁，其中12-21岁32例，22-31岁30例，32-36岁6例，痛程最长者3年，最短6个月。主要为情志不畅、月经紊乱，每次行经前后小腹剧痛难忍，痛及腰骶，经血中可见血块，呈周期性发作，经血色淡或暗红，乳胁胀痛，大便溏薄，食欲不振，面色白气怯，脉沉紧，舌质暗红。妇科检查排除盆腔器质性疾病，符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］中原发性痛经的诊断标准。
2治疗方法
以疏肝活血化瘀、止痛暖宫为原则，药用疏肝活血汤：柴胡10g，白芍30g，当归20g，乌药12g，枳壳12g，香附12g，桃红15g，红花15g，丹参30g，川芎12g，炮姜8g，炙草6g。于行经前十天开始，每日1剂，水煎分两次日服。疼痛剧烈者，加五灵脂12g,蒲黄12g，没药10g；带下黄稠，阴痒，苔黄腻加黄柏10g，泽泻15g，龙胆草9g，土苓25g，腰酸耳鸣，四肢无力，加山芋15g，山药20g，少腹冷痛者加肉桂6g，附子8g，连续服药至经净后1周停药为1个疗程。可连服3-4个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］判定。临床治疗：疼痛消失，连续3个月，经周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上，无效：疼痛未见改善
3.2治疗结果：68例中，临床治愈53例，占77.9%，好转12例占17.6%，无效3例占4.4%，总有效率95.6%，其中服药时间最长者为3个疗程，最短1疗程。
4病例介绍
李某，女，18岁，学生，未婚。2002年4月有12日来诊，自述13岁月经初潮，周期28天左右，经期5天，痛经3年，每次月经第一天疼痛剧烈，需卧床休息，并服去痛片，元胡止痛片等止痛药，此次就诊因经前受精神刺激，而痛经甚于从前，服上述药物无效，故求助中医治疗，症见少腹胀痛，牵引两胁疼痛拒按，月经量少，色暗有块，面色苍白，恶心欲吐，头晕，手足冰冷，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。B超：子宫、附件未见异常，诊断原发性痛经（肝郁气滞）治宜疏肝活血化瘀，暖宫止痛，方用疏肝活血汤加味治疗：柴胡10g，白芍30g，当归20g，乌药12g，云苓15g，白术15g，枳壳12g，桃红15g，红花15g，丹参30g，川芎10g，炮姜8g，炙草6g，每日1剂水煎服5剂。腹痛消失，余症好转。经净后，去丹参、桃仁、红花，加黄芪20g，女贞子15g，山芋15g，继续服6天，症状全部消灭。半年后随访，痛经始终未见复发。
5讨论
痛经病因复杂，治疗方法众多，临床上常用止痛药治疗，但疗效欠佳，长期服用有一定副作用，并且不能治病求本等缺点，中医认为，气机不调，冲任不和，以“不通则痛或不荣则痛为主要病机”，《沈氏女科辑笺正》：“经前腹痛，无非厥阴气滞，经脉不疏。”认为痛经是气滞，经络不通为由，《金匮要略》认为妇人月水来腹痛者，由带伤血气以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。以上可说明痛经发病机理不外乎是气滞血瘀，寒湿凝滞，气血双虚，肝肾亏损导致冲任瘀阻，或寒滞胞宫，气血运行不畅，不通则痛所致，治宜活血疏肝，通经脉化瘀止痛，以活血化瘀为主，以补为辅。方中丹参、川芎活血调经，乌药，元胡暖宫止痛，共行血中之气，使气血通畅，通则不痛，当归、白芍养血补血，香附，柴胡、枳壳，疏肝解郁，理气行气，桃仁，红花活血化瘀止痛。白术、云苓健脾和胃，功专力宏，疗效满意。
参考文献
1王净净，龙俊杰主编，中医临床病证诊断标准［M］长沙：湖南科学技术出版社，1993：236-237
作者单位：711300陕西省咸阳市旬邑县医院