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【摘要】目的：探究中医辨证及细节护理在脐中药贴敷治疗小儿消化功能障碍中的应用效果。方法：选择2017年1月至2019年12月于本院接受治疗的82例消化功能障碍并实施脐中药贴敷治疗患儿为研究对象，根据随机数字表法分为每组各41例的对照组与实验组。对照组患儿接受细节护理，实验组患儿在对照组基础上加用中医辨证护理。结果：对比显示治疗前两组患儿躯体健康（PCS）和精神健康（MCS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者上述评分均较治疗前出现明显升高，同时实验组患儿PCS和MCS评分高于对照组患儿（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证联合细节护理对接受脐中药贴敷治疗消化功能障碍患儿具有较好的护理效果，能够改善患儿生活状态并降低各类不良反应发生率。
【关键词】中医辨证；细节护理；脐中药贴敷；消化功能障碍
【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0113-02
消化功能障碍是小儿临床上常见疾病之一，是指小儿因胃或十二指肠消化功能障碍进而导致其出现持续性或反复性腹胀、上腹部疼痛等临床症状的一类疾病。患儿主要临床表现除腹痛腹胀外，还可能会表现出嗳气、厌食、泛酸、恶心、呕吐等症[1]。随着近些年我国居民饮食结构的改变及生活方式的调整，小儿消化功能障碍的发病率呈现逐年递增趋势，因小儿身体处于成长发育期，营养吸收不良会影响其正常生长，因而需要及时实施干预[2]。脐中药贴敷是祖国传统医学治疗小儿消化功能障碍的常用手法，相比于服用西药治疗，该手法安全性更高，患儿及患儿家长更易接受，但临床实践发现，单纯的中药贴敷虽然对小儿消化功能障碍治疗效果较好，然而该疗法治疗周期较长，故需要在中药贴敷治疗基础上加用护理干预，以加快患儿转归，降低患儿家属医疗费用[3]。笔者通过研究发现，中医辨证联合细节护理对接受脐中药贴敷治疗消化功能障碍患儿具有较好的护理效果，现详述如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年1月至2019年12月于本院接受治疗的82例消化功能障碍并实施脐中药贴敷治疗患儿为研究对象，根据随机数字表法分为每组各41例的对照组与实验组。两组患儿一般资料对比无差异（P>0.05），见表1。
纳入标准：（1）入组患儿均出现消化功能障碍且接受脐中药贴敷治疗；（2）意识清晰能够配合进行调研；（3）病历资料齐全；（4）患儿家长对调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并精神疾病患儿；（2）合并胃肠功能器质性障碍患儿；（3）对贴敷药物过敏患儿；（4）治疗依从性较差患儿。
1.2 方法
对照组患儿在接受脐中药贴敷治疗基础上，加用细节护理，具体措施包括如下。（1）健康教育。主要针对患儿家长，通过视频播放、宣传册发放等方式使患儿家属了解消化功能障碍病因、机制、预后影响因素等方面的知识，一方面从思想上提高患儿家长的重视程度，另一方面也避免患儿及家长出现无谓的恐慌情绪；（2）饮食起居护理。要避免患儿食用辛辣刺激性的食物，多摄入纤维素含量高、易消化的食物，并规律饮食和休息；（3）用药护理。嘱患儿家长监督患儿按时服药，并积极观察用药不良反应。
实验组患儿在对照组患儿的基础上加用中医辨证护理，具体措施如下。（1）情志护理。由于患儿年龄较小，容易对治疗产生畏惧心理，护理人员要认识清楚情志对治疗的影响作用，帮助患儿树立良好的治疗心态，如对年紀较小的患儿可转移注意力，年纪较大患儿可安慰讲道理，也可寻求家长支持。（2）理疗护理。可采取腹部按摩、中医推拿等多种方式对患儿实施理疗干预，推拿主要穴位包括足三里、膈俞、中脘等，时间以10 min左右为宜，每日1次即可，腹部按摩主要为对患儿腹部实施力道适中的揉按，时间以15 min为宜，每日1次即可。两组患儿治疗干预时间均为7 d。
1.3 观察指标
（1）治疗前后躯体健康（PCS）和精神健康（MCS）评分。分别使用PCS和MCS量表对两组患儿治疗前后的生理和心理健康情况进行评估，PCS和MCS量表均属于生活质量（SF-36）量表中的一个维度，得分越高代表受试者的生活质量越好[4]。
（2）治疗中不良反应发生率。分别统计两组患儿治疗过程中各类不良反应如轻度嗜睡、腹泻、皮疹等事件的发生率，并进行组间对比。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0对采集的数据实施分析。计数资料以率（%）的形式表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后PCS和MCS评分对比
经评估对比发现，治疗前两组患儿PCS和MCS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿上述评分均较治疗前出现明显升高，同时实验组患儿PCS和MCS评分高于对照组患儿（P<0.05），见表2。
2.2 两组患儿治疗不良反应发生率对比
实验组患儿不良反应发生率（14.63%）明显低于对照组（34.15%）（P<0.05），见表3。
3 讨论
数据显示，每年约有20%～30%的人群会出现慢性反复发作的消化不良症状，部分患者症状持续时间较长，会对患者正常生活造成严重的影响[5]。消化功能障碍是小儿常见消化道疾患类型之一，患儿典型临床症状包括上腹疼痛、恶心呕吐、嗳气、厌食等，临床实践指出，消化功能障碍不仅会影响小儿正常生长发育，同时由于儿童年龄较小，免疫力低下，长期消化功能障碍还会降低患儿免疫力，增加各类感染的概率，这在很大程度上会影响患儿治疗和预后[6]。当前的临床研究指出，小儿消化功能障碍的病因尚不明确，其发病机制亦不清楚，但多数研究认为其病症是在多种因素综合作用下产生的结果，诸如胃酸分泌、饮食和环境、幽门螺杆菌感染等，都会对该病的发生产生影响[7]。 目前临床上对小儿消化功能障碍的治疗手段主要为对症治疗，祖国传统医学对小儿消化功能障碍有较为深入的研究，认为其属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，患者多表现为餐后不适、烧灼感、嘈杂等，与西医研究临床症状较为类似[8]。脐中药贴敷是中医常用干预手段之一，其机理为通过将药物直接贴于脐部，对脐部产生刺激或直接使脐部吸收药物，达到治疗疾病的目的，相比于服用西药治疗，脐部贴敷治疗具有适应症广、作用直接、安全性高、简便易行、无创无痛等优点，尤其适用于婴幼儿[9]。
临床研究指出，小儿消化功能障碍患者除需要药物干预外，护理工作也是决定患儿预后的重要因素，良好的护理工作能够显著加快病情转归，并有助于降低患儿各类并发症发生率，同时还能够减少患儿医疗费用。细节护理是目前临床上应用较广泛的干预手段，旨在从各方面对患者实施护理干预，以提高护理工作有效性，降低并发症发生率。中医辨证护理是近些年新兴的护理模式，是中医学对疾病的一种特殊研究和处理方法。辨证即认证识证的过程，辨证护理即通过对疾病本质的认识，而后开展针对性护理的过程。本研究结果显示，实验组患儿干预后PCS评分（17.71±1.88）分高于对照组患儿（16.51±1.09）分，MCS评分（14.87±1.76）分高于对照组患儿（13.76±1.22）分。笔者分析认为，小儿发生消化功能障碍的病因较为多样，环境、遗传、饮食、心理等都会对病情的发生发展产生影响，文中实验组患儿采取的辨证护理模式能够进一步提高护理干预的针对性，在提高护理效果方面效果显著，因而实验组患儿临床症状改善更为明显，各类评分提高幅度更大。
最后，本研究还就中医辨证护理与细节护理对消化功能障碍患儿干预的安全性进行了探究，结果显示实验组患儿干预中各类不良反应发生率明显低于对照组患儿，这一方面说明联合干预模式进一步提高了护理工作的有效性，另一方面也说明了中医辨证护理在改善患儿预后方面的积极作用。
综上所述，中医辨证联合细节护理对接受脐中药贴敷治疗消化功能障碍患儿具有较好的护理效果。
参考文献
[1] 张宇.宣白承气汤灌肠治疗机械通气伴消化功能障碍效果观察[J].实用中医药杂志，2016，32（6）：544-545.
[2] Brun P，Scarpa M，Marchiori C，et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supplementation reduces gastrointestinal dysfunction in an animal model of IBS[J]. PLoS ONE 2017，12（7）：e0181863.
[3] 沈健，陈建杰，陈黎，等.中药敷脐治疗食物不耐受型儿童慢性腹泻多中心随机观察[J].针灸推拿医学（英文版），2016，14（6）：420-425.
[4] 王山，樊文洁，俞婉琦，等.SF-36量表應用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（3）：344-347.
[5] 陈建章.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（7）：895-896.
[6] 袁建安，闫如斌.盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：31-32.
[7] 陈艳，香丽红.柴芍六君子汤加化湿药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：28-29.
[8] 邵月琴，丁文鸽.通腑脐贴膏脐部贴敷配合穴位按摩对腰椎术后便秘病人胃肠功能的影响[J].安徽医药，2019，23（7）：1465-1467.
[9] 施巧微.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：168-169.
【关键词】中医辨证；细节护理；脐中药贴敷；消化功能障碍
【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0113-02
消化功能障碍是小儿临床上常见疾病之一，是指小儿因胃或十二指肠消化功能障碍进而导致其出现持续性或反复性腹胀、上腹部疼痛等临床症状的一类疾病。患儿主要临床表现除腹痛腹胀外，还可能会表现出嗳气、厌食、泛酸、恶心、呕吐等症[1]。随着近些年我国居民饮食结构的改变及生活方式的调整，小儿消化功能障碍的发病率呈现逐年递增趋势，因小儿身体处于成长发育期，营养吸收不良会影响其正常生长，因而需要及时实施干预[2]。脐中药贴敷是祖国传统医学治疗小儿消化功能障碍的常用手法，相比于服用西药治疗，该手法安全性更高，患儿及患儿家长更易接受，但临床实践发现，单纯的中药贴敷虽然对小儿消化功能障碍治疗效果较好，然而该疗法治疗周期较长，故需要在中药贴敷治疗基础上加用护理干预，以加快患儿转归，降低患儿家属医疗费用[3]。笔者通过研究发现，中医辨证联合细节护理对接受脐中药贴敷治疗消化功能障碍患儿具有较好的护理效果，现详述如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年1月至2019年12月于本院接受治疗的82例消化功能障碍并实施脐中药贴敷治疗患儿为研究对象，根据随机数字表法分为每组各41例的对照组与实验组。两组患儿一般资料对比无差异（P>0.05），见表1。
纳入标准：（1）入组患儿均出现消化功能障碍且接受脐中药贴敷治疗；（2）意识清晰能够配合进行调研；（3）病历资料齐全；（4）患儿家长对调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并精神疾病患儿；（2）合并胃肠功能器质性障碍患儿；（3）对贴敷药物过敏患儿；（4）治疗依从性较差患儿。
1.2 方法
对照组患儿在接受脐中药贴敷治疗基础上，加用细节护理，具体措施包括如下。（1）健康教育。主要针对患儿家长，通过视频播放、宣传册发放等方式使患儿家属了解消化功能障碍病因、机制、预后影响因素等方面的知识，一方面从思想上提高患儿家长的重视程度，另一方面也避免患儿及家长出现无谓的恐慌情绪；（2）饮食起居护理。要避免患儿食用辛辣刺激性的食物，多摄入纤维素含量高、易消化的食物，并规律饮食和休息；（3）用药护理。嘱患儿家长监督患儿按时服药，并积极观察用药不良反应。
实验组患儿在对照组患儿的基础上加用中医辨证护理，具体措施如下。（1）情志护理。由于患儿年龄较小，容易对治疗产生畏惧心理，护理人员要认识清楚情志对治疗的影响作用，帮助患儿树立良好的治疗心态，如对年紀较小的患儿可转移注意力，年纪较大患儿可安慰讲道理，也可寻求家长支持。（2）理疗护理。可采取腹部按摩、中医推拿等多种方式对患儿实施理疗干预，推拿主要穴位包括足三里、膈俞、中脘等，时间以10 min左右为宜，每日1次即可，腹部按摩主要为对患儿腹部实施力道适中的揉按，时间以15 min为宜，每日1次即可。两组患儿治疗干预时间均为7 d。
1.3 观察指标
（1）治疗前后躯体健康（PCS）和精神健康（MCS）评分。分别使用PCS和MCS量表对两组患儿治疗前后的生理和心理健康情况进行评估，PCS和MCS量表均属于生活质量（SF-36）量表中的一个维度，得分越高代表受试者的生活质量越好[4]。
（2）治疗中不良反应发生率。分别统计两组患儿治疗过程中各类不良反应如轻度嗜睡、腹泻、皮疹等事件的发生率，并进行组间对比。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0对采集的数据实施分析。计数资料以率（%）的形式表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后PCS和MCS评分对比
经评估对比发现，治疗前两组患儿PCS和MCS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿上述评分均较治疗前出现明显升高，同时实验组患儿PCS和MCS评分高于对照组患儿（P<0.05），见表2。
2.2 两组患儿治疗不良反应发生率对比
实验组患儿不良反应发生率（14.63%）明显低于对照组（34.15%）（P<0.05），见表3。
3 讨论
数据显示，每年约有20%～30%的人群会出现慢性反复发作的消化不良症状，部分患者症状持续时间较长，会对患者正常生活造成严重的影响[5]。消化功能障碍是小儿常见消化道疾患类型之一，患儿典型临床症状包括上腹疼痛、恶心呕吐、嗳气、厌食等，临床实践指出，消化功能障碍不仅会影响小儿正常生长发育，同时由于儿童年龄较小，免疫力低下，长期消化功能障碍还会降低患儿免疫力，增加各类感染的概率，这在很大程度上会影响患儿治疗和预后[6]。当前的临床研究指出，小儿消化功能障碍的病因尚不明确，其发病机制亦不清楚，但多数研究认为其病症是在多种因素综合作用下产生的结果，诸如胃酸分泌、饮食和环境、幽门螺杆菌感染等，都会对该病的发生产生影响[7]。 目前临床上对小儿消化功能障碍的治疗手段主要为对症治疗，祖国传统医学对小儿消化功能障碍有较为深入的研究，认为其属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，患者多表现为餐后不适、烧灼感、嘈杂等，与西医研究临床症状较为类似[8]。脐中药贴敷是中医常用干预手段之一，其机理为通过将药物直接贴于脐部，对脐部产生刺激或直接使脐部吸收药物，达到治疗疾病的目的，相比于服用西药治疗，脐部贴敷治疗具有适应症广、作用直接、安全性高、简便易行、无创无痛等优点，尤其适用于婴幼儿[9]。
临床研究指出，小儿消化功能障碍患者除需要药物干预外，护理工作也是决定患儿预后的重要因素，良好的护理工作能够显著加快病情转归，并有助于降低患儿各类并发症发生率，同时还能够减少患儿医疗费用。细节护理是目前临床上应用较广泛的干预手段，旨在从各方面对患者实施护理干预，以提高护理工作有效性，降低并发症发生率。中医辨证护理是近些年新兴的护理模式，是中医学对疾病的一种特殊研究和处理方法。辨证即认证识证的过程，辨证护理即通过对疾病本质的认识，而后开展针对性护理的过程。本研究结果显示，实验组患儿干预后PCS评分（17.71±1.88）分高于对照组患儿（16.51±1.09）分，MCS评分（14.87±1.76）分高于对照组患儿（13.76±1.22）分。笔者分析认为，小儿发生消化功能障碍的病因较为多样，环境、遗传、饮食、心理等都会对病情的发生发展产生影响，文中实验组患儿采取的辨证护理模式能够进一步提高护理干预的针对性，在提高护理效果方面效果显著，因而实验组患儿临床症状改善更为明显，各类评分提高幅度更大。
最后，本研究还就中医辨证护理与细节护理对消化功能障碍患儿干预的安全性进行了探究，结果显示实验组患儿干预中各类不良反应发生率明显低于对照组患儿，这一方面说明联合干预模式进一步提高了护理工作的有效性，另一方面也说明了中医辨证护理在改善患儿预后方面的积极作用。
综上所述，中医辨证联合细节护理对接受脐中药贴敷治疗消化功能障碍患儿具有较好的护理效果。
参考文献
[1] 张宇.宣白承气汤灌肠治疗机械通气伴消化功能障碍效果观察[J].实用中医药杂志，2016，32（6）：544-545.
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