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【摘 要】 目的：探讨改良张力带治疗髌骨下极骨折患者的临床疗效。方法：选取我院2010年1月～2013年2月收治的120例髌骨下极骨折患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规钢丝内固定治疗，观察组患者给予改良张力带治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者临床疗效优良率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者在并发症发生率上无明显差异性（P>0.05）。结论：改良张力带治疗髌骨下极骨折取得的临床疗效显著，值得广泛应用和推广。
【关键词】 改良张力带；钢丝内固定；髌骨下极骨折；临床疗效
髌骨是膝关节的重要的组成部分，髌骨骨折后如果得不到及时有效处理，会对膝关节活动产生严重影响，严重者会致残。髌骨下极骨折在髌骨骨折中是一种较为常见的类型，对于没有出现明显移位的患者通常给予石膏固定治疗，对于移位明显的患者多给予手术治疗[1-2]。克氏针张力带以其操作简单、创伤性小以及恢复快等优点被广泛应用于临床治疗中[3]。本文对我院2010年1月～2013年2月收治的120例髌骨下极骨折患者分别使用钢丝内固定治疗和改良张力带治疗的临床疗效进行对比观察。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2013年2月收治的120例髌骨下极骨折患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合髌骨下极骨折的相关诊断标准[4]。将这些患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规钢丝内固定治疗，其中男性患者47例，女性患者13例，患者的平均年龄为（36.1±8.2）岁；从患者的致伤原因分析，跌伤致骨折患者35例，车祸致伤患者17例，坠落致伤患者8例。观察组患者给予改良张力带治疗，其中男性患者41例，女性患者19例，患者的平均年龄为（35.8±8.0）岁；从患者的致伤原因分析，跌伤致骨折患者30例，车祸致伤患者19例，坠落致伤患者11例。两组患者在年龄、性别以及致伤原因等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者给予改良张力带治疗，给予患者硬膜外麻醉治疗，取平卧位，在其膝关节前房做纵切口，使髌骨中部到胫骨结节处显露出来，从损伤侧髌正中和胫骨结节位置由外向内钻克氏针，之后使用0.8～1mm双股钢丝呈8字对克氏针末端进行固定。在膝关节屈曲30°处把钢丝拉紧形成张力带，对髌骨下降的高度注意观察，掌握髌尖到胫骨结节和髌高之间的比例，对关节腔进行冲洗，对关节囊进行缝合，逐层对切口进行缝合，缝合修复损伤的髌韧带。术后提高患肢，给予抗炎消肿治疗，鼓励患者训练股四头肌以及踝关节的屈伸功能，能够促进血液的循环，避免形成血栓。对照组患者给予常规钢丝内固定治疗。
1.2.2 判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为优、良、可和差。优指患者经过治疗髌骨关节面解剖愈合，膝关节功能恢复正常；良指患者经过治疗膝关节功能基本上恢复正常，偶尔有疼痛感，关节面阶梯2mm；可指的是患者经过治疗膝关节在屈伸方面能够达到健康水平，但是膝部出现酸痛感，下蹲较吃力，关节面阶梯3mm；差指患者经过治疗膝关节屈曲90°，但是不能够下蹲，出现明显酸痛症状。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用χ2对计数数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗临床优良率为90.0%，对照组临床优良率为65.0%，观察组患者在临床疗效优良率上明显高于对照组，存在的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。观察组患者经过治疗出现切口感染症状的患者1例，出现创伤性关节炎患者1例，出现急性愈合症状的患者1例，出现内固定松动移位症状的患者1例，并发症发生率为6.7%。对照组患者经过治疗出现切口感染症状的患者2例，出现创伤性关节炎患者1例，出现急性愈合症状的患者2例，出现内固定松动移位症状的患者2例，并发症发生率为11.7.0%。两组患者在并发症发生率上无明显差异性（P>0.05）。
3 讨 论
髌骨下极骨折在髌骨骨折中是一种较为常见的类型，对于没有出现明显移位的患者通常给予石膏固定治疗，对于移位明显的患者多给予手术治疗。随着医疗技术的不断进步，克氏针张力带以其操作简单、创伤性小以及恢复快等优点被广泛应用于临床治疗中。改良张力带能够选择较为合适的钢丝和克氏针，避免了术后并发症的发生，对于手术的条件要求较低，操作简单，固定效果可靠，能够早期对患肢进行活动锻炼，促进了患者患肢功能的恢复[5-6]。上述结果显示，观察组患者在临床疗效优良率上明显高于对照组（P<0.05）；两组患者在并发症发生率上无明显差异性（P>0.05），说明改良张力带治疗髌骨下极骨折疗效显著，操作简单、固定可靠，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1] 宋延礼.改良克氏针张力带手术治疗髌骨下极骨折[J].现代医药卫生，2008，23（9）：1348-1349.
[2] 杨小广，闫晓光.改良张力带内固定治疗髌骨骨折[J].中国骨伤，2009，15（1）：36-36.
[3] 李进，杜婷，刘东鹏，等.改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折[J].中国骨伤，200，915（1）：34-34.
[4] 杜启铭，杜雁捷，高文岳，等.改良张力带内固定治疗1例髌骨下极粉碎性骨折[J].中医药学报，2009，30（4）：56-56.
[5] 周强，周瑛，曹吉烈，等.髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗[J].骨与关节损伤杂志，2009，19（3）：196-197.
[6] 姜义信，王彦，张吉朝，等.改良张力带治疗髌骨下极骨折临床观察[J].河北医药，2012，34（15）：2311-2312.
【关键词】 改良张力带；钢丝内固定；髌骨下极骨折；临床疗效
髌骨是膝关节的重要的组成部分，髌骨骨折后如果得不到及时有效处理，会对膝关节活动产生严重影响，严重者会致残。髌骨下极骨折在髌骨骨折中是一种较为常见的类型，对于没有出现明显移位的患者通常给予石膏固定治疗，对于移位明显的患者多给予手术治疗[1-2]。克氏针张力带以其操作简单、创伤性小以及恢复快等优点被广泛应用于临床治疗中[3]。本文对我院2010年1月～2013年2月收治的120例髌骨下极骨折患者分别使用钢丝内固定治疗和改良张力带治疗的临床疗效进行对比观察。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2013年2月收治的120例髌骨下极骨折患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合髌骨下极骨折的相关诊断标准[4]。将这些患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规钢丝内固定治疗，其中男性患者47例，女性患者13例，患者的平均年龄为（36.1±8.2）岁；从患者的致伤原因分析，跌伤致骨折患者35例，车祸致伤患者17例，坠落致伤患者8例。观察组患者给予改良张力带治疗，其中男性患者41例，女性患者19例，患者的平均年龄为（35.8±8.0）岁；从患者的致伤原因分析，跌伤致骨折患者30例，车祸致伤患者19例，坠落致伤患者11例。两组患者在年龄、性别以及致伤原因等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者给予改良张力带治疗，给予患者硬膜外麻醉治疗，取平卧位，在其膝关节前房做纵切口，使髌骨中部到胫骨结节处显露出来，从损伤侧髌正中和胫骨结节位置由外向内钻克氏针，之后使用0.8～1mm双股钢丝呈8字对克氏针末端进行固定。在膝关节屈曲30°处把钢丝拉紧形成张力带，对髌骨下降的高度注意观察，掌握髌尖到胫骨结节和髌高之间的比例，对关节腔进行冲洗，对关节囊进行缝合，逐层对切口进行缝合，缝合修复损伤的髌韧带。术后提高患肢，给予抗炎消肿治疗，鼓励患者训练股四头肌以及踝关节的屈伸功能，能够促进血液的循环，避免形成血栓。对照组患者给予常规钢丝内固定治疗。
1.2.2 判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为优、良、可和差。优指患者经过治疗髌骨关节面解剖愈合，膝关节功能恢复正常；良指患者经过治疗膝关节功能基本上恢复正常，偶尔有疼痛感，关节面阶梯2mm；可指的是患者经过治疗膝关节在屈伸方面能够达到健康水平，但是膝部出现酸痛感，下蹲较吃力，关节面阶梯3mm；差指患者经过治疗膝关节屈曲90°，但是不能够下蹲，出现明显酸痛症状。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用χ2对计数数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗临床优良率为90.0%，对照组临床优良率为65.0%，观察组患者在临床疗效优良率上明显高于对照组，存在的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。观察组患者经过治疗出现切口感染症状的患者1例，出现创伤性关节炎患者1例，出现急性愈合症状的患者1例，出现内固定松动移位症状的患者1例，并发症发生率为6.7%。对照组患者经过治疗出现切口感染症状的患者2例，出现创伤性关节炎患者1例，出现急性愈合症状的患者2例，出现内固定松动移位症状的患者2例，并发症发生率为11.7.0%。两组患者在并发症发生率上无明显差异性（P>0.05）。
3 讨 论
髌骨下极骨折在髌骨骨折中是一种较为常见的类型，对于没有出现明显移位的患者通常给予石膏固定治疗，对于移位明显的患者多给予手术治疗。随着医疗技术的不断进步，克氏针张力带以其操作简单、创伤性小以及恢复快等优点被广泛应用于临床治疗中。改良张力带能够选择较为合适的钢丝和克氏针，避免了术后并发症的发生，对于手术的条件要求较低，操作简单，固定效果可靠，能够早期对患肢进行活动锻炼，促进了患者患肢功能的恢复[5-6]。上述结果显示，观察组患者在临床疗效优良率上明显高于对照组（P<0.05）；两组患者在并发症发生率上无明显差异性（P>0.05），说明改良张力带治疗髌骨下极骨折疗效显著，操作简单、固定可靠，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1] 宋延礼.改良克氏针张力带手术治疗髌骨下极骨折[J].现代医药卫生，2008，23（9）：1348-1349.
[2] 杨小广，闫晓光.改良张力带内固定治疗髌骨骨折[J].中国骨伤，2009，15（1）：36-36.
[3] 李进，杜婷，刘东鹏，等.改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折[J].中国骨伤，200，915（1）：34-34.
[4] 杜启铭，杜雁捷，高文岳，等.改良张力带内固定治疗1例髌骨下极粉碎性骨折[J].中医药学报，2009，30（4）：56-56.
[5] 周强，周瑛，曹吉烈，等.髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗[J].骨与关节损伤杂志，2009，19（3）：196-197.
[6] 姜义信，王彦，张吉朝，等.改良张力带治疗髌骨下极骨折临床观察[J].河北医药，2012，34（15）：2311-2312.