剩菜可以“引爆”胆总管结石吗

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  高脂饮食可以增加胆汁的分泌,从而加重病情,但不是导致胆管炎的主要原因。而梗阻和感染才是胆管炎发生的主要原因。
  7月26日,某报刊登了一篇《九旬爹爹吃剩菜“引爆”胆总管结石,微创内镜引流将其从“鬼门关”拉回》的新闻,引起了众多媒体的转载:
  
  九旬爹爹节俭一生,心疼儿女们把剩菜倒掉,便总是偷偷地把剩菜吃了,没想到却“引爆”潜伏许久的胆结石。生命危在旦夕之时,医生用微创内镜技术把爹爹从“鬼门关”拉了回来。
  91岁的陈爹爹一生勤俭节约,每次看到家里吃不完的饭菜被倒掉都不忍心,想着能少倒一点算一点,每天抢着收拾“残局”。7月17日下午,孙女闹着要吃粉蒸肉,蒸好后她吃了几块又嚷着要减肥,剩下几块吃不下执意要倒掉。陈爹爹看不过眼,趁着家人收拾碗筷的功夫,偷偷把剩下的粉蒸肉全吃掉了。没想到当晚,陈爹爹突然腹痛不止,全身发热,皮肤发黄,家人赶紧将他就近送到了武汉市某医院。
  经CT检查,消化内科主任发现陈爹爹胆总管内有结石,病情已发展成急性化脓性梗阻性胆管炎,黄疸指标高出正常人的5倍,随时可能有生命危险。考虑到陈爹爹年岁已高,又体弱多病,不适合做外科手术,决定立即行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石。医生在导丝的引导下进行术后引流,将胆管内淤积的脓性分泌物和胆汁都引流出来。术后,陈爹爹黄疸明显下降,各项指标恢复正常。
  “像陈爹爹这样的胆管结石患者是不能吃大油大荤食物的。”医生解释,人体摄入的脂肪是靠胆汁来消化的,陈爹爹患胆结石后,梗阻的胆道影响胆汁的分泌、排出,造成对脂类的消化不良,此时再摄入高脂高胆固醇食物,如雪上加霜,必然会加快胆结石的堆积,加重胆汁排泄不通畅,从而出现腹痛、黄疸等症状。
  医生介绍,針对陈爹爹这种体弱多病、不宜开刀动手术的高龄胆结石患者,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是现阶段处理胆总管结石最先进的微创治疗方式,利用内窥镜在十二指肠找到胆管的开口,从十二指肠乳头逆行进入胆管,将结石取出。
  他提醒,胆结石病人要合理健康地选择饮食,以清淡为宜,严禁暴饮暴食,还要多喝水,保持胆汁排泄通畅。
  从这篇文章可以看出,医生利用微创技术救治患者的精神是值得肯定的。但我作为外科医生,不得不从专业的角度发表一些意见。
  高脂饮食会引起胆管炎吗
  一般认为,胆结石病人是不主张吃大荤大油食物的。而大荤大油的食物,最经典的就是油炸鸡蛋。在80年代早期,由于超声技术还没有完全普及,我们诊断胆囊疾病,在口服胆囊造影的时候,常常让患者吃两个油煎鸡蛋来诱发胆囊收缩,进行胆囊疾病的诊断。而对胆道疾病的诊断就是用静脉胆道造影,这种造影是不需要吃脂肪餐的,说明脂肪餐对胆道的影响是很小的。
  急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。胆道有梗阻的时候,胆汁就难以通过梗阻的部位,就会出现胆汁的淤积。这就像一条小溪,如果有一个石头卡在溪水中,就会引起上游溪水的淤积。当胆道梗阻时,胆道内就会出现细菌感染,出现寒战、高热、黄疸等严重的症状,甚至出现感染性休克和神经精神症状,而危及患者的生命。这就是我们说的重症急性胆管炎,以前也称为急性化脓性梗阻性胆管炎。
  由此看来,胆囊疾病与脂肪餐的关系密切,胆管炎的发生与大荤大油的食物关系是不大的。吃粉蒸肉引起胆管炎的说法是牵强的。
  通过上面的分析,我们可以知道,胆管炎的发生与胆道梗阻密切相关。高脂饮食可以增加胆汁的分泌,而增加了胆道的压力,可以加重病情,但不是导致胆管炎的主要原因,梗阻和感染是导致胆管炎发生的主要原因。
  剩菜与胆管炎发生无关
  笔者不提倡吃剩菜,从这一点看,这篇文章的立意是不错的。但是,吃剩菜和胆管炎的发生是没有直接关系的。看了该文,人们是否会认为,凡是吃了剩菜就可能“引爆”胆总管结石发作呢?所以说,不提倡吃剩菜,但剩菜与胆管炎的发生是没有直接关系的。
  该文的文题是,“吃剩菜‘引爆’胆总管结石”,笔者认为,这就更不靠谱了,如果吃剩菜真的能引爆结石,倒是一个好事,就像石头卡在小溪中,石头被“引爆”了,是不是恢复了小溪的通畅呢?哪来的梗阻一说呢?
  事实上,是通过内镜逆行胰胆管造影术取石,“引爆”胆总管结石,将石头捣碎后取出,才挽救了患者的生命。
  因此,一篇好的健康新闻,应该传递正确的健康知识,而不是误导大众。
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