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【摘要】 精神分裂症是一种常见重型精神疾病，本病病程大多迁延且有反复发作倾向的慢性疾病，部分病人可最终发展为精神衰退。对本类病人护理的重点
是保证病人的安全、对病人家属实施有效的健康教育，在家庭的支持下做好各方面的护理工作。
【关键词】 精神分裂症；护理；家庭支持护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5736-01
1 精神分裂症的临床表现
本病的临床表现复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别，但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。
1.1 感知觉障碍 最常见的是幻觉，尤其是幻听，主要是言语性幻听。内常是议论性、评论性和命令性的。
1.2 思维联想障碍 病人思维松弛，破裂性思维、有病理性向征性思维、语词新作。联想过程可在无外界因素影响下突然中断，或涌现大量的强制思维，有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想。这类联想障碍往往伴有明显的不自主感，病人感到难以控制自己的思想，认为自己的思维受外力的控制或操纵。
1.3 思维内容障碍 妄想是精神分裂症最常见的症状之一，以关系妄想、被害妄想、影响妄想最多见。多有发生突然，内容离奇，逻辑荒谬，所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势。
2 心理护理
2.1 护士首先要全面了解病人生物、心理、社会等各方面情况，尊重病人，根据其年龄、性别、职业给予适当的称呼，尊重病人的人格，对病人的病态言行予与理解和谅解。与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任。
2.2 语言沟通时护士要语气中肯，谈话要有针对性和目的性，以安慰为主。做到语言温和、态度和蔼、关心、同情、理解，交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情。鼓励患者用语言表达内心的感受而不是冲动行为，告知患者当有愤怒、激动的情绪时及时向医护人员寻求帮助。逐渐教会病人克服急躁情绪及处理压力的方法，并作出行为约定，今后用合理的途径宣泄。
2.3 非语言沟通时采取点头微笑、手势、书写等方式进行沟通。争取患者的合作和理解，避免患者情绪激动，保持情绪平稳。
2.4 观察病人情绪情感反应及言行，及时预测其心理需要，主动满足其心理需求。
3 家庭支持护理
3.1 安全护理 ①提供良好的安全生活环境、合理安排患者，严格执行安全管理与检查制度，住房门窗、钥匙的安全管理。②加强巡视、了解病情，及时发现自杀、自伤、冲动或出走的先兆；掌握患者自杀、自伤、不合作、冲动和逃跑行为等发生的规律；对有明显危险行为的患者，应加强防范，其活动应控制在监护人员视野范围内并严格执行陪伴制度，设专人护理，24小时监护一旦发生意外，要立即实施隔离患者，与医院联系采取有效的抢救措施。如患者发生出走时，应立即组织力量及时寻找，并了解外走经过，以便进一步做好防范措施，并严禁单独外出。避免强行争辩和校正，激怒患者或引起患者反感。
4 日常生活护理
指导家属学习精神分裂症的相关知识及预防复发的常识，掌握基础护理技能：包括饮食、睡眠、卫生和躯体状况观察；应鼓励和协助患者料理好日常生活，女性患者还要注意其月经情况。衣着卫生、日常仪态的护理。督促病人定期洗浴、更换衣物等。
4.1 饮食护理 最重要的是饮食护理。合理安排配制饮食使营养全面吸收。在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，适当补钙及粗纤维食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。在进餐过程中，要观察患者进食情况，采取不同措施保证营养供给。
4.2 睡眠护理 室内保持安静，温度、湿度要适宜，空气新鲜无异味，无强光刺激；保持床铺干燥、清洁。鼓励患者白天尽量多从事力所能及的工作，以保证夜间的睡眠质量，指导病人使用促进睡眠的方法，如放松术、听轻音乐、热水泡脚、深呼吸等。
4.3 个人卫生护理 督促病人的日常生活料理：如洗澡刷牙等。
5 药物治疗护理
5.1 对患者强调药物治疗对疾病的影响及维持用药对防止复发的重要性 在医师指导下服药，不要擅自增加或减量，尤其不能擅自停药。擅自加药会引起安全问题，而擅自减量或停药会导致疾病的反复，导致疾病迁延不愈。指导患者家属掌握症状复发的先兆、发现药物不良反应的方法。
6 恢复社会功能的护理
社会支持对每个人来说都很重要，帮助患者克服在定期治疗和康复阶段可能遇到的交通不便及其他方面的问题，使他懂得按时参与的重要性。培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐，但是也要学会拒绝患者过分和不必要的要求。在同患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。
鼓励患者从事日常活动：原则，由简到繁、有体力到脑力不论他在生活和工作中，有了多么微小的进步，都要充分地加以鼓励，藉此重建患者的自尊。尽量避免抱怨和责备。
总之，由于精神病本身的特殊性，对精神病患者家属也提出了很高要求。可以说，家属努力促进患者康复的过程，也就是家属提高自身素质的过程。精神病是一种长期性的疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，也应该有打“持久战”的心理准备。只有做好家庭护理才能真正提高他们的生活质量，减轻痛苦。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学.第5版.北京：人民出版社，2010.
[2] 江达开.精神病学.第2版.北京：人民出版社，2010.
[3] 王志英，杨芳宇.精神障碍护理学.北京：北京大学医学出版社，2006.
[4] 杨萍.精神卫生与护理学.高等教育出版社，2005.
[5] 李小妹.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2006.
是保证病人的安全、对病人家属实施有效的健康教育，在家庭的支持下做好各方面的护理工作。
【关键词】 精神分裂症；护理；家庭支持护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5736-01
1 精神分裂症的临床表现
本病的临床表现复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别，但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。
1.1 感知觉障碍 最常见的是幻觉，尤其是幻听，主要是言语性幻听。内常是议论性、评论性和命令性的。
1.2 思维联想障碍 病人思维松弛，破裂性思维、有病理性向征性思维、语词新作。联想过程可在无外界因素影响下突然中断，或涌现大量的强制思维，有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想。这类联想障碍往往伴有明显的不自主感，病人感到难以控制自己的思想，认为自己的思维受外力的控制或操纵。
1.3 思维内容障碍 妄想是精神分裂症最常见的症状之一，以关系妄想、被害妄想、影响妄想最多见。多有发生突然，内容离奇，逻辑荒谬，所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势。
2 心理护理
2.1 护士首先要全面了解病人生物、心理、社会等各方面情况，尊重病人，根据其年龄、性别、职业给予适当的称呼，尊重病人的人格，对病人的病态言行予与理解和谅解。与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任。
2.2 语言沟通时护士要语气中肯，谈话要有针对性和目的性，以安慰为主。做到语言温和、态度和蔼、关心、同情、理解，交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情。鼓励患者用语言表达内心的感受而不是冲动行为，告知患者当有愤怒、激动的情绪时及时向医护人员寻求帮助。逐渐教会病人克服急躁情绪及处理压力的方法，并作出行为约定，今后用合理的途径宣泄。
2.3 非语言沟通时采取点头微笑、手势、书写等方式进行沟通。争取患者的合作和理解，避免患者情绪激动，保持情绪平稳。
2.4 观察病人情绪情感反应及言行，及时预测其心理需要，主动满足其心理需求。
3 家庭支持护理
3.1 安全护理 ①提供良好的安全生活环境、合理安排患者，严格执行安全管理与检查制度，住房门窗、钥匙的安全管理。②加强巡视、了解病情，及时发现自杀、自伤、冲动或出走的先兆；掌握患者自杀、自伤、不合作、冲动和逃跑行为等发生的规律；对有明显危险行为的患者，应加强防范，其活动应控制在监护人员视野范围内并严格执行陪伴制度，设专人护理，24小时监护一旦发生意外，要立即实施隔离患者，与医院联系采取有效的抢救措施。如患者发生出走时，应立即组织力量及时寻找，并了解外走经过，以便进一步做好防范措施，并严禁单独外出。避免强行争辩和校正，激怒患者或引起患者反感。
4 日常生活护理
指导家属学习精神分裂症的相关知识及预防复发的常识，掌握基础护理技能：包括饮食、睡眠、卫生和躯体状况观察；应鼓励和协助患者料理好日常生活，女性患者还要注意其月经情况。衣着卫生、日常仪态的护理。督促病人定期洗浴、更换衣物等。
4.1 饮食护理 最重要的是饮食护理。合理安排配制饮食使营养全面吸收。在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，适当补钙及粗纤维食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。在进餐过程中，要观察患者进食情况，采取不同措施保证营养供给。
4.2 睡眠护理 室内保持安静，温度、湿度要适宜，空气新鲜无异味，无强光刺激；保持床铺干燥、清洁。鼓励患者白天尽量多从事力所能及的工作，以保证夜间的睡眠质量，指导病人使用促进睡眠的方法，如放松术、听轻音乐、热水泡脚、深呼吸等。
4.3 个人卫生护理 督促病人的日常生活料理：如洗澡刷牙等。
5 药物治疗护理
5.1 对患者强调药物治疗对疾病的影响及维持用药对防止复发的重要性 在医师指导下服药，不要擅自增加或减量，尤其不能擅自停药。擅自加药会引起安全问题，而擅自减量或停药会导致疾病的反复，导致疾病迁延不愈。指导患者家属掌握症状复发的先兆、发现药物不良反应的方法。
6 恢复社会功能的护理
社会支持对每个人来说都很重要，帮助患者克服在定期治疗和康复阶段可能遇到的交通不便及其他方面的问题，使他懂得按时参与的重要性。培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐，但是也要学会拒绝患者过分和不必要的要求。在同患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。
鼓励患者从事日常活动：原则，由简到繁、有体力到脑力不论他在生活和工作中，有了多么微小的进步，都要充分地加以鼓励，藉此重建患者的自尊。尽量避免抱怨和责备。
总之，由于精神病本身的特殊性，对精神病患者家属也提出了很高要求。可以说，家属努力促进患者康复的过程，也就是家属提高自身素质的过程。精神病是一种长期性的疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，也应该有打“持久战”的心理准备。只有做好家庭护理才能真正提高他们的生活质量，减轻痛苦。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学.第5版.北京：人民出版社，2010.
[2] 江达开.精神病学.第2版.北京：人民出版社，2010.
[3] 王志英，杨芳宇.精神障碍护理学.北京：北京大学医学出版社，2006.
[4] 杨萍.精神卫生与护理学.高等教育出版社，2005.
[5] 李小妹.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2006.