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【摘 要】目的：探讨复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效。方法：选取我院2011年7月-2013年6月门诊和住院冠心病伴有高血压的患者120例，按治疗方法分为复方丹参滴丸组（A组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例。两个月后对比疗效。结果：A组、B组、C组总有效率分别为72.37%、69.52%、92.22%，C组的总有效率明显高于A、B组，具有显著性差异（PO.05）；三组不良反应对比无显著性差异（P>O.05）。结论：复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效显著，不增加副作用，值得临床推广应用。
【关键词】复方丹参滴丸；硝苯地平；冠心病伴高血压
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月-2013年6月门诊和住院冠心病患者120例，按治疗方法分为复方丹参滴丸组（A组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例。①性别：120例患者中男70例，女50例；②年龄：53～82岁，平均（61.3±12.3）岁；③体重指数（BMI）：24.5-33.6 kg/㎡，平均（27.9±4.5）kg/㎡；④病程：11个月～28年，平均（7.7±4.3）年。⑤并发症：心功能不全21例、心律失常26例、高血脂43例、糖尿病34例。三组患者的性别、年龄、体重指数、病程、并发症等比较无明显差异（P>O.05），说明三组患者具有可比性。
1.2 方法
A组：服用复方丹参滴丸，每次10丸，一天三次。联合组服用方法结合以上两组。B组：服用硝苯地平缓释片，1-2次/天。根据患者血压情况调整用药剂量，血压控制在70-90/90-130mmHg。C组：联合A、B两组用药。8周一个疗程，服药过程中若心绞痛发作，可舌下含服复方丹参滴丸10丸，也可使用硝酸甘油[1]。記录三组患者治疗前后的24小时动态心电图并对比分析。
1.3 疗效评价标准
根据24小时动态心电图中ST段压低总共出现的次数以及累计持续时间评价。（1）显效：24小时动态心电图呈大致甚至完全正常状态。（2）有效：24小时动态心电图示：ST压低段较前回升大于等于0.05 mV，24小时心肌缺血发作次数较前减少一半以上。（3）无效：24小时动态心电图表现没有改善甚至恶化。有效率=（显效+有效）/总数×100%[2]。
1.4 统计方法
使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料数据采用（均数±标准差）行t检验，计数资料采用X2检验，P 2 结果
2.1 三种疗法的临床疗效对比
A组、B组、C组总有效率分别为62.5%、70%、92.5%，C组的有效率明显高于A、B组，具有显著性差异（PO.05）。
2.2三组治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间对比
治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间对比，三组均有明显改善，具有显著性差异（PO.05）；
2.3 三组不良反应对比
三组不良反应对比无显著性差异（P>O.05）。
3. 讨论
随着我国社会经济的高速发展和人民生活水平的不断提高，冠心病（CHD）的发病率也不断升高，许多冠心病患者伴有高血压，这严重影响着人们的身体健康[3]。正确的药物应用是CHD的治疗的重要手段，临床发现许多的冠心病患者并发有高血压[4]，选择既可以降血压又可以治疗冠心病的药物显得尤为重要。
复方丹参滴丸属于中药制剂，主要成分包括丹参、三七、及冰片等[5]。丹参主要药理成分为丹参素，它的功能有扩张血管、促进纤维蛋白原降解、加快红细胞电泳率、降低血黏度、改善微循环、增加冠状动脉血供、提高组织的摄氧能力、抑制纤溶酶原激活物的合成与释放。三七的主要药理成分为三七皂甙，它具有扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌耗氧量、降低动脉压的作用。冰片性芳香通窍，能走能散，畅利壅塞，主要功能为缓解血管痉挛、改善心脏泵血功能、增加心搏出量、增加心脏做功、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、减慢心率、减少心肌耗氧量、扩张心脏冠状动脉、增加心肌血供。复方丹参滴丸可以改善心肌缺血性ST段压低，减少心绞痛发作的次数。
硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，广泛用于治疗高血压病。它阻滞钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子的浓度，从而抑制心肌和平滑肌细胞兴奋，扩张外周血管，降低阻力，同时钙离子拮抗剂还具有较强扩张心脏冠状动脉的作用。钙离子拮抗剂本来心肌的做功降低，但是由于外周血管扩张，外周阻力降低，这样心脏能够在消耗较少的能量前提下作较大的功；更由于心脏冠状血管扩张，心肌相应的能量供给也较充分，心肌耗氧量明显降低，可用于防治冠心病心绞痛。
本次研究发现硝苯地平联合复方丹参滴丸既可以控制血压又可以降低冠心病心肌缺血发作频率和发作持续的时间，治疗冠心病伴高血压的患者有效率高，且副作用小。综上所述，复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 江国荣，陈卫民.复方丹参滴丸在冠心病心绞痛治疗中的效果研究[J].中国当代医药，2010，17（30）：53-54.
[2] 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，2011，26（1）：5211.
[3] 王莹.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].北方药学，2011，8（12）：17.
[4] 林景松.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛60例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（24）：55—57.
[5] 宋洁，高随翔.复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛42例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：41—42.
【关键词】复方丹参滴丸；硝苯地平；冠心病伴高血压
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月-2013年6月门诊和住院冠心病患者120例，按治疗方法分为复方丹参滴丸组（A组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例。①性别：120例患者中男70例，女50例；②年龄：53～82岁，平均（61.3±12.3）岁；③体重指数（BMI）：24.5-33.6 kg/㎡，平均（27.9±4.5）kg/㎡；④病程：11个月～28年，平均（7.7±4.3）年。⑤并发症：心功能不全21例、心律失常26例、高血脂43例、糖尿病34例。三组患者的性别、年龄、体重指数、病程、并发症等比较无明显差异（P>O.05），说明三组患者具有可比性。
1.2 方法
A组：服用复方丹参滴丸，每次10丸，一天三次。联合组服用方法结合以上两组。B组：服用硝苯地平缓释片，1-2次/天。根据患者血压情况调整用药剂量，血压控制在70-90/90-130mmHg。C组：联合A、B两组用药。8周一个疗程，服药过程中若心绞痛发作，可舌下含服复方丹参滴丸10丸，也可使用硝酸甘油[1]。記录三组患者治疗前后的24小时动态心电图并对比分析。
1.3 疗效评价标准
根据24小时动态心电图中ST段压低总共出现的次数以及累计持续时间评价。（1）显效：24小时动态心电图呈大致甚至完全正常状态。（2）有效：24小时动态心电图示：ST压低段较前回升大于等于0.05 mV，24小时心肌缺血发作次数较前减少一半以上。（3）无效：24小时动态心电图表现没有改善甚至恶化。有效率=（显效+有效）/总数×100%[2]。
1.4 统计方法
使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料数据采用（均数±标准差）行t检验，计数资料采用X2检验，P
2.1 三种疗法的临床疗效对比
A组、B组、C组总有效率分别为62.5%、70%、92.5%，C组的有效率明显高于A、B组，具有显著性差异（P
2.2三组治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间对比
治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间对比，三组均有明显改善，具有显著性差异（P
2.3 三组不良反应对比
三组不良反应对比无显著性差异（P>O.05）。
3. 讨论
随着我国社会经济的高速发展和人民生活水平的不断提高，冠心病（CHD）的发病率也不断升高，许多冠心病患者伴有高血压，这严重影响着人们的身体健康[3]。正确的药物应用是CHD的治疗的重要手段，临床发现许多的冠心病患者并发有高血压[4]，选择既可以降血压又可以治疗冠心病的药物显得尤为重要。
复方丹参滴丸属于中药制剂，主要成分包括丹参、三七、及冰片等[5]。丹参主要药理成分为丹参素，它的功能有扩张血管、促进纤维蛋白原降解、加快红细胞电泳率、降低血黏度、改善微循环、增加冠状动脉血供、提高组织的摄氧能力、抑制纤溶酶原激活物的合成与释放。三七的主要药理成分为三七皂甙，它具有扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌耗氧量、降低动脉压的作用。冰片性芳香通窍，能走能散，畅利壅塞，主要功能为缓解血管痉挛、改善心脏泵血功能、增加心搏出量、增加心脏做功、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、减慢心率、减少心肌耗氧量、扩张心脏冠状动脉、增加心肌血供。复方丹参滴丸可以改善心肌缺血性ST段压低，减少心绞痛发作的次数。
硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，广泛用于治疗高血压病。它阻滞钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子的浓度，从而抑制心肌和平滑肌细胞兴奋，扩张外周血管，降低阻力，同时钙离子拮抗剂还具有较强扩张心脏冠状动脉的作用。钙离子拮抗剂本来心肌的做功降低，但是由于外周血管扩张，外周阻力降低，这样心脏能够在消耗较少的能量前提下作较大的功；更由于心脏冠状血管扩张，心肌相应的能量供给也较充分，心肌耗氧量明显降低，可用于防治冠心病心绞痛。
本次研究发现硝苯地平联合复方丹参滴丸既可以控制血压又可以降低冠心病心肌缺血发作频率和发作持续的时间，治疗冠心病伴高血压的患者有效率高，且副作用小。综上所述，复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 江国荣，陈卫民.复方丹参滴丸在冠心病心绞痛治疗中的效果研究[J].中国当代医药，2010，17（30）：53-54.
[2] 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，2011，26（1）：5211.
[3] 王莹.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].北方药学，2011，8（12）：17.
[4] 林景松.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛60例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（24）：55—57.
[5] 宋洁，高随翔.复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛42例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：41—42.