【摘 要】
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目的 探讨胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建的临床应用及疗效分析.方法 2004年9月-2007年9月,对符合纳入标准的54例胸腰段脊柱损伤患者行胸腰椎前路手术取
【机 构】
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泸州医学院附属医院脊柱外科,四川泸州,646000;成都现代医院骨科;四川省妇幼保健院麻醉科
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目的 探讨胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建的临床应用及疗效分析.方法 2004年9月-2007年9月,对符合纳入标准的54例胸腰段脊柱损伤患者行胸腰椎前路手术取髂骨行椎体间植骨,其中25例髂嵴供骨区取自体肋骨重建(重建组),余29例供骨区用骨蜡封闭止血(非重建组).其中男39例,女15例;年龄27～59岁,平均42岁.脊柱结核4例,胸腰椎爆裂骨折50例.两组性别构成、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05).分别于术后2周和3、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估手术部位的疼痛程度;术后12个月评价患者对髂嵴外观满意度及系腰带活动时的舒适度;观察患者术后1年内在非意外创伤前提下是否发生髂前上棘撕脱骨折,通过X线片观察重建组髂嵴愈合情况及是否发生骨折.结果 术后两组患者伤口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生.两组均获随访,随访时间1年.术后2周和3个月平卧位术侧髋关节静止时两组VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周和3个月术侧髋关节活动时及术后1年术侧卧位时,两组VAS比较差异均有统计学意义(P<0.05),重建组低于非重建组.术侧髂嵴外观满意度、系腰带活动时舒适度两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),重建组的满意度及舒适度均高于非重建组.术后1年内两组均未发生髂前上棘撕脱骨折,重建组未发生重建的髂嵴骨折,X线片示髂嵴处肋骨两端影像模糊,肋骨与髂嵴愈合良好.结论 胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建,取材简便,能较好地改善局部外观,明显减轻局部疼痛,提高患者术后生活质量.
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