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【摘 要】目的：探讨护理告知程序在内镜黏膜剥离术（ESD）术前、术后的应用效果。方法：将78例患者随机分为观察组和对照组。观察组实施护理告知程序，对照组进行常规护理。结果：比较二组患者对护理服务质量的满意度差异有统计学意义（P<0.01）。 结论：护理告知在内镜下黏膜剥离术的应用具有良好的可行性，它提高了患者对护理服务质量的满意度，在临床上值得推广。
【关键词】内镜黏膜剥离术；护理告知；护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0613-01
内镜黏膜剥离术（ESD）是一种针对消化道的早期癌、粘膜病变、巨大广基息肉进行的一种微创手术。它具有创伤小，不需要开胸开腹，术后恢复快，可以达到手术相同治疗效果，满足了患者及家属对于提高生活质量的要求[1]。我院2012年3月—2013年9月对内镜黏膜剥离术施行护理告知效果满意，现将有关体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共78例，男45例，女33例；年龄31～69岁。术前行内镜、超声内镜（EUS）检查，确定病变范围和深度。病变部位：食道7例，胃底部20例，胃体部11例，胃窦部21例，十二指肠球部6例，降结肠4例，乙状结肠5例，直肠4例。
1.2 方法 78例患者随机分为观察组和对照组。观察组在签署治疗及疾病知情同意书的基础上实施规范化临床护理告知，出院前发放患者满意度调查表，了解患者对护理服务质量的满意度。
1.3 结果 采用x2检验对二组患者或家属对护理人员的满意度进行比较，观察组患者的满意度明显优于对照组，二组比较差异有统计学意义（x2=4.886，P<0.01）。见表1.
2 护理告知内容
2.1 术前告知 ESD术是近几年来开展的一项新技术，患者和家属大多不了解，对疾病和手术的担心使患者大多数有精神负担，表现为恐惧、紧张、焦虑。此时护士应用亲切的语言做自我介绍，介绍环境及人员组成，介绍治疗成功的病例，用通俗易懂的语言告知该项操作的目的、方法、优越性及并发症，告知做好术前个人准备：积极完善常规检查，如血液分析，血型，出、凝血时间，肝肾功能，心电图，内镜及病理等项目，并测量生命体征；右前臂给予外周静脉留置，嘱患者戒烟戒酒。告知患者术前禁食禁水8h，胃功能减退者，禁食禁水12h[2]，同时指导患者练习床上排便，前晚保证情绪稳定及足够的睡眠，术前排空大小便等，以保证良好的状态接受治疗。
2.2 术后告知 术后应耐心、细致地告知患者治疗很成功，对患者提出的疑问合理解答，使其安心静养。告知术后禁食禁水24h，病情如无特殊变化，可进流质饮食，如米汤、藕粉等，如无不适3d后逐步过渡至少渣半流质，如白米粥、烂面条，再渐至软食，忌食刺激性食物，忌烫、粗纤维食物。对伴发高血压病、血管弹性差者，术后应进食温流质1周[3]。告知术后卧床休息24h，保持体位舒适，并减少活动。告知术后用药的目的，如咽喉部不适时使用润喉片含化。如有腹痛、呕吐、黑便、呼吸困难等症状及时报告医护人员进行处理。上述工作可确保患者积极主动地自觉配合治疗及护理。
2.3 出院指导 告知患者饮食应营养均衡，以促进伤口的愈合，1月后逐渐过渡至正常饮食，忌睡前进食、暴饮暴食，戒烟酒。出院后1、3、6个月复查电子胃镜，如出现腹痛、黑便、进食受阻等症状应及时就诊。
3 讨论
与传统外科手术相比，ESD具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势，尤其是能够在根除肿瘤的同时，完整保留胃肠道机能，因此已被广泛应用于临床。而实施临床护理告知程序可提高患者对病情的知晓率，使患者术前充分准备，术后迅速恢复，减少或避免并发症发生，有效提高ESD术的治疗效果并明显缩短疗程，从而提高患者及家属的满意度。使护理工作得到理解、信任、支持，达到提高临床护理工作质量的目的[4]。
参考文献：
[1] 尹锦铉，许成俊，小田一郎等.内镜下粘膜下层切开剥离术的现状及临床应用体会[J].中国消化内镜，2009，3（2）：1—7.
[2] 王东平，王萍，陈如娣等.内镜黏膜下剥离术患者的围术期护理[J].中华护理杂志，2010，7（13）：1247.
[3] 赵红霞，张永红.12例内镜黏膜下剥离术并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2010，9（9）：27.
[4] 陳筠，杨辉.临床护理告知程序[M].北京：人民卫生出版社，2007：1.
【关键词】内镜黏膜剥离术；护理告知；护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0613-01
内镜黏膜剥离术（ESD）是一种针对消化道的早期癌、粘膜病变、巨大广基息肉进行的一种微创手术。它具有创伤小，不需要开胸开腹，术后恢复快，可以达到手术相同治疗效果，满足了患者及家属对于提高生活质量的要求[1]。我院2012年3月—2013年9月对内镜黏膜剥离术施行护理告知效果满意，现将有关体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共78例，男45例，女33例；年龄31～69岁。术前行内镜、超声内镜（EUS）检查，确定病变范围和深度。病变部位：食道7例，胃底部20例，胃体部11例，胃窦部21例，十二指肠球部6例，降结肠4例，乙状结肠5例，直肠4例。
1.2 方法 78例患者随机分为观察组和对照组。观察组在签署治疗及疾病知情同意书的基础上实施规范化临床护理告知，出院前发放患者满意度调查表，了解患者对护理服务质量的满意度。
1.3 结果 采用x2检验对二组患者或家属对护理人员的满意度进行比较，观察组患者的满意度明显优于对照组，二组比较差异有统计学意义（x2=4.886，P<0.01）。见表1.
2 护理告知内容
2.1 术前告知 ESD术是近几年来开展的一项新技术，患者和家属大多不了解，对疾病和手术的担心使患者大多数有精神负担，表现为恐惧、紧张、焦虑。此时护士应用亲切的语言做自我介绍，介绍环境及人员组成，介绍治疗成功的病例，用通俗易懂的语言告知该项操作的目的、方法、优越性及并发症，告知做好术前个人准备：积极完善常规检查，如血液分析，血型，出、凝血时间，肝肾功能，心电图，内镜及病理等项目，并测量生命体征；右前臂给予外周静脉留置，嘱患者戒烟戒酒。告知患者术前禁食禁水8h，胃功能减退者，禁食禁水12h[2]，同时指导患者练习床上排便，前晚保证情绪稳定及足够的睡眠，术前排空大小便等，以保证良好的状态接受治疗。
2.2 术后告知 术后应耐心、细致地告知患者治疗很成功，对患者提出的疑问合理解答，使其安心静养。告知术后禁食禁水24h，病情如无特殊变化，可进流质饮食，如米汤、藕粉等，如无不适3d后逐步过渡至少渣半流质，如白米粥、烂面条，再渐至软食，忌食刺激性食物，忌烫、粗纤维食物。对伴发高血压病、血管弹性差者，术后应进食温流质1周[3]。告知术后卧床休息24h，保持体位舒适，并减少活动。告知术后用药的目的，如咽喉部不适时使用润喉片含化。如有腹痛、呕吐、黑便、呼吸困难等症状及时报告医护人员进行处理。上述工作可确保患者积极主动地自觉配合治疗及护理。
2.3 出院指导 告知患者饮食应营养均衡，以促进伤口的愈合，1月后逐渐过渡至正常饮食，忌睡前进食、暴饮暴食，戒烟酒。出院后1、3、6个月复查电子胃镜，如出现腹痛、黑便、进食受阻等症状应及时就诊。
3 讨论
与传统外科手术相比，ESD具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势，尤其是能够在根除肿瘤的同时，完整保留胃肠道机能，因此已被广泛应用于临床。而实施临床护理告知程序可提高患者对病情的知晓率，使患者术前充分准备，术后迅速恢复，减少或避免并发症发生，有效提高ESD术的治疗效果并明显缩短疗程，从而提高患者及家属的满意度。使护理工作得到理解、信任、支持，达到提高临床护理工作质量的目的[4]。
参考文献：
[1] 尹锦铉，许成俊，小田一郎等.内镜下粘膜下层切开剥离术的现状及临床应用体会[J].中国消化内镜，2009，3（2）：1—7.
[2] 王东平，王萍，陈如娣等.内镜黏膜下剥离术患者的围术期护理[J].中华护理杂志，2010，7（13）：1247.
[3] 赵红霞，张永红.12例内镜黏膜下剥离术并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2010，9（9）：27.
[4] 陳筠，杨辉.临床护理告知程序[M].北京：人民卫生出版社，2007：1.