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【摘要】 目的：探讨冠脉介入治疗术后并发症的预防及护理干预。方法：选择我院2010年2月至2011年2月收治的冠脉介入治疗的患者470例，对并发症发预防进行分析并实施有针对性的护理干预，回顾分析其临床资料。结果：本组470例患者经系列护理干预后，无严重并发症发生，均康复良好。结论：对冠脉介入治疗的患者在术后加强密切监测，就严重并发症进行预防性护理干预，显著降低了并发症的发生率，保证了手术效果，提高了患者生存质量。
目前，行冠脉介入治疗的患者日益增高，为保证患者安全性和手术成功，护理干预是其中的重要环节[1]。本次研究选择我院2010年2月至2011年2月收治的冠脉介入治疗的患者470例，对并发症预防进行分析并实施有针对性的护理干预，取得较佳效果，现将资料回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者470例，男311例，女159例，年龄51-82岁。其中急性心肌梗死63例，陈旧性心梗54例，冠脉综合征45例，不稳定型心绞痛54例。伴高脂血症83例，高血压149例，糖尿病22例。
1.2 方法
1.2.1 基础护理 冠脉介入治疗术后严重心律紊乱是最多见的并发症，对生命造成严重威胁，开展持续的心电监护对并发症的早期发现和预防有着重要作用，故术后需加强巡视，开展心电持续监护，观察患者有无心肌梗死及心肌缺血表现，同时对生命体征进行观察，特别是血压、大小便颜色、尿量（术后4小时尿量要达800ml）及皮肤有无出血点等情况。经股动脉穿刺要观察足背动脉搏动，穿刺部位有无出血，血肿。经桡动脉穿刺要观察前臂有无肿胀及手掌循环情况。如有异常，立即通知医生处理。
1.2.2 心理护理 为消除患者紧张情绪，应做好术前健康宣教工作，让患者对手术的过程有一定的了解，并在手术结束后就手术的成功情况向患者讲明，调动他们参与治疗的积极性，就术后可能出现的并发症相关知识及需要掌握的注意事项向患者做简单宣教，，以免患者因过度担心而造成心理负担过重，轻松应对康复。
1.3 并发症分析及护理干预
1.3.1 出血：常见皮下血肿及伤口出血为防止患者冠脉介入术后出现血栓形成，常采取严格的抗凝措施治疗，但抗凝剂的用量因个体对抗凝剂的耐受量存在差异而较难掌握，易造成出血性并发症的发生，故护理人员需做好敷料有无渗出和穿刺部位周围的密切观察，并对出血及时处理。另外其他部位的出血如脑出血、腹膜后出血、消化道出血等，均要密切观察有无相关临床表现的出现，一旦发现应立即报告并配合处理。
1.3.2 血管迷走神经兴奋拔管时的疼痛及患者过度紧张易引起迷走神经兴奋，患者出现恶心、乏力、头晕进而出现呕吐、心悸、面色苍白、全身大汗等症状，心率骤降至50次/分，血压降低于90/60mmHg，严重可出现意识及神志改变，护理人员需立即予5%GS或NS静脉快速滴注，1mg阿托品静推，3-5mg多巴胺静推并密切观察患者心率、血压的变化。近几年，由于血管闭合器的应用，PCI病人一般术毕即拔除动脉鞘管，使病房迷走神经兴奋发生率大大下降。
1.3.3 低血压患得在手术治疗期间常因急性心脏缺血或药物应用不当而造成收源性低血压，均在术后30min-2h出现心率加快、血压下降、低氧血症和呼吸困难，故术后需对血压进行密切观察，若出现下降应立即通知医生处理。利用强心、升压，利尿及血管扩张剂使血压呈正常恢复。
1.3.4 假性动脉瘤形成因高效抗血小板、抗凝药物的使用，患者高血压、肥胖或穿刺点过高或过低、或误入股浅动脉、刺破动脉后壁均可导致假性动脉瘤的发生，患者在发生此症后会出现烦躁、焦虑表现，同时有局部肿胀和疼痛等不适感，护理人员应加强，注意穿刺点周围是否有血肿、出血、皮下淤血的形成，一旦有血肿和出血立即通知医生处理。进行压迫、包扎止血，并对出血程度做好记录，观察血液循环在穿刺侧肢远端的情况。
1.3.5 下肢静脉血栓形成因患者长期卧床导致血流淤滞、静脉壁损伤、股动脉按压力度过大而出现下肢静脉血栓，临床主要以下肢疼痛、肿胀、浅静脉红斑或曲张，若不及时恰当处理会造成肺栓塞的发生，故护理人员需对下肢皮肤的色泽、血运和有无麻木、肿胀、无力感进行密切观察，若有异常，立即报告医生处理，需在用药时掌握正确的剂量、用法、时间、避免有创性检查，减少活动，嘱患者抬高患肢、促进静脉回流，防止血栓脱落。
1.4 出院指导患者出院时需做好药物的健康教育工作，特别是抗血小板药物的服用时间及调整，并指导患者对出血症状进行密切观察，如有合并症的患者应注意抗凝药物的剂量，注意休息、避免情绪激动和过强活动，如有异常情况立即随诊，根据当时情况决定是否需住院治疗。
2 结果
本组470例患者经系列护理干预后，无严重并发症发生，均康复良好。
3 讨论
冠脉介入治疗（PCI）是指将球囊导管或其它相关器械采用经皮穿刺的方法送入，对冠状动脉梗阻或狭窄起到解除作用，并重建冠状动脉血流的一项技术。与药物治疗比较，冠脉介入作用更直接、迅速、疗效更理想、可靠[2]。创伤及手术风险均较小，日常工作、生活和活动能力在术后2-7d即可恢复，故已广泛应用于冠心病患者的治疗中，但介入治疗毕竟是有创手术，及在治疗期间使用抗凝药物，存在一系列并发症发生的危险性，护理是其中的重要环节。综上，本次研究对冠脉介入治疗的患者在术后加强密切监测，就严重并发症进行预防性护理干预，显著降低了并发症的发生率，保证了手术效果，提高了患者生存质量。
参考文献
[1] 张家凤.心脏人入术后护理管理[J].实用心肺血管病杂志，2002，10（6）：373-374.
[2] 王曙霞，陈玉红.冠心病介入治疗患者的整体护理[J].护士进修杂志，2003，18（7）：628
目前，行冠脉介入治疗的患者日益增高，为保证患者安全性和手术成功，护理干预是其中的重要环节[1]。本次研究选择我院2010年2月至2011年2月收治的冠脉介入治疗的患者470例，对并发症预防进行分析并实施有针对性的护理干预，取得较佳效果，现将资料回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者470例，男311例，女159例，年龄51-82岁。其中急性心肌梗死63例，陈旧性心梗54例，冠脉综合征45例，不稳定型心绞痛54例。伴高脂血症83例，高血压149例，糖尿病22例。
1.2 方法
1.2.1 基础护理 冠脉介入治疗术后严重心律紊乱是最多见的并发症，对生命造成严重威胁，开展持续的心电监护对并发症的早期发现和预防有着重要作用，故术后需加强巡视，开展心电持续监护，观察患者有无心肌梗死及心肌缺血表现，同时对生命体征进行观察，特别是血压、大小便颜色、尿量（术后4小时尿量要达800ml）及皮肤有无出血点等情况。经股动脉穿刺要观察足背动脉搏动，穿刺部位有无出血，血肿。经桡动脉穿刺要观察前臂有无肿胀及手掌循环情况。如有异常，立即通知医生处理。
1.2.2 心理护理 为消除患者紧张情绪，应做好术前健康宣教工作，让患者对手术的过程有一定的了解，并在手术结束后就手术的成功情况向患者讲明，调动他们参与治疗的积极性，就术后可能出现的并发症相关知识及需要掌握的注意事项向患者做简单宣教，，以免患者因过度担心而造成心理负担过重，轻松应对康复。
1.3 并发症分析及护理干预
1.3.1 出血：常见皮下血肿及伤口出血为防止患者冠脉介入术后出现血栓形成，常采取严格的抗凝措施治疗，但抗凝剂的用量因个体对抗凝剂的耐受量存在差异而较难掌握，易造成出血性并发症的发生，故护理人员需做好敷料有无渗出和穿刺部位周围的密切观察，并对出血及时处理。另外其他部位的出血如脑出血、腹膜后出血、消化道出血等，均要密切观察有无相关临床表现的出现，一旦发现应立即报告并配合处理。
1.3.2 血管迷走神经兴奋拔管时的疼痛及患者过度紧张易引起迷走神经兴奋，患者出现恶心、乏力、头晕进而出现呕吐、心悸、面色苍白、全身大汗等症状，心率骤降至50次/分，血压降低于90/60mmHg，严重可出现意识及神志改变，护理人员需立即予5%GS或NS静脉快速滴注，1mg阿托品静推，3-5mg多巴胺静推并密切观察患者心率、血压的变化。近几年，由于血管闭合器的应用，PCI病人一般术毕即拔除动脉鞘管，使病房迷走神经兴奋发生率大大下降。
1.3.3 低血压患得在手术治疗期间常因急性心脏缺血或药物应用不当而造成收源性低血压，均在术后30min-2h出现心率加快、血压下降、低氧血症和呼吸困难，故术后需对血压进行密切观察，若出现下降应立即通知医生处理。利用强心、升压，利尿及血管扩张剂使血压呈正常恢复。
1.3.4 假性动脉瘤形成因高效抗血小板、抗凝药物的使用，患者高血压、肥胖或穿刺点过高或过低、或误入股浅动脉、刺破动脉后壁均可导致假性动脉瘤的发生，患者在发生此症后会出现烦躁、焦虑表现，同时有局部肿胀和疼痛等不适感，护理人员应加强，注意穿刺点周围是否有血肿、出血、皮下淤血的形成，一旦有血肿和出血立即通知医生处理。进行压迫、包扎止血，并对出血程度做好记录，观察血液循环在穿刺侧肢远端的情况。
1.3.5 下肢静脉血栓形成因患者长期卧床导致血流淤滞、静脉壁损伤、股动脉按压力度过大而出现下肢静脉血栓，临床主要以下肢疼痛、肿胀、浅静脉红斑或曲张，若不及时恰当处理会造成肺栓塞的发生，故护理人员需对下肢皮肤的色泽、血运和有无麻木、肿胀、无力感进行密切观察，若有异常，立即报告医生处理，需在用药时掌握正确的剂量、用法、时间、避免有创性检查，减少活动，嘱患者抬高患肢、促进静脉回流，防止血栓脱落。
1.4 出院指导患者出院时需做好药物的健康教育工作，特别是抗血小板药物的服用时间及调整，并指导患者对出血症状进行密切观察，如有合并症的患者应注意抗凝药物的剂量，注意休息、避免情绪激动和过强活动，如有异常情况立即随诊，根据当时情况决定是否需住院治疗。
2 结果
本组470例患者经系列护理干预后，无严重并发症发生，均康复良好。
3 讨论
冠脉介入治疗（PCI）是指将球囊导管或其它相关器械采用经皮穿刺的方法送入，对冠状动脉梗阻或狭窄起到解除作用，并重建冠状动脉血流的一项技术。与药物治疗比较，冠脉介入作用更直接、迅速、疗效更理想、可靠[2]。创伤及手术风险均较小，日常工作、生活和活动能力在术后2-7d即可恢复，故已广泛应用于冠心病患者的治疗中，但介入治疗毕竟是有创手术，及在治疗期间使用抗凝药物，存在一系列并发症发生的危险性，护理是其中的重要环节。综上，本次研究对冠脉介入治疗的患者在术后加强密切监测，就严重并发症进行预防性护理干预，显著降低了并发症的发生率，保证了手术效果，提高了患者生存质量。
参考文献
[1] 张家凤.心脏人入术后护理管理[J].实用心肺血管病杂志，2002，10（6）：373-374.
[2] 王曙霞，陈玉红.冠心病介入治疗患者的整体护理[J].护士进修杂志，2003，18（7）：628