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【摘 要】 目的：分析背带式缝合术治疗产后出血的疗效。方法：选取2004年2月～2014年8月在我院诊治的产后出血产妇50例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各25例。对照组给予常规处理，治疗组给予背带式缝合术治疗。结果：所有患者抢救均成功，无失血性休克。手术时间两组间差异不显著，不过治疗组的产褥病发生率（4.0%）与切除子宫率（零）都明显少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：背带式缝合术治疗产后出血安全有效，能保留子宫，值得推广应用。
【关键词】 背带式缝合术；产后出血；子宫切除；产褥病
剖宫产产后出血在临床上比较常见，早期少量出血时可出现贫血，但是大出血严重时可并发出血性休克，危及生命[1]。如果能及时有效地处理产后出血，可降低产妇死亡率[2]。为了抢救剖宫产产妇的生命，在常规治疗无效的情况下常常行子宫切除术，使患者完全丧失生育功能。背带式缝合术是常规抢救顽固性宫缩乏力性产后大出血的有效措施之一[3]。本文观察了背带式缝合术治疗产后出血的疗效。现报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 选择2004年2月～2014年8月在我院诊治的产后出血产妇50例，将患者随机分为治疗组与对照组，各25例。纳入标准：符合剖宫产产后出血的诊断标准；足月单胎分娩；新生儿健康；能适应本文的诊治方法；年龄20～40岁；知情同意。排除标准：身体原发恶性疾病；原发精神疾病。年龄最小21岁，最大39岁，平均年龄（29.34±3.22）岁；初产妇36例，经产妇14例；产后出血量最少514ml，最多1208ml，平均产后出血（743.45±134.22）ml。两组患者的年龄、产妇类型与产后出血量对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，积极按摩子宫，用热盐水纱布垫压出血部位；积极应用缩宫素，出血部位8字缝合，传统行支结扎及宫腔填塞纱条。治疗组给予背带式缝合术，选择1号可吸收缝合线从子宫切口距右侧端2～3cm右下缘下方3cm处进针，穿过宫腔至切口相应上缘的3cm处出针。可吸收缝线拉至宫底距右宫角3～4cm处，在宫底浆膜层下穿过，出针后再在相同部位进针至宫腔，水平出针至左后壁。在子宫底左宫角浆膜层下及子宫左侧切口继续进行同样的操作，将缝线拉紧打结，使子宫变成扁圆形后，常规缝合子宫切口。
1.3 观察指标 观察并记录两组的手术时间，同时统计两组在产后的产褥病发病率与治疗中的切除子宫率。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据分析，数据对比采用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
所有患者均抢救成功，并且无失血性休克。两组的手术时间对比差异不显著，无统计学意义；治疗组的产褥病发病率（4.0%）与切除子宫率（零）均明显低于对照组（P<0.05），对比差异有统计学意义。见表1。
表1 两组手术时间、产褥病发生率与切除子宫率对比
3 讨 论
剖宫产作为解决难产的一种产科手术，已有近百年历史。在早期，世界剖宫产率急剧上升后其上升趋势得到抑制，但是我国的剖宫产率却在进一步上升。剖宫产产后出血是妇科常见的疾病之一，出血比较少的剖宫产产后出血可通过按摩子宫、药物治疗得到缓解；还有少部分剖宫产产后出血通过药物治疗仍无法控制，出血原因复杂，出血量大、迅速，需要积极进行手术治疗，则能有效减少并发症的发生，保留患者的生育功能[4]。
背带式缝合术也叫B-Lynch缝线术，是针对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血迅速控制子宫出血的方法。在其应用中，子宫背带式缝合避免了缝线从子宫上滑脱及子宫收缩后形成线圈，使其他器官套入，引起梗阻的可能，保障了手术的安全性[5]。同时，缝线为可吸收线，不会造成肠管嵌顿和缝线残留，不会发生子宫内膜异位症，降低了子宫切除的概率。同时，子宫背带式缝合术简单易行，并不增加相关的处理时间，起到明显止血作用，能保留子宫和生育力，从而更加有效改善预后[6]。本文所有患者均抢救成功，并且无失血性休克。两组患者的手术时间对比差异不显著（P>0.05），无统计学意义；治疗组的产褥病发生率与切除子宫率都明显少于对照组（P<0.05），对比差异明显。
总之，背带式缝合术治疗产后出血安全有效，能保留子宫，值得推广应用。
参考文献
[1] 段涛，丰有吉，狄文，等主译.威廉母斯产科学[M].济南：山东科学技术出版社，2013.
[2] B-Lynch C，Coker A，Lawal AH，et al.The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage：an alternative to hysterectomy five cases reported [J].Br J Obstet Gynaecol，2009，104（3）：372-375.
[3] 刘彩秀.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血15例临床观察[J].中外健康文摘，2014，24（6）：201-202.
[4] 梁裕萍.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（2）： 58-60.
[5] Seow IR，Huang LW.Cesarean scar pregnancy：issues in management[J].Ultrasound Obster Gynecol，2014，23（3）：247-253.
[6] 代秀云，刘国杰，郭兆君.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：43-44.
【关键词】 背带式缝合术；产后出血；子宫切除；产褥病
剖宫产产后出血在临床上比较常见，早期少量出血时可出现贫血，但是大出血严重时可并发出血性休克，危及生命[1]。如果能及时有效地处理产后出血，可降低产妇死亡率[2]。为了抢救剖宫产产妇的生命，在常规治疗无效的情况下常常行子宫切除术，使患者完全丧失生育功能。背带式缝合术是常规抢救顽固性宫缩乏力性产后大出血的有效措施之一[3]。本文观察了背带式缝合术治疗产后出血的疗效。现报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 选择2004年2月～2014年8月在我院诊治的产后出血产妇50例，将患者随机分为治疗组与对照组，各25例。纳入标准：符合剖宫产产后出血的诊断标准；足月单胎分娩；新生儿健康；能适应本文的诊治方法；年龄20～40岁；知情同意。排除标准：身体原发恶性疾病；原发精神疾病。年龄最小21岁，最大39岁，平均年龄（29.34±3.22）岁；初产妇36例，经产妇14例；产后出血量最少514ml，最多1208ml，平均产后出血（743.45±134.22）ml。两组患者的年龄、产妇类型与产后出血量对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，积极按摩子宫，用热盐水纱布垫压出血部位；积极应用缩宫素，出血部位8字缝合，传统行支结扎及宫腔填塞纱条。治疗组给予背带式缝合术，选择1号可吸收缝合线从子宫切口距右侧端2～3cm右下缘下方3cm处进针，穿过宫腔至切口相应上缘的3cm处出针。可吸收缝线拉至宫底距右宫角3～4cm处，在宫底浆膜层下穿过，出针后再在相同部位进针至宫腔，水平出针至左后壁。在子宫底左宫角浆膜层下及子宫左侧切口继续进行同样的操作，将缝线拉紧打结，使子宫变成扁圆形后，常规缝合子宫切口。
1.3 观察指标 观察并记录两组的手术时间，同时统计两组在产后的产褥病发病率与治疗中的切除子宫率。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据分析，数据对比采用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
所有患者均抢救成功，并且无失血性休克。两组的手术时间对比差异不显著，无统计学意义；治疗组的产褥病发病率（4.0%）与切除子宫率（零）均明显低于对照组（P<0.05），对比差异有统计学意义。见表1。
表1 两组手术时间、产褥病发生率与切除子宫率对比
3 讨 论
剖宫产作为解决难产的一种产科手术，已有近百年历史。在早期，世界剖宫产率急剧上升后其上升趋势得到抑制，但是我国的剖宫产率却在进一步上升。剖宫产产后出血是妇科常见的疾病之一，出血比较少的剖宫产产后出血可通过按摩子宫、药物治疗得到缓解；还有少部分剖宫产产后出血通过药物治疗仍无法控制，出血原因复杂，出血量大、迅速，需要积极进行手术治疗，则能有效减少并发症的发生，保留患者的生育功能[4]。
背带式缝合术也叫B-Lynch缝线术，是针对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血迅速控制子宫出血的方法。在其应用中，子宫背带式缝合避免了缝线从子宫上滑脱及子宫收缩后形成线圈，使其他器官套入，引起梗阻的可能，保障了手术的安全性[5]。同时，缝线为可吸收线，不会造成肠管嵌顿和缝线残留，不会发生子宫内膜异位症，降低了子宫切除的概率。同时，子宫背带式缝合术简单易行，并不增加相关的处理时间，起到明显止血作用，能保留子宫和生育力，从而更加有效改善预后[6]。本文所有患者均抢救成功，并且无失血性休克。两组患者的手术时间对比差异不显著（P>0.05），无统计学意义；治疗组的产褥病发生率与切除子宫率都明显少于对照组（P<0.05），对比差异明显。
总之，背带式缝合术治疗产后出血安全有效，能保留子宫，值得推广应用。
参考文献
[1] 段涛，丰有吉，狄文，等主译.威廉母斯产科学[M].济南：山东科学技术出版社，2013.
[2] B-Lynch C，Coker A，Lawal AH，et al.The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage：an alternative to hysterectomy five cases reported [J].Br J Obstet Gynaecol，2009，104（3）：372-375.
[3] 刘彩秀.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血15例临床观察[J].中外健康文摘，2014，24（6）：201-202.
[4] 梁裕萍.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（2）： 58-60.
[5] Seow IR，Huang LW.Cesarean scar pregnancy：issues in management[J].Ultrasound Obster Gynecol，2014，23（3）：247-253.
[6] 代秀云，刘国杰，郭兆君.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：43-44.