【摘 要】
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目的确定神经外科术后感染肺炎克雷伯菌的流行病学特征并阐明感染死亡患者的危险因素。方法调取2012－2016年间，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染肺炎克雷伯菌患者的病历，确定肺炎克雷伯菌感染的流行病学特征，并纳入17项临床指标与7项实验室检查项目，分析这些指标对死亡患者与存活患者是否存在显著性差异，确定感染死亡的风险因素。结果本研究共纳入了45例神经外科术后感染肺炎克雷伯菌的患者，肺炎克
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院检验科 北京市免疫试剂临床工程技术研究中心 100070,首都医科大学附属北京天坛医院检验科 北京市免疫试剂临床工程技术研究中心 100070,首都医科大学附属北京天坛医院
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目的确定神经外科术后感染肺炎克雷伯菌的流行病学特征并阐明感染死亡患者的危险因素。
方法调取2012－2016年间，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染肺炎克雷伯菌患者的病历，确定肺炎克雷伯菌感染的流行病学特征，并纳入17项临床指标与7项实验室检查项目，分析这些指标对死亡患者与存活患者是否存在显著性差异，确定感染死亡的风险因素。
结果本研究共纳入了45例神经外科术后感染肺炎克雷伯菌的患者，肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例为37.8%(17/45)，对碳青霉烯类抗生素敏感率>80.0%(36/45)。患者主要集中在中国北方，年龄(36.3±18.3)岁，男性比例为53.3%(24/45)。垂体腺瘤与胶质母细胞瘤患者感染肺炎克雷伯菌的比例最高，感染后死亡10例，死亡率为22.2%(10/45)。平均住院时长为(29.2±13.7) d，术后第(7.8±6.9)天最易培养出肺炎克雷伯菌，术后ICU入住率为51.1%(23/45)。χ2检验显示，高龄(>50岁)与脓毒症是神经外科术后肺炎克雷伯菌感染死亡的危险因素(P＝0.039)，通过对P<0.200的7项检查做多因素回归分析显示：感染死亡的风险与脓毒症的发生率[OR(95%CI)：16.199(1.970～133.199)，P＝0.010]相关。肺炎克雷伯菌导致的神经外科术后感染死亡患者与存活患者各项实验室检查比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论肺炎克雷伯菌导致的神经外科术后感染具有高致死率的属性，其中并发脓毒症是死亡的风险因素，临床上应及时合理的控制该类感染并尽快治疗并改善患者病情，提高手术的成功率。
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