论文部分内容阅读
辨证求因 合理用药
中医治病强调辨证论治，同一种疾病有阴阳、表里、寒热、虚实之分。所谓阴阳，是概括疾病的类型；表里，指病变的深浅部位；寒热是判断疾病的性质；虚实可说明正气和邪气两方面消长的情况。在使用中成药时，要根据中医这一理论，注意患者本身的临床症状、发病经过、季节气候的变化、生活环境、体质强弱、病变部位等多方面情况，全面分析，审证求因。不能“头痛医头，脚痛医脚”，而是通过分析，抓住其本质，在用药上采取“热者寒之，寒者热之，虚则补之，实者泻之”的原则，合理使用中成药，才能达到事半功倍的治疗效果。
比如，甲乙二人同时患感冒，甲的症状为发热轻，恶寒重，无汗，四肢酸痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰白清稀，口不渴，舌苔白；而乙的症状为发热重，恶寒轻，咽干口渴，咳嗽吐黄痰，舌苔薄或黄。据此，通过辨证可以认定，甲患的是风寒感冒，宜服用辛温解表的成药“清瘟解毒丸”，而乙属于风热感冒，宜服用辛凉解表成药“银翘解毒丸”，两药同为解表药，可辛温、辛凉解表各异。如不辨证，只看是治疗感冒药就随意服用，患风寒感冒者误服了辛凉解表药，等于“雪上加霜”，只能加重病情，贻误治疗。又比如咳嗽，是一种常见病、多发病，止咳化痰平喘类中成药，因病的类型不同，分为宣肺止咳、清热化痰、燥湿化痰、润肺化痰、温化寒痰、平喘化痰等六大类。服用这类中成药，要仔细辨证；如患外感风寒咳嗽，表现为头痛身热、胸满喘急、口渴咽干等症，可服用“通宣理肺丸”，以解表散寒、宣肺止咳。如果误服清热化痰类的“清肺抑火丸”，会使感受的风邪闭塞于体内，俗称“闭门留寇”，适得其反而加重病情，使咳嗽缠绵难愈。因此，服用中成藥必须辨明病证，必求其本，才能对症服药，达到预期的治疗效果。
购药自疗 走出误区
服用中成药，很多是非处方药（OTC），可购药自疗。这方面存在不少误区：
一是自以为是，盲目服药。自认为凭自己的知识水平，治好这点小病似“囊中取物”，不在话下，把家中的小药箱当“医院”，单凭以往的经验，不进行辨证，盲目服药。结果，有些病因被忽视，小病可能耽误成大病，贻误治疗。
二是认为“中成药没有副作用”、“有病治病，无病强身”，走入服用中成药无所谓的误区。诚然，中药多为天然药物，毒副作用比化学药物小，但“是药三分毒”，有些中成药也含有剧毒药物，服用时亦当谨慎，不可滥用；亦不可长期或超剂量服药，以免引起不良反应或药物中毒。如含有朱砂的朱砂安神丸、补心丹、磁朱丸等，不可长期服用。朱砂的主要成分为硫化汞，当人体中的汞蓄积达100毫克时，即会出现中毒反应；又如治疗咽喉肿痛的六神丸含有蟾酥、雄黄等毒性药物，超剂量或长期服用也会引起中毒。中医强调“中病即止”，即药到病除，“不必尽剂”。不论服用何种药物，均不宜超量或长期服用，应在医师指导下合理用药。
三是望名吃药。有些中成药是以所致疾病而命名的，如五仁润肠丸、人参养荣丸等。可有些中成药的名称并不能说明或代表所适应症状和治疗范围。有人看到“人参再造丸”就认为是一种补药，实际上它是一种益气活血、通经活络、祛风化痰的药物，用于治疗中风、口眼歪斜、半身不遂，而不是补药；又如有人出现口疮、痈疖肿痛、大便秘结，认为是上火，就服用“牛黄清心丸”，其实它是祛风解痉类药物，主要功效为清心化痰、镇惊祛风，用于痰涎壅盛、神志不清、痰火痰厥引发的癫痫惊风以及高血压引起的头晕目眩等肝阳上亢的病症。
四是分辨不清相似药名，混淆用药。如益母草膏和八珍益母丸，都为妇科药，名称亦相似，但前者为调经活血药，以鲜益母草为主，辅以当归、川芎、红花等活血药，适用于气滞血瘀、经血不调、经行腹痛；而后者为益气调经药，虽也以益母草为主药，但加上四君四物这八味药（参、术、苓、草、归、芎、芍、地），以补气养血调经为主要功能，适用于女性气血两虚引起的经血不调。两药不可互换使用。