【摘 要】
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目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响.方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量
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目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)的易感因素及CMV血症对allo-HSCT患者生存的影响.方法 Allo-HSCT患者从预处理开始至移植后3个月内,采用荧光定量PCR方法每周检测1次外周血单个核细胞CMV DNA拷贝数,应用单因素分析及多因素回归分析发生CMV 血症的危险因素,比较并分析CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率的差别.结果 183例患者中有1 32例(72.1％)发生CMV血症,其中78例(59.1％)发生在回输干细胞1个月后,54例(40.9％)发生在回输干细胞1个月内,回输干细胞后3个月内血中CMV检测持续阴性者51例(27.9％).183例患者中只有2例明确诊断为CMV病,发牛率为1.1％.单因素分析及多因素回归分析均显示,发生CMV血症的危险因素为移植方式和环孢素A(CsA)浓度＞300 μg/L.不同移植方式间两两比较显示亲缘相合移植与亲缘不全相合、无关供者及脐带血移植组之间CMV血症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),而亲缘不全相合、无关供者和脐带血移植组两两比较差异均无统计学意义,进一步将患者分为使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)组和未用ATG组进行统计分析,结果显示两组间CMV血症差异存在统计学意义(P＜0.001).Kaplan-Meier生存曲线显示CMV血症与无CMV血症患者5年总生存率之间差异无统计学意义(P =0.387).结论 Allo-HSCT后CMV 血症发生率高达72.1％,使用ATG以及CsA浓度＞300μg/L是发生CMV血症的主要危险因素.CMV血症对allo-HSCT患者的累计总生存率无显著影响,及时治疗CMV血症对防止CMV病有重要意义.
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