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摘要: 目的 探讨和分析舌侧正畸对口腔功能及美观的干扰影响。方法 选取本院口腔门诊自2012年1月至2014年1月诊治的牙列拥挤患者48例进行回顾性研究分析，分为研究组(n=24)和对照组(n=24)，分别接受舌侧正畸及传统唇侧非拔牙正畸治疗。在安装矫治器当日、7d 、14d及28d，分别对患者的舌体刺激、发音、进食及面部轮廓进行比较分析。结果 两组在舌体刺激上无明显差异(P＞0.05)，发音在一周内有明显差异(P＜0.05)；进食在两周内有明显差异(P＜0.05)，而面部轮廓的美观程度上，在28天内持续存在明显差异(P＜0.05)。结论 接受正畸治疗后1个月内，舌侧正畸在发音及进食功能存在影响，但面部轮廓美观程度具有明显优势，值得临床推广。
关键词舌侧正畸；传统正畸，美观，干扰影响
舌侧正畸是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。舌侧正畸技术经过几十年的不断提高，已经非常成熟，除了可以获得同样高质量的矫治效果外，同时也满足了现代人爱美的特殊需求，降低安装矫治器对工作及社交生活的影响，达到“隐形正畸”的良好效果。本文就舌侧正畸及传统唇侧正畸在治疗过程中若干影响进行比较分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院口腔门诊自2012年1月至2014年1月接受正畸治疗的牙列拥挤患者48例，列拥挤程度平均3．2 mm(2--5 mm)。年龄段为18岁至35岁，平均年龄为26.5岁，其中男性患者20例，女性患者28例，所有患者均为表现为轻度或中度牙列拥挤，口腔开口度及口型正常的AngelⅠ类非拔牙患者。按照不同的正畸治疗方式，分为研究组和对照组，每组24例，组间性别、年龄及临床表现上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
研究组(n=24)均接受进口舌侧托槽矫治；对照组(n=24)均采用国产直丝弓矫治器。以问卷调查的形式，对48例接受舌（唇）侧正畸的患者的舌体刺激、发音、进食及面部轮廓进行比较分析。
1.3 观察指标
在接受正畸治疗的当天、7d、14d及28d，以问卷调查的形式，对患者者的舌体刺激、发音、进食及面部轮廓这四项指标进行主观评价。
1.4 统计方法
应用SPSS19.0进行分析， 用( x-±s) 形式表示计量信息。组间数据进行t 检验,组内数据进行χ2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经数据显示，研究组和对照组在舌体刺激上的差异无明显统计学意义(P＞0.05)；研究组发音在一周不同程度低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，一周后两组无明显差异(P＞0.05)；研究组在进食上在两周内低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两周后缓解；而面部轮廓的美观程度上，两组在28天内持续存在着明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1.
表1 两组患者主观评价指标( x-±s, 分)
时间 组别 舌体刺激 发音 进食 面部轮廓
当天 研究组 4.22±1.21 1.33±0.21 1.05±0.13 6.99±1.32
对照组 4.04±1.12 2.89±0.26 4.04±1.12 0.75±0.11
7d 研究组 2.25±0.13 0.99±0.15 1.22±0.32 7.05±0.13
对照组 2.05±0.22 3.11±0.74 3.98±0.43 1.05±0.24
14 研究组 1.05±0.38 0.52±0.15 1.55±0.12 6.35±0.28
对照组 1.27±0.35 0.68±0.18 3.77±0.25 1.23±0.45
28 研究组 1.08±0.11 1.52±0.13 1.72±0.22 5.77±0.19
对照组 1.98±0.27 1.41±0.28 1.54±0.27 0.88±0.35
注：与对照组比较，P＜0.05.
2 讨论
随着生活水平及健康意识的提高，越来越多的成人关注口腔健康，在正畸矫治的过程中会有更多复杂的需求，但因为安装传统正畸矫治器在外观上有明显缺陷，所以在成人牙齿正畸中，一直无法很好的推广。经过几十年的研究和探讨，舌侧正畸矫治技术日益成熟，越来越多的人开始尝试并接受舌侧正畸。舌侧正畸除了具有传统正畸效果外，同时还可以有很好的美型作用，避免社交及日常生活带来的不便。牙畸形通常是正畸医师最关注的。牙颌检查应包括牙齿排列及重要的错位情况，牙弓中线情况；覆颌覆盖情况，尖牙及磨牙关系，牙弓形态，牙槽突丰满程度及牙齿的健康状况(牙齿的形态、数目及大小异常、钙化异常)等。面型检查中，患者的正侧面形态,包括面部对称性、面部高度、唇间关系、唇齿关系以及唇的厚薄、唇功能等面部检查，对于制定正确的矫治计划是必不可少的。舌侧矫正有着传统矫治器不能比拟的优势，它能在最大限度上满足患者的美观要求，避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上而引起工作和社交上的障碍。除了美观上的优势之外，舌侧矫正还可能大大减少牙齿的患龋率，避免牙齿唇侧釉质受酸蚀剂作用脱钙产生的白斑，还可以避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤。另外，因为舌侧矫正技术增强了对后牙抗的控制，也就可以更有效地控制牙齿的移动。因为矫治器在内侧，便于医生从唇侧直观观察牙齿的位置与形态。此外，从生物力学角度，舌侧正畸的优点还在于对上前牙压入、磨牙后移、上颌扩弓、下颌重新定位有更好的效果。
近年来，由于各种新型材料的研发，舌侧托槽对舌体软组织的刺激已经有明显的改善，本调查研究表明，目前舌侧正畸技术还存在一些不足，在安装矫治器的1周内会伴有发音困难，需要进行发音训练。在2周内会有进食障碍，以后逐步适应。舌侧正畸矫治技术非常依赖于医技科室制作工艺且操作，较传统唇侧正畸复杂，门诊需要更多的时间检查，同时费用更高，这一问题随着计算机技术辅助舌侧托槽的制作以及高科技材料的研发，临床运用上肯定会降低矫治费用，简化操作步骤，减轻患者不适感及发音障碍，并减少口腔溃疡等疾病发生率。本研究仅限于对患者主观指标进行评估，客观治疗的评估有待进一步研究。
参考文献：
[1]邹冰爽,马绪臣.正畸治疗中颞下颌关节问题的应对策略[J].中华口腔医学杂志,2012,47
(01):22-25.
[2]贾培增,梁炜世界舌侧正畸学会第一次会议记要[J].口腔正畸学,2005.13(2):95.
[3]蒋小勇,ORMO0 舌侧矫治器矫治成人错(牙台)畸形的临床疗效[J].实用临床医药杂志,
2010, 14(19):154-158.
[4]徐宝华主译,隐形口腔正畸治疗一当代舌侧正畸学的新概念与治疗技术.北京:中国医药科技出版社,2005.5-11;15-16;29-35；57-83．
[5]徐宝华.舌侧正畸矫治技术[J].口腔正畸学，1999年02期.
关键词舌侧正畸；传统正畸，美观，干扰影响
舌侧正畸是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。舌侧正畸技术经过几十年的不断提高，已经非常成熟，除了可以获得同样高质量的矫治效果外，同时也满足了现代人爱美的特殊需求，降低安装矫治器对工作及社交生活的影响，达到“隐形正畸”的良好效果。本文就舌侧正畸及传统唇侧正畸在治疗过程中若干影响进行比较分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院口腔门诊自2012年1月至2014年1月接受正畸治疗的牙列拥挤患者48例，列拥挤程度平均3．2 mm(2--5 mm)。年龄段为18岁至35岁，平均年龄为26.5岁，其中男性患者20例，女性患者28例，所有患者均为表现为轻度或中度牙列拥挤，口腔开口度及口型正常的AngelⅠ类非拔牙患者。按照不同的正畸治疗方式，分为研究组和对照组，每组24例，组间性别、年龄及临床表现上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
研究组(n=24)均接受进口舌侧托槽矫治；对照组(n=24)均采用国产直丝弓矫治器。以问卷调查的形式，对48例接受舌（唇）侧正畸的患者的舌体刺激、发音、进食及面部轮廓进行比较分析。
1.3 观察指标
在接受正畸治疗的当天、7d、14d及28d，以问卷调查的形式，对患者者的舌体刺激、发音、进食及面部轮廓这四项指标进行主观评价。
1.4 统计方法
应用SPSS19.0进行分析， 用( x-±s) 形式表示计量信息。组间数据进行t 检验,组内数据进行χ2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经数据显示，研究组和对照组在舌体刺激上的差异无明显统计学意义(P＞0.05)；研究组发音在一周不同程度低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，一周后两组无明显差异(P＞0.05)；研究组在进食上在两周内低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两周后缓解；而面部轮廓的美观程度上，两组在28天内持续存在着明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1.
表1 两组患者主观评价指标( x-±s, 分)
时间 组别 舌体刺激 发音 进食 面部轮廓
当天 研究组 4.22±1.21 1.33±0.21 1.05±0.13 6.99±1.32
对照组 4.04±1.12 2.89±0.26 4.04±1.12 0.75±0.11
7d 研究组 2.25±0.13 0.99±0.15 1.22±0.32 7.05±0.13
对照组 2.05±0.22 3.11±0.74 3.98±0.43 1.05±0.24
14 研究组 1.05±0.38 0.52±0.15 1.55±0.12 6.35±0.28
对照组 1.27±0.35 0.68±0.18 3.77±0.25 1.23±0.45
28 研究组 1.08±0.11 1.52±0.13 1.72±0.22 5.77±0.19
对照组 1.98±0.27 1.41±0.28 1.54±0.27 0.88±0.35
注：与对照组比较，P＜0.05.
2 讨论
随着生活水平及健康意识的提高，越来越多的成人关注口腔健康，在正畸矫治的过程中会有更多复杂的需求，但因为安装传统正畸矫治器在外观上有明显缺陷，所以在成人牙齿正畸中，一直无法很好的推广。经过几十年的研究和探讨，舌侧正畸矫治技术日益成熟，越来越多的人开始尝试并接受舌侧正畸。舌侧正畸除了具有传统正畸效果外，同时还可以有很好的美型作用，避免社交及日常生活带来的不便。牙畸形通常是正畸医师最关注的。牙颌检查应包括牙齿排列及重要的错位情况，牙弓中线情况；覆颌覆盖情况，尖牙及磨牙关系，牙弓形态，牙槽突丰满程度及牙齿的健康状况(牙齿的形态、数目及大小异常、钙化异常)等。面型检查中，患者的正侧面形态,包括面部对称性、面部高度、唇间关系、唇齿关系以及唇的厚薄、唇功能等面部检查，对于制定正确的矫治计划是必不可少的。舌侧矫正有着传统矫治器不能比拟的优势，它能在最大限度上满足患者的美观要求，避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上而引起工作和社交上的障碍。除了美观上的优势之外，舌侧矫正还可能大大减少牙齿的患龋率，避免牙齿唇侧釉质受酸蚀剂作用脱钙产生的白斑，还可以避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤。另外，因为舌侧矫正技术增强了对后牙抗的控制，也就可以更有效地控制牙齿的移动。因为矫治器在内侧，便于医生从唇侧直观观察牙齿的位置与形态。此外，从生物力学角度，舌侧正畸的优点还在于对上前牙压入、磨牙后移、上颌扩弓、下颌重新定位有更好的效果。
近年来，由于各种新型材料的研发，舌侧托槽对舌体软组织的刺激已经有明显的改善，本调查研究表明，目前舌侧正畸技术还存在一些不足，在安装矫治器的1周内会伴有发音困难，需要进行发音训练。在2周内会有进食障碍，以后逐步适应。舌侧正畸矫治技术非常依赖于医技科室制作工艺且操作，较传统唇侧正畸复杂，门诊需要更多的时间检查，同时费用更高，这一问题随着计算机技术辅助舌侧托槽的制作以及高科技材料的研发，临床运用上肯定会降低矫治费用，简化操作步骤，减轻患者不适感及发音障碍，并减少口腔溃疡等疾病发生率。本研究仅限于对患者主观指标进行评估，客观治疗的评估有待进一步研究。
参考文献：
[1]邹冰爽,马绪臣.正畸治疗中颞下颌关节问题的应对策略[J].中华口腔医学杂志,2012,47
(01):22-25.
[2]贾培增,梁炜世界舌侧正畸学会第一次会议记要[J].口腔正畸学,2005.13(2):95.
[3]蒋小勇,ORMO0 舌侧矫治器矫治成人错(牙台)畸形的临床疗效[J].实用临床医药杂志,
2010, 14(19):154-158.
[4]徐宝华主译,隐形口腔正畸治疗一当代舌侧正畸学的新概念与治疗技术.北京:中国医药科技出版社,2005.5-11;15-16;29-35；57-83．
[5]徐宝华.舌侧正畸矫治技术[J].口腔正畸学，1999年02期.