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[摘要]：目的对比臭氧消毒机与传统紫外线消毒机在连台手术间空气消毒的效果比较。方法比较我院2013年3月至2014年4月间两种消毒方法空气细菌培养结果，其中臭氧消毒机消毒49台次，紫外线消毒法消毒47台次。结果臭氧消毒机消毒手术室空气细菌培养空气细菌数为146±126.25；紫外线消毒法手术室空气细菌培养空气细菌数为238.35±4.47,两组空气细菌培养数有显著差异p<0.01结论：连台手术中臭氧消毒机空气消毒效果明显优于紫外线空气消毒效果。
[关键词]手术室；空气消毒；臭氧消毒机；紫外线消毒
随着本院手术台次的增多，而手术室手术间有限，为了满足广大患者的需求，连台手术显得十分必要。开展连台手术面临着很多相关规定，为了确保手术的安全、顺利进行，每一个步骤和细节都必须严格按照医疗管理规定来执行。在手术室的医疗护理过程中，无菌技术是重中之重。而连台手术的开展就面临着手术间空气消毒是否达标、怎样消毒效果更好的问题。本文就连台手术间臭氧消毒机与传统紫外线空气消毒效果进行比较。
1资料与方法
1．1一般资料对我院2013年3月至2014年4月间96次连台手术，以2014年10月1日为时间分割点，之前为1组，之后为2组。 分别对1组采取紫外线空气消毒，2组采取臭氧空气消毒；并在消毒后对两种消毒方法消毒后的空气进行采样和细菌培养。臭氧消毒机为四川成都肯格王三氧电器设备有限公司生产。紫外线消毒灯管为30w。
1．2方法（1）臭氧消毒法，臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用 20mg/m 3 浓度的臭氧，作用 30 分钟，对自然菌的杀灭率达到 90% 以上。[1]根据手术室的面积约40平方米（㎡），采用两台臭氧消毒机；（2）紫外线消毒法，使用时环境相对湿度为60%-70%、温度为20-22℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）不得低于70μW/㎝2。并定期做强度测试。灯管使用及时，累计使用时间不超过1000小时。保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，以免影响消毒效果。我院手术间紫外线灯管按≥1W/ m3安装。共装紫外线灯管四只。在连台手术间期1组采取紫外线空气消毒30分钟，2组采取臭氧空气消毒30分钟后，再行空气采样做细菌培养。并将结果进行统计学分析。
1．3采样方法空气细菌培养的采样方法检测空气细菌总数的细菌培养法平板暴露法。此法简便，目前大部分医疗单位采用。在消毒处理后，操作前进行，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。基本原理是：空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在室内各采样点处放好营养琼脂平板，采样高度距地面1.0米，采样时，将平板盖打开，暴露5min盖好平板。将平板置于37℃恒温箱培养48h计算菌落数。整个操作过程严格无菌。
1．4统计学方法采用x2检验。
2结果2种不同消毒方法消毒效果见表1
表1 两中消毒方法消毒效果比较（x±s）
消毒方法 采样次数 消毒前（cfu/m3） 消毒后（cfu/m3） 自然菌消除率(%)
紫外线照射法 49 598±121 110±9 82.3
臭氧消毒法 47 596±139 51±25 91.5
臭氧消毒法与紫外线消毒法效果比较p<0.01
本次消毒效果比较如上表所示，臭氧消毒法自然菌消除率91.5%，而紫外线消毒法自然菌消除率为82.3%。p<0.01差异有统计学意义。
3讨论：
3．1紫外线消毒机制：
紫外线波长为250-270nm可事微生物DNA失去转化能力而死亡或不能繁殖后代。但是，紫外线消毒存在细菌的复活显现。一些细菌被紫外线照射矢活的病毒细菌可通过光的协助修复自身被破坏的组织，达到复活目的，另外一些细菌可能存在暗复活现象（无需光照）[2]。同时紫外线对人体黏膜和皮肤有烧伤作用[3]。
3．2臭氧的消毒机制
臭氧是一种强氧化剂，O3灭菌原理一般有以下三种：（1）.臭氧通过氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。（2）.直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA、RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。（3）.透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于膜内的脂蛋白和内部的脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解死亡[4]。臭氧是广谱、高效、快速杀菌剂在一定浓度下，臭氧可迅速杀灭水和空气中使任何生物致病的各种病菌和微生物，其灭菌速度是氯的两倍以上。更重要的是，臭氧杀菌后还原成氧，无任何残留和二次污染，其他化学制剂都无法做到这一点，所以它被称为绿色环保元素。
3．3两种空气消毒效果比较：臭氧消毒法与紫外线消毒法效果比较p<0.01，差异非常显著有统计学意义。臭氧灭菌为溶菌级方法，杀菌彻底，无残留，杀菌广谱，可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。另外，O3对霉菌也有极强的杀灭作用。O3由于稳定性差，很快会自行分解为氧气或单个氧原子，而单个氧原子能自行结合成氧分子，不存在任何有毒残留物，所以，O3是一种无污染的消毒剂。O3为气体，能迅速弥漫到整个灭菌空间，灭菌无死角。而紫外线消毒方法，有不彻底、有死角、工作量大、有残留污染或有异味等缺点，并有可能损害人体健康。如用紫外线消毒，在光线照射不到的地方没有效果，有衰退、穿透力弱、使用寿命不长等缺点。综上所述，臭氧消毒相比紫外线消毒更适合手术间及连台手术的消毒，值得在临床中推广应用。不足之处在于：（1）、臭氧为强氧化剂，能使橡胶类制品变得老化，因此在使用臭氧空气消毒时应移出橡胶制品。（2）臭氧消毒结束30分钟后臭氧才能还原成氧气，这时进入手术间对人体无害。
参考资料
[1]中华人民共和国卫生部《消毒技术规范（ 2002 版）》。
[2]《紫外线消毒器杀菌之后会出现光复活的原因及防治方法。
[3]江文华，三氧消毒机与紫外线消毒对手术室空气消毒效果比较。宁夏医学杂志，2002，20；1128。
[4]．何国强主编．制药用水系统．北京：化学工业出版社，2011.10：P149．
[关键词]手术室；空气消毒；臭氧消毒机；紫外线消毒
随着本院手术台次的增多，而手术室手术间有限，为了满足广大患者的需求，连台手术显得十分必要。开展连台手术面临着很多相关规定，为了确保手术的安全、顺利进行，每一个步骤和细节都必须严格按照医疗管理规定来执行。在手术室的医疗护理过程中，无菌技术是重中之重。而连台手术的开展就面临着手术间空气消毒是否达标、怎样消毒效果更好的问题。本文就连台手术间臭氧消毒机与传统紫外线空气消毒效果进行比较。
1资料与方法
1．1一般资料对我院2013年3月至2014年4月间96次连台手术，以2014年10月1日为时间分割点，之前为1组，之后为2组。 分别对1组采取紫外线空气消毒，2组采取臭氧空气消毒；并在消毒后对两种消毒方法消毒后的空气进行采样和细菌培养。臭氧消毒机为四川成都肯格王三氧电器设备有限公司生产。紫外线消毒灯管为30w。
1．2方法（1）臭氧消毒法，臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用 20mg/m 3 浓度的臭氧，作用 30 分钟，对自然菌的杀灭率达到 90% 以上。[1]根据手术室的面积约40平方米（㎡），采用两台臭氧消毒机；（2）紫外线消毒法，使用时环境相对湿度为60%-70%、温度为20-22℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）不得低于70μW/㎝2。并定期做强度测试。灯管使用及时，累计使用时间不超过1000小时。保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，以免影响消毒效果。我院手术间紫外线灯管按≥1W/ m3安装。共装紫外线灯管四只。在连台手术间期1组采取紫外线空气消毒30分钟，2组采取臭氧空气消毒30分钟后，再行空气采样做细菌培养。并将结果进行统计学分析。
1．3采样方法空气细菌培养的采样方法检测空气细菌总数的细菌培养法平板暴露法。此法简便，目前大部分医疗单位采用。在消毒处理后，操作前进行，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。基本原理是：空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在室内各采样点处放好营养琼脂平板，采样高度距地面1.0米，采样时，将平板盖打开，暴露5min盖好平板。将平板置于37℃恒温箱培养48h计算菌落数。整个操作过程严格无菌。
1．4统计学方法采用x2检验。
2结果2种不同消毒方法消毒效果见表1
表1 两中消毒方法消毒效果比较（x±s）
消毒方法 采样次数 消毒前（cfu/m3） 消毒后（cfu/m3） 自然菌消除率(%)
紫外线照射法 49 598±121 110±9 82.3
臭氧消毒法 47 596±139 51±25 91.5
臭氧消毒法与紫外线消毒法效果比较p<0.01
本次消毒效果比较如上表所示，臭氧消毒法自然菌消除率91.5%，而紫外线消毒法自然菌消除率为82.3%。p<0.01差异有统计学意义。
3讨论：
3．1紫外线消毒机制：
紫外线波长为250-270nm可事微生物DNA失去转化能力而死亡或不能繁殖后代。但是，紫外线消毒存在细菌的复活显现。一些细菌被紫外线照射矢活的病毒细菌可通过光的协助修复自身被破坏的组织，达到复活目的，另外一些细菌可能存在暗复活现象（无需光照）[2]。同时紫外线对人体黏膜和皮肤有烧伤作用[3]。
3．2臭氧的消毒机制
臭氧是一种强氧化剂，O3灭菌原理一般有以下三种：（1）.臭氧通过氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。（2）.直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA、RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。（3）.透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于膜内的脂蛋白和内部的脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解死亡[4]。臭氧是广谱、高效、快速杀菌剂在一定浓度下，臭氧可迅速杀灭水和空气中使任何生物致病的各种病菌和微生物，其灭菌速度是氯的两倍以上。更重要的是，臭氧杀菌后还原成氧，无任何残留和二次污染，其他化学制剂都无法做到这一点，所以它被称为绿色环保元素。
3．3两种空气消毒效果比较：臭氧消毒法与紫外线消毒法效果比较p<0.01，差异非常显著有统计学意义。臭氧灭菌为溶菌级方法，杀菌彻底，无残留，杀菌广谱，可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。另外，O3对霉菌也有极强的杀灭作用。O3由于稳定性差，很快会自行分解为氧气或单个氧原子，而单个氧原子能自行结合成氧分子，不存在任何有毒残留物，所以，O3是一种无污染的消毒剂。O3为气体，能迅速弥漫到整个灭菌空间，灭菌无死角。而紫外线消毒方法，有不彻底、有死角、工作量大、有残留污染或有异味等缺点，并有可能损害人体健康。如用紫外线消毒，在光线照射不到的地方没有效果，有衰退、穿透力弱、使用寿命不长等缺点。综上所述，臭氧消毒相比紫外线消毒更适合手术间及连台手术的消毒，值得在临床中推广应用。不足之处在于：（1）、臭氧为强氧化剂，能使橡胶类制品变得老化，因此在使用臭氧空气消毒时应移出橡胶制品。（2）臭氧消毒结束30分钟后臭氧才能还原成氧气，这时进入手术间对人体无害。
参考资料
[1]中华人民共和国卫生部《消毒技术规范（ 2002 版）》。
[2]《紫外线消毒器杀菌之后会出现光复活的原因及防治方法。
[3]江文华，三氧消毒机与紫外线消毒对手术室空气消毒效果比较。宁夏医学杂志，2002，20；1128。
[4]．何国强主编．制药用水系统．北京：化学工业出版社，2011.10：P149．