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目的分析内镜初步诊断为低级别上皮内瘤变的胃黏膜病变存在或者进展为高级别瘤变的风险因素。方法收集2003年5月至2010年9月间内镜活检诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变后经内镜切除的312处病灶，根据切除标本的病理结果分为低级别瘤变组（249个病灶）和高级别瘤变组（63个病灶），回顾两组病变的内镜表现，进行风险因素分析。结果两组病灶部位、病灶表面结节差异无统计学意义。低级别瘤变组病灶直径为（13．2±0．58）mm，高级别瘤变组（22．0±0．55）mm（P〈0．05）；直径大于20mm的病灶中60．9％（42／69）属于高级别上皮内瘤变（OR值=16．44，95％CI：8．51—31．78）。高级别瘤变组中，病灶表面明显充血和存在溃疡的比例明显高于低级别瘤变组（P〈0．05）。结论对于胃黏膜病灶大于20rnm、表面充血、有溃疡的病变可能存在或进展为高级别瘤变的风险，应积极实施诊断性黏膜切除，帮助确定诊断和制定适宜的治疗方案。