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摘要：目的：旨在探讨艾灸对原发性痛经的疗效。
方法：将我院2011年10月-2012年9月的门诊96例患者采用艾灸疗法治疗。
结论：96例患者中经三个疗程的治疗，显效54例，其中1个疗程显效12例，2个疗程显效29例，3个疗程显效13例；有效38例，无效4例，总有效率为95.83%。
关键词：艾灸原发性痛经临床观察
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0255-02
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。本文旨在探讨艾灸在功能性痛经的治疗与护理。
1资料与方法
1.1一般资料：本组96例患者均系本院2011年10月-2012年9月的门诊病例，年龄13-45岁，病程3个月～11年。
1.2诊断标准：参照上海科学技术出版社出版的《中医妇科学》，符合痛经的诊断标准，和中医辨证为气滞血瘀型的诊断标准。主症：月经前1～2天或月经期小腹胀痛拒按。次症：情绪抑郁，胸胁乳房胀痛，或月经量少，经行不畅，经色紫黯有血块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。以上主症具备1项，次症具备2项者即可诊断。全部入选病例均符合中医痛经诊断标准，中医辨证属气滞血瘀证。
1.3排除标准：所有病例均行B超检查，仪器方法：使用飞利浦炫影彩超及GE_730专家版彩超诊断仪，除外子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他妇科肿瘤；常规行肝肾功能及血液系统检查，除外合并肝肾功能异常及造血功能异常者；哺乳期因为用药受限制，故不在治疗范围内。
1.4鉴别诊断：与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节，能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。
1.5临床表现。
1.5.1妇科检查未发现异常。
1.5.2原发性痛经在青少年期常见，无排卵性月经一般无痛经，在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱，经血的前列腺素含量显著高于增生型内膜经血中浓度。
1.5.3疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时；行经第一日疼痛最剧烈，持续2-3天缓解；疼痛程度和持续时间不一，重者呈痉挛性；部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
1.5.4有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，与临床应用前例腺素时引起胃肠道和心血管系统平滑肌过强收缩的不良反应相似。
2治疗与结果
2.1治疗。
2.1.1取穴：中脘、关元、天枢（双）、脾腧（双）、肾腧（双）、足三里（双）、三阴交（双）。
2.1.2方法：在月经前三天开始以上每穴艾条熏10分钟至月经结束后三天为一个疗程，连续治疗三个疗程。
2.1.3护理与健康教育。
2.1.3.1一般护理。
2.1.3.1.1保持病房空气清新流通、安静、舒适，温度及湿度适宜。
2.1.3.1.2经前期或行经期，勿食冷饮、辣椒、酸醋、甜品及寒性食物。
2.1.3.1.3对疼痛敏感及精神紧张者，尤其青春期少女，因缺乏对月经了解，易产生焦虑恐惧心理而致加重疼痛，因此需要加强心理护理，讲解妇女生理知识，解除精神负担，保持心情舒畅，并减轻疼痛。
2.1.3.2病情观察。
2.1.3.2.1根据疼痛的部位、性质、程度、缓解因素、持续时间及经血排出的情况，如经血的色、质、量，对排出的大血块需要检查有无组织，必要时保留标本供医师查看或送检。
2.1.3.2.2疼经的伴随症状，若病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓，四肢厥冷、恶心呕吐、甚至昏厥，立即报告医师，并协助救治。
2.1.3.3健康教育。月经之前三天和经期最后三天称为“重点保护期”，在此期间要避免来月经之前的三天避免过度疲劳、淋雨、受凉，经期的最后三天饮食还应当以清淡食物和温开水为主，避免剧烈运动，避免情绪波动和精神刺激，保持心情愉快。
月经的头三天，此段时间最容易发生痛经，痛经的情况也最为严重。在此期间无论任何季节都饮用温开水。不吃冷饮和辛辣、刺激食物，如辣椒、肉桂、花椒、海鲜、烈酒、咖啡容易刺激肠胃，对这些食物敏感的女性就禁食，注意保暖，避免在空调房间停留时间过长，避免剧烈运动，绝对禁止经期游泳。
2.2结果。96例患者中经三个疗程的治疗，显效54例，其中1个疗程显效12例，2个疗程显效29例，3个疗程显效13例，有效38例，无效4例，总有效率为95.83%。92例患者经随访3个月经周期，未出现痛经症状。
3讨论
痛经可由多种原因引起，其中气滞血瘀型患者素体多抑郁，经期或经期前后再为情志所伤，则肝气更为拂郁，郁则气滞，气滞则血瘀，血海气机不利，经血运行不畅，由于月经前或月经时，气血下注冲任、子宫、胞脉，造成壅滞，塞而不通。对于原发性痛经，故此病因繁多，病机复杂，有虚有实，虚有肝、脾、肾虚之别，亦有气虚血弱之分，实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异，且常因实致虚，因虚致实，虚实夹杂，相互为患，但总体来说原性性痛经的实质多为寒、虚、瘀。所以在治疗时宜偏温，因经血亦得温则行，通则不痛。第二宜理气化瘀又止痛缓以解子宫痉挛收缩的作用。艾条本身为温热之品，能温经止痛，行气活血，补益气血的功效，穴取中脘、关元、脾腧、肾腧以脾肾双补，天枢以行气活血止痛，足三里调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪，三阴交从阴引阳，补肾填精，这一组配伍对原发性痛经可以起到满意的疗效。由于痛经是个很长的疾病，而且每个月都会发生，患者往往情绪急躁，生活习惯不能及时调整，在治疗的同时辅助以护理和健康教育，对痛经的治疗能起到事半功倍的效果。
方法：将我院2011年10月-2012年9月的门诊96例患者采用艾灸疗法治疗。
结论：96例患者中经三个疗程的治疗，显效54例，其中1个疗程显效12例，2个疗程显效29例，3个疗程显效13例；有效38例，无效4例，总有效率为95.83%。
关键词：艾灸原发性痛经临床观察
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0255-02
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。本文旨在探讨艾灸在功能性痛经的治疗与护理。
1资料与方法
1.1一般资料：本组96例患者均系本院2011年10月-2012年9月的门诊病例，年龄13-45岁，病程3个月～11年。
1.2诊断标准：参照上海科学技术出版社出版的《中医妇科学》，符合痛经的诊断标准，和中医辨证为气滞血瘀型的诊断标准。主症：月经前1～2天或月经期小腹胀痛拒按。次症：情绪抑郁，胸胁乳房胀痛，或月经量少，经行不畅，经色紫黯有血块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。以上主症具备1项，次症具备2项者即可诊断。全部入选病例均符合中医痛经诊断标准，中医辨证属气滞血瘀证。
1.3排除标准：所有病例均行B超检查，仪器方法：使用飞利浦炫影彩超及GE_730专家版彩超诊断仪，除外子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他妇科肿瘤；常规行肝肾功能及血液系统检查，除外合并肝肾功能异常及造血功能异常者；哺乳期因为用药受限制，故不在治疗范围内。
1.4鉴别诊断：与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节，能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。
1.5临床表现。
1.5.1妇科检查未发现异常。
1.5.2原发性痛经在青少年期常见，无排卵性月经一般无痛经，在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱，经血的前列腺素含量显著高于增生型内膜经血中浓度。
1.5.3疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时；行经第一日疼痛最剧烈，持续2-3天缓解；疼痛程度和持续时间不一，重者呈痉挛性；部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
1.5.4有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，与临床应用前例腺素时引起胃肠道和心血管系统平滑肌过强收缩的不良反应相似。
2治疗与结果
2.1治疗。
2.1.1取穴：中脘、关元、天枢（双）、脾腧（双）、肾腧（双）、足三里（双）、三阴交（双）。
2.1.2方法：在月经前三天开始以上每穴艾条熏10分钟至月经结束后三天为一个疗程，连续治疗三个疗程。
2.1.3护理与健康教育。
2.1.3.1一般护理。
2.1.3.1.1保持病房空气清新流通、安静、舒适，温度及湿度适宜。
2.1.3.1.2经前期或行经期，勿食冷饮、辣椒、酸醋、甜品及寒性食物。
2.1.3.1.3对疼痛敏感及精神紧张者，尤其青春期少女，因缺乏对月经了解，易产生焦虑恐惧心理而致加重疼痛，因此需要加强心理护理，讲解妇女生理知识，解除精神负担，保持心情舒畅，并减轻疼痛。
2.1.3.2病情观察。
2.1.3.2.1根据疼痛的部位、性质、程度、缓解因素、持续时间及经血排出的情况，如经血的色、质、量，对排出的大血块需要检查有无组织，必要时保留标本供医师查看或送检。
2.1.3.2.2疼经的伴随症状，若病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓，四肢厥冷、恶心呕吐、甚至昏厥，立即报告医师，并协助救治。
2.1.3.3健康教育。月经之前三天和经期最后三天称为“重点保护期”，在此期间要避免来月经之前的三天避免过度疲劳、淋雨、受凉，经期的最后三天饮食还应当以清淡食物和温开水为主，避免剧烈运动，避免情绪波动和精神刺激，保持心情愉快。
月经的头三天，此段时间最容易发生痛经，痛经的情况也最为严重。在此期间无论任何季节都饮用温开水。不吃冷饮和辛辣、刺激食物，如辣椒、肉桂、花椒、海鲜、烈酒、咖啡容易刺激肠胃，对这些食物敏感的女性就禁食，注意保暖，避免在空调房间停留时间过长，避免剧烈运动，绝对禁止经期游泳。
2.2结果。96例患者中经三个疗程的治疗，显效54例，其中1个疗程显效12例，2个疗程显效29例，3个疗程显效13例，有效38例，无效4例，总有效率为95.83%。92例患者经随访3个月经周期，未出现痛经症状。
3讨论
痛经可由多种原因引起，其中气滞血瘀型患者素体多抑郁，经期或经期前后再为情志所伤，则肝气更为拂郁，郁则气滞，气滞则血瘀，血海气机不利，经血运行不畅，由于月经前或月经时，气血下注冲任、子宫、胞脉，造成壅滞，塞而不通。对于原发性痛经，故此病因繁多，病机复杂，有虚有实，虚有肝、脾、肾虚之别，亦有气虚血弱之分，实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异，且常因实致虚，因虚致实，虚实夹杂，相互为患，但总体来说原性性痛经的实质多为寒、虚、瘀。所以在治疗时宜偏温，因经血亦得温则行，通则不痛。第二宜理气化瘀又止痛缓以解子宫痉挛收缩的作用。艾条本身为温热之品，能温经止痛，行气活血，补益气血的功效，穴取中脘、关元、脾腧、肾腧以脾肾双补，天枢以行气活血止痛，足三里调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪，三阴交从阴引阳，补肾填精，这一组配伍对原发性痛经可以起到满意的疗效。由于痛经是个很长的疾病，而且每个月都会发生，患者往往情绪急躁，生活习惯不能及时调整，在治疗的同时辅助以护理和健康教育，对痛经的治疗能起到事半功倍的效果。