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摘要：目的：通过对老年脑血管意外患者导致便秘的主要因素分析，总结采用开塞露给予患者通便的方法以及对症对护理措施。
方法：择取我院2012年1月～6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体，以给予灌肠方式的差异分为对照组与实验组，对照组76例采用开塞露直接灌肠，实验组81例采用开塞露低压灌肠，对比两组患者药液外溢、保留时间、通便效果等方面差异。
结果：经对比发现，采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳（P<0.01）。
结论：给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式，在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠，且该法简便易行，极大地缓解了患者痛苦，但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预，尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦。
关键词：老年脑血管意外便秘开塞露
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0223-01
脑血管意外患者因长期卧床，易引起便秘，导致血压波动，故预防便秘，有利于患者的康复和防止再次脑血管意外[1]。临床对便秘患者常采用直接给予开塞露塞肛，但通便效果不够理想，我院将自行摸索出的深入直肠低压灌肠方式应用于临床后，取得了令人满意的效果，现将情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。择取我院2012年1月～6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体，其中男、女性人数分别为72、85人，所有患者年龄范围在61～79岁，年龄平均数为73岁；按照开塞露的给药方式不同分为对照组与实验组，其中76例对照组患者采取直接灌肠护理措施，81例试验组患者采取深入灌肠护理措施。
1.2方法。
1.2.1给药措施。对照组：开启开塞露后，先用少量药液对其顶端进行充分润滑，再直接将其顶端轻插进患者肛门，然后将管内药液都挤出，完毕后给予患者下顺时针方向按摩腹部。实验组：先将开塞露内药液抽入准备好的注射器内，接着对准备好的吸痰管顶部用药液充分滋润并与注射器连接，最后将吸痰管顶部轻轻插入患者肛门并缓缓深入，至10～15厘米左右后将注射器内药液全部注入直肠，完毕后给予患者顺时针方向按摩下腹部。
1.2.2护理策略。①日常护理策略：协助患者定时翻动身体，对临床症状稳定的患者，可鼓励其在床下适当走动；鼓励患者多饮水以利于润肠通便；临床尽量避免服用可待因、钙剂等易导致便秘的药物。②饮食护理：饮食以清淡为主，多食含纤维素丰富的蔬菜、瓜果，若为鼻饲患者，每日给予至少20ml的新鲜果汁；每日补充适量植物油；对于吞咽困难和意识障碍患者，应依据病症情况早做鼻饲。③腹部按摩方式为：双手重叠，顺时针方向绕脐用力推按腹部[2]。④环境护理：通过为患者创造一个便于排便的环境，缓减心理压力。譬如：利用屏风或布帘遮挡；打开电视话音，掩盖排泄声音；确保空气流通，减轻气味；情况允许前提下，护理人员离开以减轻其窘迫感。
1.3统计学处理。采用SPSS16.0统计软件，用%计数，X2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
3讨论
便秘是因粪便在肠腔内滞留时间过长，粪便干燥硬结，排出困难，引起腹胀、腹痛、肛门坠胀、食欲不振等不适的常见病、多发病[3]。人体每天约有1000mL液体从回肠进入结肠[4]。碳水化合物通过结肠时即被细菌酵解，而不能被酵解的食物残渣遗留在结肠，最终成为固态粪便的主体。餐后人体乙状结肠的收缩功能增加，粪便被推入直肠，导致直肠扩张，在下行神经元的调节作用下，肛门内括约肌扩张，引起人体排便意识，若此过程中任意环节出现问题，都将引起人体发生便秘。可见：中枢神经系统、自主神经系统的、肠神经系统都共同作用于消化道。有脑血管意外的老年患者，机体自身不仅存在高血压、心房纤颤与血管畸形等基础病，而且也有如偏瘫、失语等并发症伴随。患者长期卧床，活动较少、肠胃蠕动缓慢，饮食表现为少而精细，且排便习惯也会随着病症的发生出现改变，再加上肿瘤、肛裂、混合痔以及药物等方面因素的共同作用，患者极易出现便秘。加强对其便秘的护理，切实解除便秘给患者造成的痛苦，是临床护理工作的一个重点。我院在对实验组患者的护理时，一改传统的开塞露直接灌肠方式，采用将其药液深入直肠10～15厘米的低压灌肠方式，主要是利用了开塞露能充分润滑肠壁，激活肠蠕动，从而软化粪便，促进排泄的功能，也避免了传统直接灌肠存在的药液外泄、停留时间短、一次性成功率低等缺点。经对我院两组患者采取不同的灌肠方式后发现：采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳（P<0.01）。临床对于老年血管意外便秘患者除了给予其药物帮助排便外，加强护理干预也非常关键。平时应从患者的日常生活护理入手，鼓励其多饮水和饮食清淡，养成良好的排便习惯，尽量避免粪便在肠道干结，同时应依据患者身体状况，鼓励和帮助其进行适量的床下活动和腹部按摩，增加胃肠蠕动；也要尽量为患者创造一个有利于排便的环境，减轻因心理压力所带来的抑便意识。
总之，给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式，在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠，且该法简便易行，极大地缓解了患者的痛苦，但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预，尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦。
参考文献
[1]郝迎春.老年脑血管意外患者便秘相关因素分析及护理[J].医学理论与实践，2012，25（20）：2567～2568
[2]于凤.脑血管意外患者便秘的预防及护理[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：187
[3]潘海红.预见性护理干预对脑血管意外患者便秘的影响[J].按摩与康复医学，2012，3（7）：125～126
[4]胡群英.脑血管意外患者便秘影响因素分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（25）：3769
方法：择取我院2012年1月～6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体，以给予灌肠方式的差异分为对照组与实验组，对照组76例采用开塞露直接灌肠，实验组81例采用开塞露低压灌肠，对比两组患者药液外溢、保留时间、通便效果等方面差异。
结果：经对比发现，采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳（P<0.01）。
结论：给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式，在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠，且该法简便易行，极大地缓解了患者痛苦，但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预，尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦。
关键词：老年脑血管意外便秘开塞露
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0223-01
脑血管意外患者因长期卧床，易引起便秘，导致血压波动，故预防便秘，有利于患者的康复和防止再次脑血管意外[1]。临床对便秘患者常采用直接给予开塞露塞肛，但通便效果不够理想，我院将自行摸索出的深入直肠低压灌肠方式应用于临床后，取得了令人满意的效果，现将情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。择取我院2012年1月～6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体，其中男、女性人数分别为72、85人，所有患者年龄范围在61～79岁，年龄平均数为73岁；按照开塞露的给药方式不同分为对照组与实验组，其中76例对照组患者采取直接灌肠护理措施，81例试验组患者采取深入灌肠护理措施。
1.2方法。
1.2.1给药措施。对照组：开启开塞露后，先用少量药液对其顶端进行充分润滑，再直接将其顶端轻插进患者肛门，然后将管内药液都挤出，完毕后给予患者下顺时针方向按摩腹部。实验组：先将开塞露内药液抽入准备好的注射器内，接着对准备好的吸痰管顶部用药液充分滋润并与注射器连接，最后将吸痰管顶部轻轻插入患者肛门并缓缓深入，至10～15厘米左右后将注射器内药液全部注入直肠，完毕后给予患者顺时针方向按摩下腹部。
1.2.2护理策略。①日常护理策略：协助患者定时翻动身体，对临床症状稳定的患者，可鼓励其在床下适当走动；鼓励患者多饮水以利于润肠通便；临床尽量避免服用可待因、钙剂等易导致便秘的药物。②饮食护理：饮食以清淡为主，多食含纤维素丰富的蔬菜、瓜果，若为鼻饲患者，每日给予至少20ml的新鲜果汁；每日补充适量植物油；对于吞咽困难和意识障碍患者，应依据病症情况早做鼻饲。③腹部按摩方式为：双手重叠，顺时针方向绕脐用力推按腹部[2]。④环境护理：通过为患者创造一个便于排便的环境，缓减心理压力。譬如：利用屏风或布帘遮挡；打开电视话音，掩盖排泄声音；确保空气流通，减轻气味；情况允许前提下，护理人员离开以减轻其窘迫感。
1.3统计学处理。采用SPSS16.0统计软件，用%计数，X2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
3讨论
便秘是因粪便在肠腔内滞留时间过长，粪便干燥硬结，排出困难，引起腹胀、腹痛、肛门坠胀、食欲不振等不适的常见病、多发病[3]。人体每天约有1000mL液体从回肠进入结肠[4]。碳水化合物通过结肠时即被细菌酵解，而不能被酵解的食物残渣遗留在结肠，最终成为固态粪便的主体。餐后人体乙状结肠的收缩功能增加，粪便被推入直肠，导致直肠扩张，在下行神经元的调节作用下，肛门内括约肌扩张，引起人体排便意识，若此过程中任意环节出现问题，都将引起人体发生便秘。可见：中枢神经系统、自主神经系统的、肠神经系统都共同作用于消化道。有脑血管意外的老年患者，机体自身不仅存在高血压、心房纤颤与血管畸形等基础病，而且也有如偏瘫、失语等并发症伴随。患者长期卧床，活动较少、肠胃蠕动缓慢，饮食表现为少而精细，且排便习惯也会随着病症的发生出现改变，再加上肿瘤、肛裂、混合痔以及药物等方面因素的共同作用，患者极易出现便秘。加强对其便秘的护理，切实解除便秘给患者造成的痛苦，是临床护理工作的一个重点。我院在对实验组患者的护理时，一改传统的开塞露直接灌肠方式，采用将其药液深入直肠10～15厘米的低压灌肠方式，主要是利用了开塞露能充分润滑肠壁，激活肠蠕动，从而软化粪便，促进排泄的功能，也避免了传统直接灌肠存在的药液外泄、停留时间短、一次性成功率低等缺点。经对我院两组患者采取不同的灌肠方式后发现：采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳（P<0.01）。临床对于老年血管意外便秘患者除了给予其药物帮助排便外，加强护理干预也非常关键。平时应从患者的日常生活护理入手，鼓励其多饮水和饮食清淡，养成良好的排便习惯，尽量避免粪便在肠道干结，同时应依据患者身体状况，鼓励和帮助其进行适量的床下活动和腹部按摩，增加胃肠蠕动；也要尽量为患者创造一个有利于排便的环境，减轻因心理压力所带来的抑便意识。
总之，给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式，在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠，且该法简便易行，极大地缓解了患者的痛苦，但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预，尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦。
参考文献
[1]郝迎春.老年脑血管意外患者便秘相关因素分析及护理[J].医学理论与实践，2012，25（20）：2567～2568
[2]于凤.脑血管意外患者便秘的预防及护理[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：187
[3]潘海红.预见性护理干预对脑血管意外患者便秘的影响[J].按摩与康复医学，2012，3（7）：125～126
[4]胡群英.脑血管意外患者便秘影响因素分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（25）：3769