【摘 要】
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[目的]分析后路椎弓根内固定治疗重度胸腰椎骨折脱位的临床疗效.[方法]回顾性研究30例重度胸腰椎骨折脱位的患者,均采用经后路椎弓根内固定系统进行复位与固定,随访时间12 ～ 3
【机 构】
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苏州大学附属第一医院,215006
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[目的]分析后路椎弓根内固定治疗重度胸腰椎骨折脱位的临床疗效.[方法]回顾性研究30例重度胸腰椎骨折脱位的患者,均采用经后路椎弓根内固定系统进行复位与固定,随访时间12 ～ 36个月,平均22个月.其中胸椎骨折脱位13例,胸腰段(T11～L2)8例,腰椎骨折脱位9例.应用视觉模拟评分(Valuage Analogue Score,VAS)评估腰背部疼痛状况.在标准正侧位X线片上测量:(1)骨折椎体前缘、后缘高度百分比(anterior vertebralheight,AVH;posterior vertebral height,PVH);(2)后凸角;(3)伤椎前后移位比;(4)伤椎侧方移位比.神经功能的状况按照ASIA分级评估.[结果]术前与随访时相比,30例患者VAS评分由(8.8±1.2)分下降为(1.4±1.3)分,AVH由(68.7±9.6)％改善为(91.2±8.6)％,PVH由(92.6±6.8)％改善为(95.4±3.0)％,Cobb角由(14.4±7.3)°改善为(7.1±7.7)°,伤椎前后移位比由(53.5±24.6)％改善为(8.6±5.2)％,伤椎侧方移位比由(43.3±17.9)％改善为(4.1±3.6)％.术后3个月CT检查提示骨折愈合良好,椎管容积恢复良好.末次随访时除术前神经功能A级的10例无恢复;19例不全瘫患者均有一级以上的恢复,1例E级无加重.2例患者术后出现下肢深静脉血栓形成,1例术后2年时螺钉断裂,未造成不良后果.[结论]后路椎弓根内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位具有手术入路安全,固定坚强,复位效果良好,椎管减压满意等优点,即使陈旧性骨折脱位也可以得到良好的疗效.
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