论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 观察金霉素眼膏与维生素E联合治疗压疮的临床疗效。 方法 通过对20例压疮患者应用金霉素眼膏与维生素E联合治疗压疮的临床疗效及护理观察。 结果 治愈率88.46%，有效率100%。 结论 金霉素眼膏与维生素E合用治疗压疮临床疗效显著。
【关键词】 金霉素眼膏 维生素E 治疗压疮
压疮（Pressure sore）是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致受压部位的软组织溃烂坏死，是长期卧床患者的一种常见并发症[1]，作者自2014年3月至2016年3月使用金霉素眼膏、维生素E联合治疗20例26处压疮，均为我院住院患者，经积极治疗和护理取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
26例患者30处创面，男10例，女16例，年龄62～94岁，中位年龄80.5岁。致病原因：偏瘫5例，昏迷2例，腰椎骨折3例、骨盆骨折3例，痴呆晚期肢体强直，屈曲卧位13例，合并糖尿病12例。压疮部位：骶尾部22处、肩胛部1处，股骨大转子1处，足根6处。Ⅰ度3例，Ⅱ度4例，Ⅲ度18例，Ⅳ度1例。其中闭合性压疮3例。
1.2 治疗方法
所有病例均予以常规治疗和护理，认真评估压疮的分期，闭合性压疮的识别，积极的健康教育，使患者及家属了解活动及各项预防措施的重要意义。协助患者增加活动量，勤翻身，1次/2 h，使用交替充气式床垫、三角枕、床上支架使受压处悬于空隙中的“悬空法”；避免创面受压和摩擦，保持皮肤清洁干燥，床单被褥清洁、干燥、平整，温水擦浴促进局部血液循环，遵医嘱使用有效的抗生素，合并糖尿病加胰岛素治疗。积极治疗原发病，消除压疮发生的原因，改善全身营养状况，在病情允许的情况下，给高蛋白、高维生素饮食并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。Ⅰ度加强护理，加强翻身，避免受压。Ⅱ度水泡压疮先抽出水泡渗液，用棉签蘸由10g金维素眼膏和10ml维生素E滴剂混匀制剂均匀涂抹在压疮创面上，纱布覆盖，2次/d，Ⅲ度先用生理盐水清洗创面，再均匀涂抹金霉素眼膏和维生素E制剂，再使用烤灯距离创面15-20cm照射20分钟。Ⅳ度先外科换药剪去创面坏死组织，其余同Ⅲ度治疗，一般7～10 d为一个疗程。闭合性压疮剪去外皮后同Ⅲ度治疗。
1.3 效果评定
①治愈：瘢痕愈合或无瘢痕愈合。②显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长明显，新鲜易出血。③有效：渗出液减少，创面缩小，肉芽组织增生，不新鲜或苍白。④无效：创面无变化或扩大，创面不新鲜[2]。
1.4 结果
治愈23例（瘢痕愈合10例，无瘢痕愈合13例），治愈率88.46%，显效2例，有效1例，总有效率达100%。
2 讨论
壓疮（Pressure sore）又名压力性溃疡常见于脑血管疾病、截瘫、昏迷、恶液质及年老体弱、长期卧床的患者，是长期压迫导致并患者躯体局部组织缺血坏死溃烂所致，过去常采用外科换药的方法加速愈合治疗，疗程长，治疗效果差，严重者可引起败血症而危及患者生命。我们应用金霉素眼膏与维生素E合用治疗压疮获得比较满意的效果，作者认为其原因如下：①金霉素眼膏为四环素类广谱抗生素，其作用机制主要是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌及沙眼衣原体有抑制作用：压疮多由于长期局部受压，血液循环障碍致组织持续缺血，缺氧，坏死后常并发多种细菌感染。金霉素眼膏可抑制细菌生长，减轻炎症反应，同时金霉素眼膏辅料含有液体石蜡油和凡士林，涂抹后可使长时间保持湿润。[2]②维生素E是一种高效抗氧化剂，起调节脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保护细胞不受氧化剂的损害。同时，大量的维生素E可增强毛细血管抵抗力和维持正常的肌肉结构和功能，解毒，延长红细胞寿命。可促进毛细血管和小血管增生，并改善周围血液循环，增加组织中氧的供应，促进肉芽组织和皮肤的生长从而给溃疡面愈合创造良好的营养条件。维生素E能稳定细胞膜的蛋白活性结构，促进肌肉的正常发育及保持肌肤的弹性，维生素E进入皮肤细胞更能直接帮助肌肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害，防止肌肤因一些慢性或隐性的伤害而失去弹性直至老化。维生素E与皮肤：维生素E本身是一种很好的抗氧化剂，它可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应。进而能达到治疗压疮的作用[3]。两药并用治疗压疮具有副作用小，费用低、治疗疗效佳、疗程短等优点，不失为治疗压疮的好办法。值得临床推荐应用。
参考文献
[1] 陈维英.基础护理学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2000：95.
[2] 马捷，封兴华，魏建华.金霉素眼膏对颌面部手术后创口初期愈合的影响[J].中国美容医学，2007，16（4）：554-555
[3] 徐叔云，魏伟.临床药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：527.
作者简介：出生于1983.10，毕业于蚌埠医学院护理专业，本科，职称主管护师，现任嘉善县第三人民医院老年病区护士长。
【关键词】 金霉素眼膏 维生素E 治疗压疮
压疮（Pressure sore）是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致受压部位的软组织溃烂坏死，是长期卧床患者的一种常见并发症[1]，作者自2014年3月至2016年3月使用金霉素眼膏、维生素E联合治疗20例26处压疮，均为我院住院患者，经积极治疗和护理取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
26例患者30处创面，男10例，女16例，年龄62～94岁，中位年龄80.5岁。致病原因：偏瘫5例，昏迷2例，腰椎骨折3例、骨盆骨折3例，痴呆晚期肢体强直，屈曲卧位13例，合并糖尿病12例。压疮部位：骶尾部22处、肩胛部1处，股骨大转子1处，足根6处。Ⅰ度3例，Ⅱ度4例，Ⅲ度18例，Ⅳ度1例。其中闭合性压疮3例。
1.2 治疗方法
所有病例均予以常规治疗和护理，认真评估压疮的分期，闭合性压疮的识别，积极的健康教育，使患者及家属了解活动及各项预防措施的重要意义。协助患者增加活动量，勤翻身，1次/2 h，使用交替充气式床垫、三角枕、床上支架使受压处悬于空隙中的“悬空法”；避免创面受压和摩擦，保持皮肤清洁干燥，床单被褥清洁、干燥、平整，温水擦浴促进局部血液循环，遵医嘱使用有效的抗生素，合并糖尿病加胰岛素治疗。积极治疗原发病，消除压疮发生的原因，改善全身营养状况，在病情允许的情况下，给高蛋白、高维生素饮食并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。Ⅰ度加强护理，加强翻身，避免受压。Ⅱ度水泡压疮先抽出水泡渗液，用棉签蘸由10g金维素眼膏和10ml维生素E滴剂混匀制剂均匀涂抹在压疮创面上，纱布覆盖，2次/d，Ⅲ度先用生理盐水清洗创面，再均匀涂抹金霉素眼膏和维生素E制剂，再使用烤灯距离创面15-20cm照射20分钟。Ⅳ度先外科换药剪去创面坏死组织，其余同Ⅲ度治疗，一般7～10 d为一个疗程。闭合性压疮剪去外皮后同Ⅲ度治疗。
1.3 效果评定
①治愈：瘢痕愈合或无瘢痕愈合。②显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长明显，新鲜易出血。③有效：渗出液减少，创面缩小，肉芽组织增生，不新鲜或苍白。④无效：创面无变化或扩大，创面不新鲜[2]。
1.4 结果
治愈23例（瘢痕愈合10例，无瘢痕愈合13例），治愈率88.46%，显效2例，有效1例，总有效率达100%。
2 讨论
壓疮（Pressure sore）又名压力性溃疡常见于脑血管疾病、截瘫、昏迷、恶液质及年老体弱、长期卧床的患者，是长期压迫导致并患者躯体局部组织缺血坏死溃烂所致，过去常采用外科换药的方法加速愈合治疗，疗程长，治疗效果差，严重者可引起败血症而危及患者生命。我们应用金霉素眼膏与维生素E合用治疗压疮获得比较满意的效果，作者认为其原因如下：①金霉素眼膏为四环素类广谱抗生素，其作用机制主要是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌及沙眼衣原体有抑制作用：压疮多由于长期局部受压，血液循环障碍致组织持续缺血，缺氧，坏死后常并发多种细菌感染。金霉素眼膏可抑制细菌生长，减轻炎症反应，同时金霉素眼膏辅料含有液体石蜡油和凡士林，涂抹后可使长时间保持湿润。[2]②维生素E是一种高效抗氧化剂，起调节脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保护细胞不受氧化剂的损害。同时，大量的维生素E可增强毛细血管抵抗力和维持正常的肌肉结构和功能，解毒，延长红细胞寿命。可促进毛细血管和小血管增生，并改善周围血液循环，增加组织中氧的供应，促进肉芽组织和皮肤的生长从而给溃疡面愈合创造良好的营养条件。维生素E能稳定细胞膜的蛋白活性结构，促进肌肉的正常发育及保持肌肤的弹性，维生素E进入皮肤细胞更能直接帮助肌肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害，防止肌肤因一些慢性或隐性的伤害而失去弹性直至老化。维生素E与皮肤：维生素E本身是一种很好的抗氧化剂，它可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应。进而能达到治疗压疮的作用[3]。两药并用治疗压疮具有副作用小，费用低、治疗疗效佳、疗程短等优点，不失为治疗压疮的好办法。值得临床推荐应用。
参考文献
[1] 陈维英.基础护理学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2000：95.
[2] 马捷，封兴华，魏建华.金霉素眼膏对颌面部手术后创口初期愈合的影响[J].中国美容医学，2007，16（4）：554-555
[3] 徐叔云，魏伟.临床药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：527.
作者简介：出生于1983.10，毕业于蚌埠医学院护理专业，本科，职称主管护师，现任嘉善县第三人民医院老年病区护士长。