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输卵管结扎术是我国目前普遍开展的一种比较安全、经济、简便、有效的女性节育手术，但术后再孕是危害妇女身体健康的严重并发症。现将我站从2000年2004年对41例女扎术后再孕妇女进行二次手术，现就复孕原因及防治措施分析如下：
1一般资料
41例对象，第一次手术采取潘氏改良法28例，抽心包埋法13例，年龄23-39岁(平均30岁)，复孕时间最短3个月，最长9年，大部分怀孕发生在术后1~5年之间。
前结扎时间1994年前20人，1995年8人，1996年7人，1997年5人，1998年1人。
前次地点：县服务站2人，县医院4人，各基层手术站35人。
2结果
第二次输卵管结扎术均采用2％利多卡因局麻，在耻骨联合上2横指，原切口旁开2CM，均采用抽心包埋法，对已复通的输卵管均进行二次结扎。
术中对82根输卵管均仔细检查，发现6根输卵管管腔光滑，无明显结扎切除痕迹，可能是漏扎、误扎所致，26根有结扎疤痕，结扎处有明显扭曲，但有新生管腔相通，有7根有新生伞，6根形成输卵管腹腔瘘，37根输卵管未再通，结扎部位断端相距明显。
在76根已形成有明显扎痕的输卵管中，结扎部位在壶腹的48根，在峡部的28根，其中壶腹部结扎失败31例，失败率为64．5％，峡部结扎失败9根，失败率为32．1％，两部位失败率相比有极显著差异。
3讨论
通过分析41例复孕患者二次手术情况，认为导致输卵管结扎手术失败与技术错误有很大关系，结扎部位与手术方式的选择尤为重要，输卵管结扎部位应在峡部中段，该处壁厚腔窄，易于阻断［1］。另外，峡部和壶腹部比较，峡部管腔细，上皮细胞少，血运不如壶腹部丰富，再生机会少，而壶腹部管腔大，上皮细胞相应多，血运丰富，再生机会多，易形成新生伞，本文7例新生伞均形成在壶腹部，其次是手术方法的选择尤其为重要。
另外，基层手术站做扎管手术，手术人员不重视手术质量只追求手术速度，加之技术水平与解剖不熟悉，提取输卵管未查伞端，导致漏扎或误扎［2］，手术操作中扎线过紧过松，形成瘘管，或管腔闭合不全，切口位置选择不恰当，过低易损伤膀胱，过高造成取管困难，使输卵管暴露不充分而结扎困难，也是输卵管结扎失败的主要原因。
因此，选择适当的结扎部位手术方法，提高技术人员的专业水平，固定专人操作，是提高输卵管结扎成功率的关键。
参考文献
1陆姣，绝育术后输卵管妊娠98例分析．1997，8：37
2苏应宽，庄留琪，江森，女性节育手术学．山东大学出版社，1988，71
作者单位：717100陕西延长县计划生育服务站
1一般资料
41例对象，第一次手术采取潘氏改良法28例，抽心包埋法13例，年龄23-39岁(平均30岁)，复孕时间最短3个月，最长9年，大部分怀孕发生在术后1~5年之间。
前结扎时间1994年前20人，1995年8人，1996年7人，1997年5人，1998年1人。
前次地点：县服务站2人，县医院4人，各基层手术站35人。
2结果
第二次输卵管结扎术均采用2％利多卡因局麻，在耻骨联合上2横指，原切口旁开2CM，均采用抽心包埋法，对已复通的输卵管均进行二次结扎。
术中对82根输卵管均仔细检查，发现6根输卵管管腔光滑，无明显结扎切除痕迹，可能是漏扎、误扎所致，26根有结扎疤痕，结扎处有明显扭曲，但有新生管腔相通，有7根有新生伞，6根形成输卵管腹腔瘘，37根输卵管未再通，结扎部位断端相距明显。
在76根已形成有明显扎痕的输卵管中，结扎部位在壶腹的48根，在峡部的28根，其中壶腹部结扎失败31例，失败率为64．5％，峡部结扎失败9根，失败率为32．1％，两部位失败率相比有极显著差异。
3讨论
通过分析41例复孕患者二次手术情况，认为导致输卵管结扎手术失败与技术错误有很大关系，结扎部位与手术方式的选择尤为重要，输卵管结扎部位应在峡部中段，该处壁厚腔窄，易于阻断［1］。另外，峡部和壶腹部比较，峡部管腔细，上皮细胞少，血运不如壶腹部丰富，再生机会少，而壶腹部管腔大，上皮细胞相应多，血运丰富，再生机会多，易形成新生伞，本文7例新生伞均形成在壶腹部，其次是手术方法的选择尤其为重要。
另外，基层手术站做扎管手术，手术人员不重视手术质量只追求手术速度，加之技术水平与解剖不熟悉，提取输卵管未查伞端，导致漏扎或误扎［2］，手术操作中扎线过紧过松，形成瘘管，或管腔闭合不全，切口位置选择不恰当，过低易损伤膀胱，过高造成取管困难，使输卵管暴露不充分而结扎困难，也是输卵管结扎失败的主要原因。
因此，选择适当的结扎部位手术方法，提高技术人员的专业水平，固定专人操作，是提高输卵管结扎成功率的关键。
参考文献
1陆姣，绝育术后输卵管妊娠98例分析．1997，8：37
2苏应宽，庄留琪，江森，女性节育手术学．山东大学出版社，1988，71
作者单位：717100陕西延长县计划生育服务站