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摘要：近年来，关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，如何安全、有效、经济、合理的用药已成为社会关注的热点。如今临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少的出现ADR。本文对我市两家二级医院近几年报告的药物不良反应做了统计分析，旨在减少药源性疾病的发生，为临床合理用药提供参考。
关键词：药品；分布及种类；不良反应
药品不良反应是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性反应、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。这些有害反应并非是使用者所期望的、但又与药品应用有因果关系。自2011年7月1日起新的《药品不良反应报告和监测管理办法》颁布、实施以来，药品不良反应的报告日益公开化、制度化，这也为分析药物不良反应的主要分布种类提供了有效的资料。
一、资料和方法
收集查阅自2009年1月1日至2014年1月1日我市两所二级甲等医院的药物不良反应报告，对其进行总结和分析，分析其造成药物不良反应的主要药物品种及种类。
二、结果
本次研究共收集药物不良好反应报告326例，其中药品分布为：抗生素为158例，占48.47%，中药制剂124例，占38.03%，生物制剂32例，占9.8%，其他药物12例，占3.6%。种类分布为：抗生素为28种、36个批次，中药制剂为14种，20个批次，生物制剂为5种，9个批次，其他药物为5种、5个批次。
由以上数据可以看出抗生素和中药制剂不管在发生例数还是种类分布上，都名列前茅，生物制剂也歇发生药物不良反应。
三、讨论
导致药品不良反应的药物无论是品种、数量，还是发生例数，都以抗菌药物出现的最多，这与目前抗菌药物的使用频率高、应用范围广有着密切关系，大量不良反应的出现，或多或少的由抗菌药物的不合理使用导致。像上呼吸道感染，90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数，滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；比如喹诺酮类抗菌药物，由于抗菌谱广、抗菌活性强、血药浓度高、性能稳定，几乎与其他药物无交叉耐药性及价格便宜等优点，因此临床用药急剧增加。但同时因其具有脂溶性，极易透过血脑屏障进入脑组织，会对中枢神经系统产生毒性，这类药物神经系统不良反应也急剧增加。使用时如果发现中枢神经系统的不良反应症状应立即停药。另外，抗菌药物引起的不良反应发生率较高的原因，除去患者机体自身因素和医务工作者的因素外，还可能与抗菌药物在生产、运输、甚至是配伍、滴注的过程中产生的致敏物质或某些毒素有关。
中药制剂成分复杂，在目前的技术条件下，制剂中许多成分还不被认识，一些原来存在和加工过程中引入的杂质还不能得到有效控制以及一些配伍方面的因素，这方面应得到足够重视，这就要求研发生产和使用单位要在各个方面下功夫。据输液室反映，舒血宁与氯化钾一起加入等渗葡萄糖后，发生理化性质改变颜色变绿。提示临床医生在使用中药注射剂时应掌握用药适应证、功能主治、用法用量及疗程，注意配伍禁忌，严禁混合配伍[2]。
生物制剂本身都是异种蛋白或小分子多肽，不良反应或耐药性的出现都与此有关。生物制剂在使用时，常常发生各种反应，特别是各种血清、类毒素、菌苗、疫苗等，反应较多。
四、结论
药品不良反应通常是不能预见的，随着人们对健康和生活质量的日益提高，应尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害，因此人们应该抱着无病不随便用药，有病必须通过正确的诊断和按适应证合理给药。所以，医护人员必须加大各类药物不良反应的监测力度，积极收集药物不良反应信息，并根据临床经验综合分析药物不良反应产生的原因，进而做出正确的处理，确保患者的用药安全，提高医疗质量。同时宣传和完善药物不良反应监测制度，也有利于为整个临床药学的成长创造一个良好的氛围，从而减少药品的不良反应的发生。
参考文献：
[1]陈竺.药品不良反应报告和监测管理办法[S].中华人民共和国卫生部令81号.2011，5.4.
[2]曹媛.35例药品不良反应报告分析[J].当代医学，2012，18（8）：146-147
[3] 江复.氟喹诺酮类药物临床应用进展.中华内科杂志，1999，38：65.
[4] 辞建来，琦红华.中药不良反应简析.现代中西医结合杂志，2005，14（18）：2432
关键词：药品；分布及种类；不良反应
药品不良反应是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性反应、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。这些有害反应并非是使用者所期望的、但又与药品应用有因果关系。自2011年7月1日起新的《药品不良反应报告和监测管理办法》颁布、实施以来，药品不良反应的报告日益公开化、制度化，这也为分析药物不良反应的主要分布种类提供了有效的资料。
一、资料和方法
收集查阅自2009年1月1日至2014年1月1日我市两所二级甲等医院的药物不良反应报告，对其进行总结和分析，分析其造成药物不良反应的主要药物品种及种类。
二、结果
本次研究共收集药物不良好反应报告326例，其中药品分布为：抗生素为158例，占48.47%，中药制剂124例，占38.03%，生物制剂32例，占9.8%，其他药物12例，占3.6%。种类分布为：抗生素为28种、36个批次，中药制剂为14种，20个批次，生物制剂为5种，9个批次，其他药物为5种、5个批次。
由以上数据可以看出抗生素和中药制剂不管在发生例数还是种类分布上，都名列前茅，生物制剂也歇发生药物不良反应。
三、讨论
导致药品不良反应的药物无论是品种、数量，还是发生例数，都以抗菌药物出现的最多，这与目前抗菌药物的使用频率高、应用范围广有着密切关系，大量不良反应的出现，或多或少的由抗菌药物的不合理使用导致。像上呼吸道感染，90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数，滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；比如喹诺酮类抗菌药物，由于抗菌谱广、抗菌活性强、血药浓度高、性能稳定，几乎与其他药物无交叉耐药性及价格便宜等优点，因此临床用药急剧增加。但同时因其具有脂溶性，极易透过血脑屏障进入脑组织，会对中枢神经系统产生毒性，这类药物神经系统不良反应也急剧增加。使用时如果发现中枢神经系统的不良反应症状应立即停药。另外，抗菌药物引起的不良反应发生率较高的原因，除去患者机体自身因素和医务工作者的因素外，还可能与抗菌药物在生产、运输、甚至是配伍、滴注的过程中产生的致敏物质或某些毒素有关。
中药制剂成分复杂，在目前的技术条件下，制剂中许多成分还不被认识，一些原来存在和加工过程中引入的杂质还不能得到有效控制以及一些配伍方面的因素，这方面应得到足够重视，这就要求研发生产和使用单位要在各个方面下功夫。据输液室反映，舒血宁与氯化钾一起加入等渗葡萄糖后，发生理化性质改变颜色变绿。提示临床医生在使用中药注射剂时应掌握用药适应证、功能主治、用法用量及疗程，注意配伍禁忌，严禁混合配伍[2]。
生物制剂本身都是异种蛋白或小分子多肽，不良反应或耐药性的出现都与此有关。生物制剂在使用时，常常发生各种反应，特别是各种血清、类毒素、菌苗、疫苗等，反应较多。
四、结论
药品不良反应通常是不能预见的，随着人们对健康和生活质量的日益提高，应尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害，因此人们应该抱着无病不随便用药，有病必须通过正确的诊断和按适应证合理给药。所以，医护人员必须加大各类药物不良反应的监测力度，积极收集药物不良反应信息，并根据临床经验综合分析药物不良反应产生的原因，进而做出正确的处理，确保患者的用药安全，提高医疗质量。同时宣传和完善药物不良反应监测制度，也有利于为整个临床药学的成长创造一个良好的氛围，从而减少药品的不良反应的发生。
参考文献：
[1]陈竺.药品不良反应报告和监测管理办法[S].中华人民共和国卫生部令81号.2011，5.4.
[2]曹媛.35例药品不良反应报告分析[J].当代医学，2012，18（8）：146-147
[3] 江复.氟喹诺酮类药物临床应用进展.中华内科杂志，1999，38：65.
[4] 辞建来，琦红华.中药不良反应简析.现代中西医结合杂志，2005，14（18）：2432