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【摘要】目的探讨病毒性心肌炎患者的心电图观察效果分析。方法从我院近两年收治的患者中选取54例，给予血清抗体检测和心电图检测，对检测结果进行分析。结果心电图检测结果表现为正常的患者仅1例，占185%；房室传导阻滞27例，占4815%（二度Ⅱ型房室传导阻滞54例，二度I型房室传导阻滞4例，一度房室传导阻滞8例，完全性右束支传导阻滞3例，不完全性右束支传导阻滞4例，二度I型窦房传导阻滞3例）；21例呈现为心脏期前收缩，占3704%（分别为房性期前收缩5例，室性期前收缩13例，房室交界期前收缩3例）；ST-T段下斜≥005mV2例，ST-T段水平改变1例；电轴左偏1例，电轴右偏1例。结论在病毒性心肌炎诊断中，采用心电图检测，有较高的诊断率，但仍然受到了一定限制，需与其他检查项结合起来诊断。
【关键词】病毒性心肌炎；心电图；准确率
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309261文章编号：1004-7484（2013）-09-5077-01
病毒性心肌炎在临床中较为多见，是一种会对心脏功能造成损伤的临床疾病，该病的危害性极大，不仅影响患者的健康，同时还可能危机患者的生命[1]。由于病毒性心肌炎患者的临床症状以及各项检查大多没有较为明显的特异性，这使得临床诊断中非常容易因各种原因而导致患者的病情被延误，为了争取最佳的治疗效果，把握治疗非常关键，这就对临床诊断提出了更高的要求。笔者在临床诊断中通过心电图进行分析，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
11一般资料从我院近两年收治的病毒性心肌炎患者中选取54例，女性患者22例，男性患者32例，患者年龄为16-48岁，其中以30岁以下患者为主。其中7例患者表现为气短、胸闷，发热情况出现了3d；5例患者表现出心悸、胸闷；13例患者表现为头晕目眩和乏力，同时伴随有腹泻；1例晕厥。所有患者均无心脏病史。
12心肌酶谱变化安排患者接受心肌酶谱检测，其中28例表现为肌酸激酶异常，18例表现为氨基转移酶异常，31例表现为乳酸脱氢酶异常。
13血清抗体检测结果2-4周各采集一次患者的血标本，其中21例患者为初次柯萨奇B组病毒中和抗体效价≥640者，另33例患者柯萨奇B组病毒中和抗体效价上升，且超过了4倍。
14仪器与方法运用北京蓬阳丰业医疗设备有限公司生产的动态心电图仪，定标电压为1mV±5%，频率为10000Hz，扫描速度控制在25mm/s±5%。帮助患者保持平卧位，将其胸腹部暴露出来，用砂纸片将粘贴电极皮肤上的油脂打磨，再用棉球蘸取少量酒精进行涂擦，晾干之后将一次性电极片粘贴到身体相应部位，观察患者的心电变化，并对相关数据进行记录。
2结果
21心电图异常情况54例患者中，心电图检测结果表现为正常的患者仅1例，占185%；房室传导阻滞27例，占4815%（二度Ⅱ型房室传导阻滞54例，二度I型房室传导阻滞4例，一度房室传导阻滞8例，完全性右束支传导阻滞3例，不完全性右束支传导阻滞4例，二度I型窦房传导阻滞3例）；21例呈现为心脏期前收缩，占3704%（分别为房性期前收缩5例，室性期前收缩13例，房室交界期前收缩3例）；ST-T段下斜≥005mV2例，ST-T段水平改变1例；电轴左偏1例，电轴右偏1例。
22治疗与预后效果本组资料54例患者均接受抗心力衰竭、心律失常、抗感染、抗心源性休克、血管紧张素Ⅱ受体拮抗以及血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，并给予其静脉滴注极化液，3-9个月的卧床休息。其中8例患者（1481%），仍存在心悸、胸闷、心力衰竭等临床症状，患者治疗前后心电图并未出现任何变化。33例患者（6111%）在接受治疗后患者的临床症状逐渐消失或有了明显地缓解，心电图检测结果也逐渐正常，心肌酶检测结果正常；另二度I型窦房传导阻滞与二度房室传导阻滞各有1例患者的症状得到了明显缓解。
3讨论
病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，艾克腺病毒40/41、柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒以及脊髓灰质炎病毒等病毒是导致该病的主要机制，病毒对心肌内小血管或心肌细胞造成感染，致使其出现不同程度的损伤，最终引起弥漫性或局限性的慢性或急性炎症病变、心肌纤维化或心肌坏死。随着社会的进步，社会压力不断增加，病毒性心肌炎患者的发病率越来越高，且年轻化现象日益严重，加之该病初期的症状表现不典型，出现与其他疾病混淆的情况较多[2]。截止目前为止，在临床中主要运用心电图来动态掌握患者的心肌电活动，并通过辅助手段来提高心肌炎的确诊率，该方法不仅操作起来更加简单方便，且在不伤害人体的情况下，准确把握病情，此外，心电图还具有较高的重复性，对临床诊断起到了非常重要的作用。在本组资料中，54例患者仅1例显示为正常，即53例准确判断出患者的病情，准确率达到了9815%。
在机体心肌受损在不断累积的过程中，可使患者的心肌细胞除极、心脏传导以及心肌细胞复极受到影响，为此，通过心电图检查就可以发现其异常反应。通常情况下，通过对心电图变化进行判断，即可掌握患者的病情，P-R间期、P-P间期以及ST波的变化是反应心肌炎的主要心电图表现，是临床诊断的主要数据，同时还可结合不同阶段患者的心电图变化来诊断，这能够较好地反应出预后效果。结合心电图结果以及患者的实际情况，可提高治疗的针对性。但病变初期，由于病变还未对心脏造成影响，心电图也无法反映出病情变化，甚至在临床中一部分患者已出现心脏发炎现象时，心电图也法及时反映出来。在本组资料中，就出现了1例患者因病变初期而无法反映出心电图检查结果。为此，在病毒性心肌炎诊断中，采用心电图检测，有较高的诊断率，但仍然受到了一定限制，需与其他检查项结合起来诊断。
参考文献
[1]邢适颖，董平栓，王红雷，韩延辉，朱继红病毒性心肌炎心电图与临床表现的关系分析[J]实用心脑肺血管病杂志[J]2011，11（25）：428-429
[2]袁安乐56例病毒性心肌炎动态心电图分析[J]中国卫生产业，2012，02（15）：1375-1377
【关键词】病毒性心肌炎；心电图；准确率
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309261文章编号：1004-7484（2013）-09-5077-01
病毒性心肌炎在临床中较为多见，是一种会对心脏功能造成损伤的临床疾病，该病的危害性极大，不仅影响患者的健康，同时还可能危机患者的生命[1]。由于病毒性心肌炎患者的临床症状以及各项检查大多没有较为明显的特异性，这使得临床诊断中非常容易因各种原因而导致患者的病情被延误，为了争取最佳的治疗效果，把握治疗非常关键，这就对临床诊断提出了更高的要求。笔者在临床诊断中通过心电图进行分析，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
11一般资料从我院近两年收治的病毒性心肌炎患者中选取54例，女性患者22例，男性患者32例，患者年龄为16-48岁，其中以30岁以下患者为主。其中7例患者表现为气短、胸闷，发热情况出现了3d；5例患者表现出心悸、胸闷；13例患者表现为头晕目眩和乏力，同时伴随有腹泻；1例晕厥。所有患者均无心脏病史。
12心肌酶谱变化安排患者接受心肌酶谱检测，其中28例表现为肌酸激酶异常，18例表现为氨基转移酶异常，31例表现为乳酸脱氢酶异常。
13血清抗体检测结果2-4周各采集一次患者的血标本，其中21例患者为初次柯萨奇B组病毒中和抗体效价≥640者，另33例患者柯萨奇B组病毒中和抗体效价上升，且超过了4倍。
14仪器与方法运用北京蓬阳丰业医疗设备有限公司生产的动态心电图仪，定标电压为1mV±5%，频率为10000Hz，扫描速度控制在25mm/s±5%。帮助患者保持平卧位，将其胸腹部暴露出来，用砂纸片将粘贴电极皮肤上的油脂打磨，再用棉球蘸取少量酒精进行涂擦，晾干之后将一次性电极片粘贴到身体相应部位，观察患者的心电变化，并对相关数据进行记录。
2结果
21心电图异常情况54例患者中，心电图检测结果表现为正常的患者仅1例，占185%；房室传导阻滞27例，占4815%（二度Ⅱ型房室传导阻滞54例，二度I型房室传导阻滞4例，一度房室传导阻滞8例，完全性右束支传导阻滞3例，不完全性右束支传导阻滞4例，二度I型窦房传导阻滞3例）；21例呈现为心脏期前收缩，占3704%（分别为房性期前收缩5例，室性期前收缩13例，房室交界期前收缩3例）；ST-T段下斜≥005mV2例，ST-T段水平改变1例；电轴左偏1例，电轴右偏1例。
22治疗与预后效果本组资料54例患者均接受抗心力衰竭、心律失常、抗感染、抗心源性休克、血管紧张素Ⅱ受体拮抗以及血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，并给予其静脉滴注极化液，3-9个月的卧床休息。其中8例患者（1481%），仍存在心悸、胸闷、心力衰竭等临床症状，患者治疗前后心电图并未出现任何变化。33例患者（6111%）在接受治疗后患者的临床症状逐渐消失或有了明显地缓解，心电图检测结果也逐渐正常，心肌酶检测结果正常；另二度I型窦房传导阻滞与二度房室传导阻滞各有1例患者的症状得到了明显缓解。
3讨论
病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，艾克腺病毒40/41、柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒以及脊髓灰质炎病毒等病毒是导致该病的主要机制，病毒对心肌内小血管或心肌细胞造成感染，致使其出现不同程度的损伤，最终引起弥漫性或局限性的慢性或急性炎症病变、心肌纤维化或心肌坏死。随着社会的进步，社会压力不断增加，病毒性心肌炎患者的发病率越来越高，且年轻化现象日益严重，加之该病初期的症状表现不典型，出现与其他疾病混淆的情况较多[2]。截止目前为止，在临床中主要运用心电图来动态掌握患者的心肌电活动，并通过辅助手段来提高心肌炎的确诊率，该方法不仅操作起来更加简单方便，且在不伤害人体的情况下，准确把握病情，此外，心电图还具有较高的重复性，对临床诊断起到了非常重要的作用。在本组资料中，54例患者仅1例显示为正常，即53例准确判断出患者的病情，准确率达到了9815%。
在机体心肌受损在不断累积的过程中，可使患者的心肌细胞除极、心脏传导以及心肌细胞复极受到影响，为此，通过心电图检查就可以发现其异常反应。通常情况下，通过对心电图变化进行判断，即可掌握患者的病情，P-R间期、P-P间期以及ST波的变化是反应心肌炎的主要心电图表现，是临床诊断的主要数据，同时还可结合不同阶段患者的心电图变化来诊断，这能够较好地反应出预后效果。结合心电图结果以及患者的实际情况，可提高治疗的针对性。但病变初期，由于病变还未对心脏造成影响，心电图也无法反映出病情变化，甚至在临床中一部分患者已出现心脏发炎现象时，心电图也法及时反映出来。在本组资料中，就出现了1例患者因病变初期而无法反映出心电图检查结果。为此，在病毒性心肌炎诊断中，采用心电图检测，有较高的诊断率，但仍然受到了一定限制，需与其他检查项结合起来诊断。
参考文献
[1]邢适颖，董平栓，王红雷，韩延辉，朱继红病毒性心肌炎心电图与临床表现的关系分析[J]实用心脑肺血管病杂志[J]2011，11（25）：428-429
[2]袁安乐56例病毒性心肌炎动态心电图分析[J]中国卫生产业，2012，02（15）：1375-1377