【摘 要】
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目的 探讨重度腰椎滑脱外科处理的策略.方法 重度腰椎滑脱患者42例,男24例,女18例;年龄27～68岁,平均46岁.滑脱程度按Meyerding分类:Ⅲ度26例,Ⅳ度16例.术中根据病变的分类及影像学特点采用不同的减压和复位方法,椎间植入cage或骨块.手术前后测量腰骶段一骨盆参数.采用视觉模拟评分法(VAS),对患者进行疗效评定.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～48个月,平均31个月.
【机 构】
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目的 探讨重度腰椎滑脱外科处理的策略.方法 重度腰椎滑脱患者42例,男24例,女18例;年龄27～68岁,平均46岁.滑脱程度按Meyerding分类:Ⅲ度26例,Ⅳ度16例.术中根据病变的分类及影像学特点采用不同的减压和复位方法,椎间植入cage或骨块.手术前后测量腰骶段一骨盆参数.采用视觉模拟评分法(VAS),对患者进行疗效评定.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～48个月,平均31个月.33例(78.6%)解剖复位,6例(14.3%)从Ⅳ度复位至Ⅰ度,3例(7.1%)从Ⅳ度复位至Ⅱ度.无一例发生感染及神经根损伤.40例(95.2%)椎间植骨融合良好;2例(4.7%)形成假关节并出现螺钉断裂.3例(7.1%)出现短暂神经根性疼痛,均于7～10 d后恢复.无螺钉松动、退出.腰椎前凸角由术前72.4°±14.1°恢复至术后61.6°±9.2°(P=0.042),骶骨倾斜角由54.3°±7.2°恢复至44.6°±5.7°(P=0.043),骨盆倾斜角由16.3°±3.3°恢复至12.4°±2.9°(P=0.027),骨盆入射角由66.5°±13.8°缩小至62.2°±9.3°(P=0.059).术后各随访时间点VAS评分均较术前显著降低,但不随时间延长而增大.结论 应根据腰椎滑脱的病因选择不同的减压方法.腰骶段-骨盆参数与腰椎滑脱程度、转归密切相关.术前应制定有关参数的恢复计划。
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