探讨住院危重患儿营养状况、营养风险现状及其与临床结局的关系，为临床营养支持工作的开展提供科学依据。
方法应用STRONGkids对2016年10月至2017年10月南京医科大学附属儿童医院儿童重症监护室(PICU)、心胸外科重症监护室(CCU)和外科重症监护室(SICU)收治的1 183例危重患儿进行营养风险筛查。患儿年龄29 d～12.9岁[(2.6±2.4)岁]。采用年龄别体质量Z值(WAZ)(<5岁)或年龄别体质量指数Z值(BAZ)(≥5岁)评价患儿营养状况。记录患儿重症监护室(ICU)停留时间、机械通气时间、感染性并发症发生率及住院费用等资料并进行统计分析。
结果1 183例危重患儿中有134例(11.3%)存在低度营养风险，746例(63.1%)存在中度营养风险，303例(25.6%)存在高度营养风险。入ICU时存在轻度营养不良151例(12.8%)，中度营养不良97例(8.2%)，重度营养不良96例(8.1%)。重度营养不良组患儿高营养风险发生率明显较其他组高[74.0%(71/96例)比67.0%(65/97例)、40.4%(61/151例)，12.6%(106/839例)]，差异均有统计学意义(均P<0.001)。CCU患儿高度营养风险比例明显高于PICU和SICU[分别为36.5%(96/263例)、23.8%(125/524例)和20.7%(82/396例)]，差异有统计学意义(P<0.01)。婴儿高度营养风险的发生率[37.6%(198/527例)]明显高于其他年龄段患儿[18.4%(52/282例)、12.0%(21/175例)、16.0%(32/199例)]，差异有统计学意义(χ2＝68.90，P<0.000 1)。高度营养风险组患儿较低、中度营养风险组感染性并发症发生率[8.6%(26/303例)比4.7%(35/746例)、3.7%(5/134例)]、机械通气率[66.0%(200/303例)比41.4%(309/746例)、38.8%(52/134例)]、总住院费用(5.25万元比3.97万元、4.87万元)均增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡患儿16例，高度营养风险组患儿死亡8例(2.7%)，明显高于中度营养风险组[8例(1.1%)]和低度营养风险组[0例(0)]，差异有统计学意义(χ2＝7.60，P＝0.02)。
结论住院危重患儿普遍存在中高度营养风险，婴儿和先天性心脏病患儿存在相对较高的营养风险。营养风险评分与患儿临床结局有明显相关性。对危重患儿进行营养风险筛查，尽早给予合理有效的营养支持可改善临床结局。