【摘 要】
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目的总结外科处理升主动脉加主动脉弓三分支覆膜支架置入治疗Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验。方法对2010年1月至12月收治的14例Stanford A型主动脉夹层患者行升主动脉手术处理加主动脉弓三分支覆膜支架置入，其中男性12例，女性2例，年龄20～70岁，平均49岁。手术包括升主动脉置换术加支架置入4例，主动脉根部置换术（Bentall术）加支架置入5例，主动脉瓣置换加升主动脉置换
【机 构】
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苏州大学附属第一医院心血管外科,苏州大学附属第一医院心血管外科,苏州大学附属第一医院心血管外科,苏州大学附属第一医院心血管外科,苏州大学附属第一医院心血管外科
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目的总结外科处理升主动脉加主动脉弓三分支覆膜支架置入治疗Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验。
方法对2010年1月至12月收治的14例Stanford A型主动脉夹层患者行升主动脉手术处理加主动脉弓三分支覆膜支架置入，其中男性12例，女性2例，年龄20～70岁，平均49岁。手术包括升主动脉置换术加支架置入4例，主动脉根部置换术（Bentall术）加支架置入5例，主动脉瓣置换加升主动脉置换术（Wheat术）加支架置入4例，主动脉瓣成形加升主动脉置换术加支架置入1例；其中6例为急诊手术。
结果平均心肺转流时间（186±38）min，心肌阻断时间（101±27）min，选择性脑灌注时间（39±11）min。无住院死亡病例；术后出现短暂性神志障碍1例，肢体活动障碍1例，急性肾功能衰竭1例，二次开胸手术1例，消化道出血1例，乳糜胸1例，治疗后均痊愈。出院前及出院后3个月内行大血管CT血管造影检查：升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅，主动脉弓段及降主动脉假腔缩小，主动脉管壁结构恢复。随访1～12个月，无晚期死亡及需要再次手术纠治血管病变者。
结论主动脉弓三分支覆膜支架置入的主要适应证为内膜破口位于升主动脉但需重建弓部形态的Stanford A型急性主动脉夹层。其同期结合手术处理升主动脉是治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全、有效的一种新手段。
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